কে তার (কির্শনার তার) এর স্পেসিফিকেশন, ব্যবহার, আকার এবং সার্জিক্যাল পদ্ধতি।

কির্শনার তার বা কে তার হল ধাতব তার (স্টেইনলেস স্টিল), যা এক বা উভয় প্রান্ত সূক্ষ্ম করা হয়, হাড়ের টুকরোগুলিকে একসঙ্গে ধরে রাখতে (পিন ফিক্সেশন) বা কঙ্কাল ট্রাকশনের জন্য একটি আনকার হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

কে তার (কির্শনার তার) এখন অর্থোপেডিক্স এবং অন্যান্য ধরনের সার্জারিতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। এই তারগুলি হাড়ের মধ্য দিয়ে ড্রিল করা যেতে পারে টুকরোগুলি ঠিক জায়গায় রাখার জন্য। এগুলি চামড়ার মাধ্যমে (পারকিউটেনিয়াসলি) বা চামড়ার নিচে পুঁতে রাখা যেতে পারে।

K-তারগুলি প্রায়শই ভাঙা হাড়কে স্থিতিশীল করার জন্য ব্যবহৃত হয় এবং ভাঙ্গটি নিরাময় হয়ে গেলে অফিসে তা সরিয়ে ফেলা যেতে পারে। কিছু K-তার থ্রেডযুক্ত, যা তারটির সরানো বা পিছনে সরে যাওয়া রোধ করতে সাহায্য করে, যদিও এটি তা সরানোর জন্য আরও কঠিন করে তুলতে পারে।

K তারগুলি (কিরশনার তার) বিভিন্ন ধরন, দৈর্ঘ্য এবং ব্যাসে পাওয়া যায়।

প্রকারঃ একক ট্রোকার, দ্বৈত ট্রোকার, সম্পূর্ণ থ্রেডযুক্ত

ব্যাস: 0.8মিমি, 1মিমি, 1.2মিমি, 1.4মিমি, 1.5মিমি, 1.6মিমি, 1.8মিমি, 2মিমি, 2.2মিমি, 2.3মিমি, 2.5মিমি, 3মিমি

দৈর্ঘ্য: 80মিমি, 100মিমি, 125মিমি, 150মিমি, 175মিমি, 200মিমি, 225মিমি, 250মিমি

K তার (কিরশনার তার) ব্যবহারের নির্দেশনা

K তার (কিরশনার তার) হাড়ের ভাঙ্গ স্থির করা, হাড়ের পুনর্গঠন এবং অন্যান্য ইমপ্লান্ট প্রবেশ করার জন্য গাইড পিন হিসাবে ব্যবহারের জন্য নির্দিষ্ট। পিনের আকার নির্দিষ্ট নির্দেশনার সাথে খাপ খাওয়া উচিত। নির্দেশনার জন্য K তার (কিরশনার তার) উপযুক্ত কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য সার্জনের বিচার প্রয়োজন।

K তারগুলি (কিরশনার তার) নিম্নলিখিত অবস্থাগুলির জন্য নির্দিষ্ট:

• কে তার (কির্শনার তার) কিছু অপারেশনের সময় অস্থায়ী স্থিরীকরণের জন্য ব্যবহৃত হয়। চূড়ান্ত স্থিরীকরণের পর এগুলি সরিয়ে নেওয়া হয়। অপারেশনের পর চার থেকে পাঁচ সপ্তাহের মধ্যে পিনগুলি সাধারণত সরিয়ে নেওয়া হয়।
  

• যদি ফ্র্যাকচারের টুকরোগুলি ছোট হয় তবে চূড়ান্ত স্থিরীকরণের জন্য এগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে আলনার মতো হাড়ের অন্তঃমজ্জায় স্থিরীকরণের জন্য এগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে।
  

