লিসফ্রান্স আঘাতের শল্য চিকিৎসা ব্যাখ্যামূলক চিত্র, এও স্ট্যান্ডার্ড!

আমি। পরিচিতি

কম্পার্টমেন্ট সিনড্রোম

লিসফ্রান্স আঘাতের ২৫% এর অধিক ক্ষেত্রে কম্পার্টমেন্ট সিনড্রোম জটিলতা হিসেবে দেখা দিতে পারে অথবা এটি কম্পার্টমেন্ট সিনড্রোমের কারণ হতে পারে। যদি কম্পার্টমেন্ট সিনড্রোমের সন্দেহ হয়, তবে ফ্যাসিয়োটমি প্রয়োজন। স্বাভাবিক অবস্থায় ফুলে যাওয়া কমে না যতক্ষণ না সঠিক রিডাকশন সম্পন্ন হয়। তবে শল্য চিকিৎসার পূর্বে এখনও নরম টিস্যু কভারেজ মূল্যায়ন করা আবশ্যিক।

অপারেশনের পূর্বে পরিকল্পনা

এই জটিল আঘাতগুলির জন্য বিস্তারিত পূর্ব-অপারেটিভ পরিকল্পনা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। পরিকল্পনার ধাপগুলি হলো:

১. কোন জয়েন্টগুলি অস্থির তা নির্ধারণ করা।
২. অস্থিরতা কি অস্থি-সম্পর্কিত আঘাত নাকি স্নায়ু-সংযোগ সম্পর্কিত আঘাতের কারণে হয়েছে তা নির্ধারণ করা।
৩. প্রতিটি আঘাতের জন্য সর্বোত্তম পুনর্গঠন কৌশল প্রণয়ন করা।
৪. মেডিয়াল ও ল্যাটারাল কলামের দৈর্ঘ্য পুনরুদ্ধারের জন্য মূল বিন্দুগুলি চিহ্নিত করা।
৫. স্নায়ুবন্ধনী আঘাতের স্থিতিশীলতা প্রয়োজনীয়তা মূল্যায়ন করুন এবং তদনুযায়ী পরিকল্পনা করুন (এর মধ্যে ইন্টারকলাম্নার স্নায়ুবন্ধনী অস্থিতিশীলতা অন্তর্ভুক্ত)।

সাধারণ পুনর্গঠন কৌশল

শল্যচিকিৎসার ক্রম

লিসফ্রান্স আঘাতগুলি অত্যন্ত বৈচিত্র্যপূর্ণ এবং ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসা পরিকল্পনার প্রয়োজন হয়।

একটি সাধারণ ধাপে ধাপে পুনর্গঠন কৌশল নিম্নরূপ হিসাবে উল্লেখ করা যেতে পারে:
১. কিউনিফর্ম এবং ন্যাভিকুলারের মধ্যে স্বাভাবিক শারীরস্থানিক সম্পর্ক পুনরুদ্ধার করুন।
২. দ্বিতীয় মেটাটার্সাল এবং মধ্য কিউনিফর্মের মধ্যে স্বাভাবিক শারীরস্থানিক সম্পর্ক পুনরুদ্ধার করুন (এটি পরবর্তী হ্রাসের জন্য ভিত্তি হিসাবে কাজ করে)।
৩. দ্বিতীয় মেটাটার্সাল এবং মধ্যস্থ কিউনিফর্মের মধ্যে স্বাভাবিক শারীরস্থানিক সম্পর্ক পুনরুদ্ধার করুন।
৪. টার্সোমেটাটার্সাল জয়েন্ট আঘাতগুলির চিকিৎসা ১ম → ৩য় → ৪র্থ → ৫ম টার্সোমেটাটার্সাল জয়েন্ট ক্রমে করুন।