• টেনশন ব্যান্ড ওয়্যারিং এমন একটি কৌশল যাতে কে-তার দ্বারা হাড়ের টুকরোগুলি প্রবিদ্ধ করা হয় যা নমনীয় তারের একটি লুপের জন্য আকর্ষক হিসাবেও ব্যবহৃত হয়। যখন লুপটি টানা হয় তখন হাড়ের টুকরোগুলি একে অপরের সাথে চাপ দেওয়া হয়। হাঁটুর আস্থি এবং কনুইয়ের ওলেক্রানন প্রক্রিয়ার ফ্র্যাকচারগুলি সাধারণত এই পদ্ধতির মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়।
  

• কে তার (কির্শনার তার) ত্বকের মধ্য দিয়ে প্রবেশ করে হাড়ের মধ্য দিয়ে আড়াআড়িভাবে এবং অঙ্গের অন্য প্রান্ত পর্যন্ত যায়। তারপর তারটিকে টানের কোনও রূপের সাথে সংযুক্ত করা হয় যাতে টান সরাসরি হাড়ের উপর প্রয়োগ করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, ফিমারের ট্রাকশনে, তারের বাহিরের প্রান্তগুলি একটি ঘোড়ার খুরের আকৃতির ফ্রেমের পা-এর সাথে আবদ্ধ থাকে যা তারের মধ্যে টান বজায় রাখে যখন খুরের বক্রাংশটি রেখা এবং ঘূর্ণীগুলির মাধ্যমে ওজনের সাথে সংযুক্ত থাকে যা ট্রাকশন বজায় রাখে।
  

• কে তার (কির্শনার তার) একটি নির্ভুল স্থানে ক্যানুলেটেড স্ক্রু নির্দেশ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
  

কে তার (কির্শনার তার) সাধারণ নীতি

কে তার (কির্শনার তার) এর আকার শিশুর বয়স এবং ফ্র্যাগমেন্টের আকারের উপর ভিত্তি করে নির্বাচন করা হয়।

নির্বাচিত স্থানটি, কে-তারের সঠিক দিকনির্দেশের সাথে, সর্বোত্তম স্থিরকরণের জন্য মূল চাবি।

অধিকাংশ সাধারণ ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, দুইটি, কখনও কখনও তিনটি, কে তার (কির্শনার তার) যথেষ্ট স্থিতিশীলতা প্রদান করে যদি কে-তারগুলি:

• সঠিক আকারের হয় (1.6/2.0 mm)
  

• ভাঙনের স্তরে একে অপরকে অতিক্রম করবেন না
  

• অস্তিমধ্যস্থ

কে ওয়্যার (কির্শনার ওয়্যার) অস্টিওসিনথেসিস-এর ক্ষেত্রে সাধারণত অতিরিক্ত প্লাস্টার কাস্টের প্রয়োজন হয়।

সুবিধা:

• সস্তা

• সর্বত্র পাওয়া যায়

• হাতে (টি-হ্যান্ডেল সহ) প্রবেশ করানো যেতে পারে, কিন্তু তাপজনিত আঘাত এড়িয়ে চললে ড্রিল দিয়েও প্রবেশ করানো যেতে পারে

• সহজে অপসারণ যোগ্য

অসুবিধা:

• কার্যকরভাবে স্থিতিশীল নয়

কে ওয়্যার (কির্শনার ওয়্যার) এর আকার

কে ওয়্যার (কির্শনার ওয়্যার) এর আকার নির্ধারণে নিম্নলিখিত বিষয়গুলি প্রভাব ফেলে

রোগীর বয়স/ওজন

৫–৬ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে কাঁধ, কনুই, হাঁটু এবং গোড়ালি জোড়ের কাছাকাছি ভাঙনের জন্য ১.৬ মিমি কে ওয়্যার (কির্শনার ওয়্যার) ব্যবহার করা হয়।

এই বয়সের ঊর্ধ্বে শিশুদের ক্ষেত্রে সাধারণত 2.0 মিমি K তার (কির্শনার তার) ব্যবহার করা হয়।

K-তারের ব্যাস নির্বাচন করার সময় রোগীর ওজন বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।

ফ্র্যাকচারের অবস্থান

দীর্ঘ হাড়ের মেটাফিজিয়াল ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে কমপক্ষে 1.6 মিমি K-তার (কির্শনার তার) প্রয়োজন। যদি শুধুমাত্র দুটি তার ব্যবহার করা হয়, তবে বড় ব্যাসের তার প্রয়োজন হতে পারে।

ছোট হাড়ের ফ্র্যাকচার (হাত এবং পা) এর ক্ষেত্রে 1.0 – 1.6 মিমি K-তার প্রয়োজন।

ফ্র্যাগমেন্টের আকার

K তার (কির্শনার তার)-এর আকার ফ্র্যাগমেন্টের আকার অনুযায়ী নির্বাচন করা উচিত। উদাহরণস্বরূপ, হিউমেরাসের মাধ্যমিক এপিকনডাইলের ফ্র্যাকচারের তুলনায় হিউমেরাল পার্শ্বীয় কনডাইলের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে ছোট ব্যাসের K-তার প্রয়োজন হয়।

K তার (কির্শনার তার) এর গতিপথ

শুধুমাত্র একপাশ থেকে দুটি (অথবা তিনটি) K তার (কির্শনার তার) দিয়ে স্থির করা ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে উভয়পাশী অন্তর্ভুক্তির তুলনায় এক নম্বর বড় K-তার ব্যবহার করা হয়।

উদাহরণস্বরূপ, হিউমেরাসের সুপ্রাকনডাইলার ফ্র্যাকচারের জন্য দ্বিপার্শ্বিক ক্রস কে-ওয়্যারিংয়ে 1.6 মিমি কে-ওয়্যার ব্যবহার করা যেতে পারে, অন্যদিকে একই ফ্র্যাকচারের রেডিয়াল ডিভারজেন্ট ওয়্যারিংয়ের জন্য 2.0 মিমি কে-ওয়্যার অধিকতর পছন্দনীয়।

কে ওয়্যার (কিরশনার ওয়্যার) পরিকল্পন

কে ওয়্যার (কিরশনার ওয়্যার) প্রবেশ বিদু

কে ওয়্যার (কিরশনার ওয়্যার) গুলি অধিকাংশ ক্ষেত্রে মুক্ত ফ্র্যাগমেন্ট থেকে প্রধান ফ্র্যাগমেন্টের দিকে প্রবেশ করা হয়। এটি মুক্ত ফ্র্যাগমেন্টটিকে নিয়ন্ত্রণ করার জন্য কে-ওয়্যারকে জয়স্টিক হিসাবে ব্যবহার করার অনুমতি দেয়।

কে ওয়্যার (কিরশনার ওয়্যার) গুলির প্রবেশ বিদু এমনভাবে নির্বাচন করা হওয়া উচিত যাতে ফ্র্যাকচার লাইন পার করার সময় তাদের মধ্যে সর্বোচ্চ দূরত্ব থাকে। এটি সর্বোচ্চ ঘূর্ণন স্থিতিশীলতা নিশ্চিত করে।

প্রবেশ বিদুর নির্বাচন কে-ওয়্যারের পরিকল্পিত দিক এবং প্রধান ফ্র্যাগমেন্টে শেষ স্থির বিদুর সাথে সম্পর্কিত হতে হবে।

আদর্শভাবে, যদি শারীরিক স্থানটি অনুমতি দেয়, তবে K তারগুলি (কিরশনার তার) ফ্র্যাকচার প্লেনের সম্ভাব্য লম্বভাবে প্রবেশ করা উচিত। কিছু ক্ষেত্রে, এটি অর্জন করা সম্ভব হয় না এবং উপরের নীতিটির প্রতি অতিরিক্ত আসক্তির কারণে যান্ত্রিক স্থিতিশীলতা ক্ষতিগ্রস্ত হওয়া উচিত নয়।