স্থিরীকরণের নীতিসমূহ

- ১ম–৩য় টার্সোমেটাটার্সাল জয়েন্টের অস্থিসংক্রান্ত আঘাতের ক্ষেত্রে পুনর্গঠন প্রথম পছন্দ; যদি পুনর্গঠন সম্ভব না হয়, তবে আর্থ্রোডিসিস করা হয়।
- অস্থিসংক্রান্ত আঘাতবিহীন অস্থির জয়েন্টের ক্ষেত্রে ফিউশন না করে অস্থায়ী স্থিরীকরণ করা হবে কিনা—এ বিষয়ে কোনো স্পষ্ট নির্দেশিকা নেই; এই সিদ্ধান্ত সার্জনের পছন্দ এবং সামগ্রিক আঘাতের প্যাটার্নের উপর নির্ভর করে। সাধারণভাবে, ১ম–৩য় টার্সোমেটাটার্সাল জয়েন্টের ফিউশন পায়ের কার্যকারিতার উপর কোনো উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না।
- ৪র্থ–৫ম টার্সোমেটাটার্সাল জয়েন্টগুলির গতিশীলতা বজায় রাখা আবশ্যিক; অস্থায়ী K-ওয়্যার স্থিরীকরণ এই ক্ষেত্রে পছন্দনীয় পদ্ধতি।
- কিছু সার্জন প্রথমে সমস্ত আঘাতের অস্থায়ী K-ওয়্যার স্থিরীকরণ করেন, পায়ের স্থিতিশীলতা ও কার্যকারিতা যাচাই করেন এবং তারপর চূড়ান্ত প্লেট ও স্ক্রু স্থিরীকরণে অগ্রসর হন।

অস্ত্রোপচারের সময়

অস্ত্রোপচারের সময় নির্ধারণ করা হয় মৃদু টিস্যু আঘাতের মাত্রা এবং রোগীর শারীরিক অবস্থার উপর ভিত্তি করে।

দ্বিতীয়। অস্ত্রোপচার সময়ে জয়েন্টের অস্থিরতা মূল্যায়ন

ফ্লোরোস্কোপির অধীনে স্ট্রেস ভিউ পূর্ব-অস্ত্রোপচার মূল্যায়নে সহায়তা করতে পারে।
বিকল্পভাবে, অপারেশনের আগে ওজন-বহনকারী রেডিওগ্রাফ (যদি রোগী তা সহ্য করতে পারেন) গ্রহণ করা যেতে পারে।
এই ছবিগুলি কিউনিফর্ম এবং মেটাটার্সালের মধ্যে স্নায়ুবন্ধনী অস্থায়িত্ব নির্ধারণ করতে সাহায্য করে।

ভ্যালগাস স্ট্রেস, এ.পি. ভিউ

ভ্যালগাস স্ট্রেস প্রয়োগ করলে নিম্নলিখিতগুলি পর্যবেক্ষণ করা যায়:
১. মধ্য কিউনিফর্মের সাপেক্ষে দ্বিতীয় মেটাটার্সালের পার্শ্বীয় সরণ।
২. প্রথম টার্সোমেটাটার্সাল জয়েন্টের বিচ্ছিন্নতা।
৩. মধ্য কিউনিফর্ম এবং দ্বিতীয় মেটাটার্সালের মধ্যবর্তী স্থানের প্রসারণ (যা লিসফ্রান্স স্নায়ুবন্ধনী আঘাতের নির্দেশ করে)।

অন্যান্য পর্যবেক্ষণগুলি হল:
- সমস্ত মেটাটার্সালের পার্শ্বীয় সরণ।
- মধ্য ও পার্শ্বীয় কলামের পার্শ্বীয় সরণ।
- মধ্য স্তম্ভের পৃথকীকৃত পার্শ্বীয় সরণ।

প্রথম টার্সোমেটাটার্সাল জয়েন্টে প্ল্যান্টার চাপ, মেডিয়াল দৃশ্য

প্রথম টার্সোমেটাটার্সাল জয়েন্টের প্ল্যান্টার দিকে চাপ প্রয়োগ করে ডর্সাল ক্যাপসুলার অস্থিতিশীলতা চিহ্নিত করা যেতে পারে। স্বাভাবিক অবস্থায়, মেটাটার্সালের ডর্সাল কর্টেক্সটি কিউনিফর্মের ডর্সাল কর্টেক্সের সঙ্গে সমান্তরাল হওয়া উচিত। কিউনিফর্মের সমতলের বাইরে মেটাটার্সাল বেসের ডর্সাল সরণ প্রথম টার্সোমেটাটার্সাল জয়েন্টের অস্থিতিশীলতা নির্দেশ করে।

III. সংশোধন

বন্ধ সংশোধন

স্থিরীকরণের অধীনে, অক্ষীয় ট্রাকশন প্রয়োগ করুন এবং আঘাতের বিপরীত পদ্ধতি অনুসরণ করে সংশোধন অর্জন করুন।