K তারের (কিরশনার তার) দিক অনুদৈর্ঘ্য

K তারগুলির (কিরশনার তার) দিক এমনভাবে নির্বাচন করা উচিত যাতে ফ্র্যাকচার স্তরে K-তারগুলি ভালভাবে পৃথক থাকে।

এটি অর্জনের জন্য, ফ্র্যাকচার লাইনের দৈর্ঘ্যকে চারটি সমান অংশে ভাগ করা হয়। আদর্শভাবে, দুটি K তার ব্যবহারের ক্ষেত্রে, তারগুলি ছবিতে সবুজ অঞ্চলগুলির মধ্য দিয়ে প্রায় অতিক্রম করবে।

একতরফা অপসারী K তারগুলি (কিরশনার তার)

তির্যক (30°) মেটাফাইজিয়াল ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে K তার দিয়ে আবদ্ধ করা খুবই কঠিন বা অসম্ভব হতে পারে, কারণ কমপক্ষে একটি K তার (কিরশনার তার) ফ্র্যাকচার লাইনের সাথে প্রায় সমান্তরালভাবে চলবে।

তাই, তির্যক ফ্র্যাকচারের জন্য বৈপরীত্য একপাশীয় K-তার স্থিরীকরণ আরও উপযুক্ত। এই পদ্ধতির জন্য, ক্রস K-ওয়্যারিংয়ের চেয়ে এক আকার বড় K ওয়্যার (কিরশনার ওয়্যার) ব্যবহার করা উচিত।

যদি পার্শ্বীয় বৈপরীত্য K ওয়্যার (কিরশনার ওয়্যার) স্থিরীকরণ সম্ভব না হয়, উদাহরণস্বরূপ, কোমল কলা অবস্থা বা ঝুঁকিপূর্ণ গঠনের কারণে, অন্য স্থিতিশীলকরণ পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত (যেমন, বাহ্যিক ফিক্সেটর বা প্লেট)।

K ওয়্যার (কিরশনার ওয়্যার) প্রবেশ

ছুরিকাঘাত কাট

পরিকল্পিত প্রবেশ বিন্দুতে একটি ছোট কাট বা K-তার দিয়ে সরাসরি পাঞ্চার করা হয়। ত্বকের ক্ষতি এড়ানোর জন্য, যা পিন-ট্র্যাক সংক্রমণের কারণ হতে পারে, একটি কাট করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

K ওয়্যার (কিরশনার ওয়্যার) প্রবেশ

ফাইসিসের জন্য বিশেষত তাপীয় আঘাত এড়াতে, K ওয়্যার (কিরশনার ওয়্যার) হাত দিয়ে বা দোলনশীল ড্রিল ব্যবহার করে প্রবেশ করানো উচিত।

যদি একটি স্ট্যান্ডার্ড ড্রিল ব্যবহার করা হয়, তবে তাপীয় প্রভাব এড়ানোর জন্য এটি যতটা সম্ভব ধীরগতিতে চালানো আবশ্যিক।

অতিরিক্তভাবে, ড্রিল করার সময় K ওয়্যার (কিরশনার ওয়্যার) ঠান্ডা সেচ তরল দিয়ে সেচ করুন।

যদি ড্রিল ব্যবহার করা হয়, তবে প্রথমে কে তার (কির্শনার তার) টি ত্বকের কাটের মাধ্যমে হাত দিয়ে নির্বাচিত হাড়ের প্রবেশ বিন্দুতে ঢোকানো হয়। ড্রিলটি তারের সাথে সংযুক্ত করার সময় অগ্রভাগের সঠিক অবস্থান বজায় রাখা হয়।

কে তার (কির্শনার তার) এর বাঁক এড়াতে, উপযুক্ত ড্রিল স্লিভ ব্যবহার করে কে-তার প্রবেশ করানো সাহায্যকারী হতে পারে – এটি তারটিকে স্থিতিশীল করে, নরম কলাগুলি রক্ষা করে এবং সঠিক দিক নির্ধারণ করে।

তারের ঝুলে থাকা এবং গতিপথ হারানো এড়াতে ড্রিল থেকে কে তার (কির্শনার তার) এর বাইরে বের হওয়া অংশের দৈর্ঘ্য কমিয়ে আনা সহায়ক।

ঘষা এড়াতে, তারের অগ্রভাগ হাড়ের পৃষ্ঠের সাথে যতটা সম্ভব লম্বভাবে ধরে রাখা উচিত যতক্ষণ না তারের অগ্রভাগ ভালোভাবে আটকে যায়।

একবার কে তার (কির্শনার তার) এর অগ্রভাগ ভালোভাবে আটকে গেলে, কে-তারের পরিকল্পিত দিক অনুযায়ী কে-তারের কোণাকুণি সঠিক করা উচিত।

যেই মুহূর্তে প্রতিরোধের বৃদ্ধি অনুভূত হবে, তখন নিশ্চিত করুন যে K তারের (কির্শনার তার) টিপটি মূল ফ্র্যাগমেন্টের দূরবর্তী কর্টেক্সে সংযুক্ত আছে।

K-তারের টিপটি দূরবর্তী কর্টেক্সের সম্পূর্ণ গভীরতা ভেদ করবে, কিন্তু 2–3 মিমি এর বেশি বাইরে বেরিয়ে আসবে না। এটি স্নায়ু-রক্তনালীর ক্ষতি এবং কোমল কলার উত্তেজনা এড়ানোর জন্য।

তারের মুক্ত প্রান্তটি সাধারণত ত্বকের মধ্যে বাইরে থাকে এবং 180° ঘোরানো হয়। তারের চারপাশে প্রবেশ ক্ষতটি রক্ষা করার জন্য একটি জীবাণুমুক্ত ড্রেসিং ব্যবহৃত হয়।

কোনো একটি তারকে ফাইসিসের মধ্যে ঢোকানোর জন্য দুটির বেশি চেষ্টা করা উচিত নয়। তার ঢোকানোর জন্য একাধিকবার ফাইসিসে ছিদ্র করলে পরবর্তীতে বৃদ্ধি ব্যাঘাত হতে পারে।

K তার (কির্শনার তার) অপসারণ

K তার (কির্শনার তার) অপসারণের সময়টি চিকিৎসাকারী সার্জনের বিবেচনার বিষয়, যা শিশুর বয়স, আঘাতের ধরন এবং অতিরিক্ত আঘাতের উপর নির্ভর করে।

শিশুটির বয়সের উপর নির্ভর করে, 3-4 সপ্তাহ পরে ফ্র্যাকচার নিরাময় এমন পর্যায়ে পৌঁছায় যেখানে পুনরায় স্থানচ্যুতি ঘটার সম্ভাবনা খুবই কম হয় এবং কে-ওয়্যারগুলি সরিয়ে ফেলা যেতে পারে।

কে ওয়্যার (কির্শনার ওয়্যার) ব্যবহারে নিষেধাজ্ঞা

ব্যবহারে নিষেধাজ্ঞা আংশিক বা সম্পূর্ণ হতে পারে, এবং প্রতিটি ক্ষেত্রে প্রত্যাশিত ফলাফল মূল্যায়নের সময় এগুলি বিবেচনায় নেওয়া আবশ্যিক। সবচেয়ে উপযুক্ত যন্ত্র ও চিকিৎসা পদ্ধতি নির্বাচনের জন্য চিকিৎসকের শিক্ষা, প্রশিক্ষণ এবং পেশাদার বিচার বিবেচনা করা হয়। ব্যর্থতার ঝুঁকি বৃদ্ধি করে এমন অবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• আক্রান্ত অঞ্চলে বা তার চারপাশে কোনো সক্রিয় বা সন্দেহভাজন লুকানো সংক্রমণ বা চরম স্থানীয় প্রদাহ।
  