খোলা সংশোধন

যদি বন্ধ সংশোধন জয়েন্টের শরীরবৃত্তীয় সংশোধন অর্জন করতে ব্যর্থ হয়, তবে এটি অস্থির অবরোধ বা নরম টিস্যু আন্তঃস্থাপনের কারণে হতে পারে, যার ফলে সরাসরি খোলা সংশোধনের প্রয়োজন হয়।

IV. পদ্ধতির প্রস্তুতি

রোগীকে সুপাইন অবস্থানে স্থাপন করা হয় এবং ঘুটনি ৯০° পর্যন্ত নমিত করা হয়।

শল্য চিকিৎসার পদ্ধতি নির্বাচন

পদ্ধতি নির্বাচন ফ্র্যাকচারের প্যাটার্নের উপর নির্ভর করে। সাধারণত ব্যবহৃত পদ্ধতিগুলি হল:

- ডর্সোল্যাটারাল পদ্ধতি
- ডর্সোমেডিয়াল পদ্ধতি
- মেডিয়াল ইউনিভার্সাল ইনসিশন
- পারকিউটেনিয়াস ন্যাভিকুলার পদ্ধতি
- কে-ওয়্যার/স্টেইনম্যান পিন স্থাপনের জন্য নিরাপদ অঞ্চল

- সমস্ত লিসফ্রান্স আঘাতে দ্বিতীয় টার্সোমেটাটার্সাল জয়েন্ট জড়িত থাকে। একটু বাড়ানো মেডিয়াল ইনসিশন একসাথে প্রথম ও তৃতীয় টার্সোমেটাটার্সাল জয়েন্টগুলির চিকিৎসা করতে পারে।
- ল্যাগ স্ক্রু বা ফাইবার টেপ স্থাপনের জন্য অতিরিক্ত স্ট্যাব ইনসিশন ব্যবহার করা যেতে পারে (যেমন, মেডিয়াল-টু-ইন্টারমিডিয়েট কিউনিফর্ম ল্যাগ স্ক্রুর জন্য)।

ভি. শল্য পদক্ষেপ

পদক্ষেপ ১: মেডিয়াল এবং ইন্টারমিডিয়েট কিউনিফর্মগুলির মধ্যে অস্থিস্থায়িত্ব

যদি আঘাতটি মেডিয়াল এবং ইন্টারমিডিয়েট কিউনিফর্মগুলির মধ্যে অস্থিস্থায়িত্ব জড়িত করে, তবে বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে অস্থায়ী/চূড়ান্ত স্থিরীকরণ বা ফিউশন:

- মেডিয়াল কিউনিফর্ম থেকে ইন্টারমিডিয়েট কিউনিফর্মের দিকে একটি অবস্থান নির্ধারণকারী স্ক্রু স্থাপন করুন (চিত্রটি দেখুন)।
- ইলাস্টিক গতিশীল স্থিরীকরণ।
- ইন্টারকিউনিফর্ম আর্থ্রোডেসিস সম্পাদন করুন (ল্যাগ স্ক্রুগুলি মেডিয়াল এবং ইন্টারমিডিয়েট কিউনিফর্মগুলির মধ্যবর্তী যোগস্থলে প্রবেশ করবে না)।

পদক্ষেপ ২: দ্বিতীয় টার্সোমেটাটার্সাল যোগস্থলের অস্থিস্থায়িত্ব (যদি বিদ্যমান থাকে)

দ্বিতীয় মেটাটার্সাল এবং ইন্টারমিডিয়েট কিউনিফর্মের মধ্যে শারীরবৃত্তীয় সম্পর্ক পুনরুদ্ধার করুন। এটি অন্যান্য টার্সোমেটাটার্সাল যোগস্থলগুলির হ্রাসের জন্য রেফারেন্স হিসাবে কাজ করে; সঠিক সামঞ্জস্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

স্নায়ুবন্ধনীয় অস্থিস্থায়িত্ব

হ্রাস
- অক্ষীয় সামঞ্জস্যের জন্য জোইস্টিক হিসাবে কাজ করার জন্য দূরবর্তী থেকে নিকটবর্তী অন্তঃমজ্জা পথে একটি কে-ওয়্যার সন্নিবেশ করান।
- ফ্লোরোস্কোপির অধীনে AP দৃশ্যে অক্ষীয় সমান্তরালতা এবং পার্শ্বীয় দৃশ্যে ডোরসাল/প্ল্যান্টার সমান্তরালতা যাচাই করুন।
- সমান্তরালতা বজায় রাখতে জয়েন্ট জুড়ে মধ্যম কিউনিফর্মের মধ্য দিয়ে K-ওয়্যারটি অগ্রসর করুন।

স্থিরকরণ
- হ্রাসকরণ বজায় রাখতে জয়েন্ট জুড়ে একটি অবস্থান নির্ধারক স্ক্রু স্থাপন করুন।

- যদি অস্থির গুণগত মান অনুমতি দেয়, তবে একটি মিনি T-প্লেট ব্যবহার করা যেতে পারে।

- - যদি আর্থ্রোডেসিস প্রয়োজন হয়, তবে জয়েন্টটি প্রস্তুত করুন, একটি ট্রান্সআর্টিকুলার ল্যাগ স্ক্রু স্থাপন করুন এবং অস্থি গ্রাফ্ট প্রয়োগ করুন।

- সতর্কতাঃ - ল্যাগ স্ক্রুটি অন্যান্য ইমপ্লান্টগুলির (যেমন, লিসফ্রান্স স্নায়ু স্থিতিশীলকরণ ডিভাইস) সাথে হস্তক্ষেপ করতে পারে অথবা দ্বিতীয় মেটাটার্সাল বেসের কমিনিউশনের কারণে বিরোধিতা করা যেতে পারে। এমন ক্ষেত্রে, লিসফ্রান্স প্লেট (অথবা কনটুর্ড ২.৭ মিমি লকিং প্লেট) ব্যবহার করা যেতে পারে।

দ্বিতীয় মেটাটার্সালের প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচারের কারণে অস্থিতিশীলতা

ফ্র্যাকচারের ধরনের উপর ভিত্তি করে চিকিৎসা পদ্ধতির পছন্দ:
- ল্যাগ স্ক্রু (আংশিক ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের জন্য)।
- প্লেট ± ল্যাগ স্ক্রু (সম্পূর্ণ ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের জন্য যেখানে আর্টিকুলার পৃষ্ঠকে পুনর্গঠন করা যায়)।
- লকিং প্লেট ± ল্যাগ স্ক্রু (অস্টিওপরোসিস বা যেখানে ল্যাগ স্ক্রু স্থাপন সম্ভব নয় এমন সম্পূর্ণ অন্তঃশিল্পীয় ফ্র্যাকচারের জন্য)।
- দৈর্ঘ্য-স্থিতিশীল বা দৈর্ঘ্য-অস্থিতিশীল ফ্র্যাকচারের জন্য প্রাথমিক ফিউশন (যখন শিল্পীয় পৃষ্ঠকে পুনর্গঠন করা সম্ভব হয় না)।

যদি হ্রাস ও স্থিরীকরণের পরেও টার্সোমেটাটার্সাল জয়েন্ট অস্থিতিশীল থাকে, তবে অস্থির সংযোগ ঘটার আগ পর্যন্ত একটি ব্রিজিং প্লেট অস্থায়ীভাবে প্রয়োগ করা যেতে পারে। বিকল্পভাবে, ট্রান্সআর্টিকুলার ল্যাগ স্ক্রু ব্যবহার করে প্রাথমিক ফিউশন সম্পাদন করা যেতে পারে।

ধাপ ৩: লিসফ্রান্স স্নায়ু বিচ্ছিন্নতা

লক্ষ্য: দ্বিতীয় মেটাটার্সাল বেসকে মেডিয়াল কিউনিফর্মের সাথে হ্রাস ও কম্প্রেস করা, যাতে স্থিতিশীলতা প্রদান করা যায়।

লিসফ্রান্স অস্থিতিশীলতা

হ্রাস
- দ্বিতীয় মেটাটার্সাল বেসের পার্শ্বীয় দিক এবং মেডিয়াল কিউনিফর্মের মধ্যে দিকে পূর্ব-বোরিং করুন, যাতে রিডাকশন ক্ল্যাম্প স্থাপন সহজ হয়।
- দ্বিতীয় মেটাটার্সাল বেসকে মেডিয়াল কিউনিফর্মের সাথে হ্রাস করতে একটি পয়েন্টেড রিডাকশন ক্ল্যাম্প ব্যবহার করুন, এবং পরিকল্পিত স্ক্রু ট্র্যাজেক্টরি এড়ানোর দিকে বিশেষ মনোযোগ দিন।
- লিসফ্রান্ক স্নায়ুর দিক বরাবর পারকিউটেনিয়াসভাবে হ্রাসকারী ক্ল্যাম্প প্রয়োগ করা যেতে পারে যাতে চাপ প্রয়োগ করা যায়।
- দৃশ্যমানভাবে এবং ফ্লোরোস্কোপির মাধ্যমে হ্রাস যাচাই করুন।

স্থিতিকরণ

স্থিরীকরণের বিকল্পগুলি হল:
- দ্বিতীয় মেটাটার্সাল বেস থেকে মেডিয়াল কিউনিফর্মে (অথবা বিপরীত দিকে) অবস্থান নির্ধারক স্ক্রু স্থাপন করা।
- ইলাস্টিক গতিশীল স্থিরীকরণ।

যদি দ্বিতীয় মেটাটার্সাল বেস চূর্ণিভূত হয়, তবে প্রথম ও দ্বিতীয় মেটাটার্সালের মধ্যে অবস্থান নির্ধারক স্ক্রু ব্যবহার করা যেতে পারে।

ধাপ ৪: প্রথম টার্সোমেটাটার্সাল জয়েন্টের অস্থিতিশীলতা (যদি বিদ্যমান থাকে)

স্নায়ুবন্ধনীয় অস্থিস্থায়িত্ব

হ্রাস
শুধুমাত্র স্নায়ুজনিত আঘাতের ক্ষেত্রে, একটি সূচাগ্র হ্রাসকারী ক্ল্যাম্প ব্যবহার করে জয়েন্টটি হ্রাস করুন।

স্থিরকরণ
স্থিতিশীলতা অর্জনের জন্য একটি অবস্থান নির্ধারক স্ক্রু স্থাপন করুন; স্থিতিশীলতা বৃদ্ধির জন্য দুটি স্ক্রু ব্যবহার করা যেতে পারে।
স্ক্রু গর্তগুলি গভীর করে স্ক্রু মাথার প্রকটতা রোধ করুন।

প্রথম মেটাটার্সালের প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচারের কারণে অস্থিতিশীলতা – প্রোক্সিমাল দ্বিতীয় মেটাটার্সাল ফ্র্যাকচারের জন্য বর্ণিত পদ্ধতি অনুসরণ করুন।

ধাপ ৫: তৃতীয় টার্সোমেটাটার্সাল জয়েন্টের অস্থিস্থায়িত্ব (যদি বিদ্যমান থাকে)

স্নায়ুবন্ধনীয় অস্থিস্থায়িত্ব

হ্রাস
একটি সূক্ষ্ম রিডাকশন ক্ল্যাম্প ব্যবহার করে জয়েন্টটি সঠিক অবস্থানে নিন।

স্থিরীকরণ / ফিউশন
স্থিরীকরণ বা প্রাথমিক ফিউশন অর্জনের জন্য অন্তত একটি ডিস্টাল-টু-প্রোক্সিমাল ইন্ট্রামেডুলারি স্ক্রু স্থাপন করুন।

বিকল্পভাবে, আরোগ্য পর্যন্ত অস্থিকে অস্থায়ীভাবে স্থির রাখার জন্য একটি কনটুর্ড ২.৭ মিমি ব্রিজিং প্লেট ব্যবহার করা যেতে পারে। প্লেটটি অস্থির পৃষ্ঠের সাথে মানিয়ে নেওয়া হবে এবং লকিং স্ক্রু বা নিউট্রালাইজেশন মোডে স্ক্রু দ্বারা স্থির করা হবে।

প্রোক্সিমাল তৃতীয় মেটাটার্সাল ফ্র্যাকচারগুলি আগে বর্ণিত পদ্ধতি অনুসারে চিকিৎসা করা হয়।

ধাপ ৬: চতুর্থ ও পঞ্চম টার্সোমেটাটার্সাল জয়েন্টের অস্থিস্থায়িত্ব (যদি বিদ্যমান থাকে)

- ল্যাটারাল কলাম ফ্র্যাকচারগুলি প্রথমে মেটাটার্সাল ফ্র্যাকচারের নীতিগুলি অনুসারে চিকিৎসা করা হয়, তারপর চতুর্থ ও পঞ্চম মেটাটার্সালগুলিকে কিউবয়েডের সাথে K-ওয়্যার দ্বারা স্থির করা হয়।
- মেডিয়াল কলাম স্থিরীকরণের পরে যদি স্নায়ু-সংযোগজনিত অস্থিস্থায়িত্ব বা অবশিষ্ট অস্থিস্থায়িত্ব থাকে, তবে তা নিম্নরূপে চিকিৎসা করা হয়।

হ্রাস

পার্শ্বীয়ভাবে সরানো মেটাটার্সালগুলি কিউবয়েডের সাথে অ্যানাটমিক্যালি সঠিকভাবে স্থাপন করতে হবে, এজন্য রিডাকশন ক্ল্যাম্প ব্যবহার করতে হবে।
দৃশ্যমানভাবে এবং ফ্লোরোস্কোপির মাধ্যমে রিডাকশন যাচাই করুন।

স্থিরকরণ

স্থায়ীকরণের জন্য চতুর্থ ও পঞ্চম মেটাটার্সাল বেস থেকে কিউবয়েডে K-ওয়্যার সন্নিবেশ করান। একবার আরোগ্য হলে K-ওয়্যারগুলি অপসারণ করুন।

VI. অস্ত্রোপচার পরবর্তী যত্ন

ড্রেসিং

প্রথম স্তরটি হওয়া উচিত একটি অ-আঠালো অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ড্রেসিং। পায়ের আঙুল থেকে হাঁটু পর্যন্ত স্টেরাইল প্যাডিং দিয়ে পায়ের মধ্য ভাগ, পার্শ্বীয় ভাগ এবং পিছনের ভাগ শক্তিশালী করে জড়ান।

অড়াকরণ

- প্রথম দুই সপ্তাহ: স্বেলিং সামলানোর জন্য অগ্রভাগ খোলা রেখে তিন-পাশের প্লাস্টার স্প্লিন্ট ব্যবহার করুন। মধ্য ও পার্শ্বীয় প্লাস্টারের উল্লম্ব অংশগুলি যেন একে অপরের উপর না ঢেকে যায়, এবং পপ্লিটিয়াল ফসা ও গুলফের উপর চাপ এড়ান।
- ইলাস্টিক ডায়নামিক স্থায়ীকরণের মাধ্যমে চিকিত্সিত শুধুমাত্র স্নায়ুবন্ধনী আঘাতের ক্ষেত্রে প্রাথমিক ওজন-বহন অনুমোদিত হতে পারে এবং হাঁটার বুট ব্যবহার করা যেতে পারে।

অনুসরণ

- আহত অঙ্গটি উত্তোলন করার জন্য রোগীকে নির্দেশ দিন (বসে থাকার সময় পায়ের অবস্থান কোমর ও হৃৎপিণ্ডের মধ্যবর্তী স্থানে হওয়া উচিত)। তীব্র ফোলাভাবের ক্ষেত্রে শয়ন অবস্থায় উত্তোলন প্রয়োজন।
- চাপ-সৃষ্ট ঘায়ের ঝুঁকি এড়াতে পায়ের পাকা অংশে সরাসরি চাপ প্রয়োগ করা এড়ানো উচিত।

- অস্ত্রোপচারের পরের ব্যান্ডেজটি সাধারণত প্রথম অস্ত্রোপচার-পরবর্তী পরিদর্শন পর্যন্ত (২ সপ্তাহ পরে) স্থাপন করা হয়, যখন ব্যান্ডেজ পরিবর্তন করা হয় এবং রেডিওগ্রাফ তোলা হয়। যদি সংক্রমণ বা কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোমের সন্দেহ হয়, তবে পরীক্ষা-নিরীক্ষার জন্য ব্যান্ডেজটি আগেই অপসারণ করা উচিত।
- রেডিওগ্রাফিক আরোগ্য সম্পন্ন হওয়া এবং কে-তারগুলি (৬–১২ সপ্তাহ) / ব্রিজিং ডিভাইসগুলি (≥১২ সপ্তাহ) অপসারণ করা না হওয়া পর্যন্ত কঠোরভাবে ওজন-বহন নিষিদ্ধ।
- প্রতিদিন আঙুলের গতি করার জন্য উৎসাহিত করুন। শুরুতে ঔপচারিক শারীরিক চিকিৎসা এড়ানো উচিত।
- যদি গ্যাস্ট্রোসিনেমিয়াস কনট্র্যাকচার বিকশিত হয় (যা মিডফুট/হিন্ডফুট আঘাতে বেশি সাধারণ), তবে এর মুক্তি প্রয়োজন হতে পারে।