• রক্তনালীর ক্ষতি যা ফ্র্যাকচার বা অস্ত্রোপচারের স্থানে যথেষ্ট রক্ত সরবরাহ নিশ্চিত করতে বাধা দেবে।
  

• রোগ, সংক্রমণ বা পূর্ববর্তী ইমপ্লান্টেশনের কারণে ক্ষতিগ্রস্ত হাড়ের গঠন যা যন্ত্রগুলির জন্য যথেষ্ট সমর্থন ও/অথবা স্থিরকরণ প্রদান করতে পারবে না।
  

• উপাদানের প্রতি সংবেদনশীলতা, নথিভুক্ত বা সন্দেহভাজন।
  

• স্থূলতা। অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতাযুক্ত রোগীর ইমপ্লান্টের উপর এমন চাপ তৈরি করতে পারে যা ডিভাইসের স্থিরীকরণের ব্যাহতি ঘটাতে পারে অথবা
  
  ডিভাইসটির নিজস্বত্ব ব্যাহতি ঘটাতে পারে।
  

• অস্ত্রোপচারের স্থানের উপর যাদের অপর্যাপ্ত টিস্যু আবরণ রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে।
  

• ইমপ্লান্ট ব্যবহার যা শারীরিক গঠন বা শারীরবৃত্তীয় কার্যকারিতা বাধাগ্রস্ত হতে পারে।
  

• যে কোনও মানসিক বা নিউরোমাসকুলার ব্যাধি যা অস্ত্রোপচারের পরে স্থিরীকরণের ব্যাহতি বা জটিলতার অগ্রহণযোগ্য ঝুঁকি তৈরি করবে।
  

• অন্যান্য চিকিৎসা বা শল্যচিকিৎসার অবস্থা যা শল্যচিকিৎসার সম্ভাব্য উপকার প্রাপ্তি বাধা দেবে।
  

• সেইসব সংশ্লিষ্ট রোগ যা কে ওয়্যার (কিরশনার ওয়্যার) এর কার্যকারিতা এবং সাফল্যকে বিপন্ন করতে পারে।

• 
  

কে ওয়্যার (কিরশনার ওয়্যার) এর জন্য সতর্কবার্তা এবং সতর্কতা

কে ওয়্যার (কিরশনার ওয়্যার) ব্যবহারের পূর্বে, শল্যবিদ এবং সহযোগী কর্মীদের এই নির্দেশাবলীতে নিরাপত্তা তথ্য, পণ্যের বর্ণনা, শল্যক্রিয়া এবং/অথবা ব্রোঞ্চুরায় পণ্য-নির্দিষ্ট তথ্য অধ্যয়ন করা উচিত।

তারটি মেডিকেল গ্রেডের উপকরণ দিয়ে তৈরি এবং এটি নকশা, নির্মাণ ও উৎপাদনের সর্বোচ্চ যত্ন নেওয়া হয়েছে। এই গুণমানের তার সঠিকভাবে ব্যবহার করলে সেরা কার্যকরী ফলাফল নিশ্চিত করে। তাই, নিম্নলিখিত ব্যবহারের নির্দেশাবলী এবং নিরাপত্তা সুপারিশগুলি মনোযোগ সহকারে মন্যন করতে হবে।

তারের অনুপযুক্ত ব্যবহার করার ফলে কলা ক্ষতি, অতিমাত্র পরিধান, যন্ত্রপাতির ধ্বংস এবং অপারেটর, রোগী বা অন্য কারও আঘাতের সম্ভাবনা থাকে।

অপারেশন করা সার্জনের জন্য তাদের রোগীদের মেডিকেল ব্যবস্থাপনায় সক্রিয় ভূমিকা পালন করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। সার্জন অবশ্যই শল্যচিকিৎসার পদ্ধতি এবং যন্ত্রপাতি সম্পর্কে সমস্ত দিক সম্পর্কে ভালোভাবে বোঝা উচিত, যার মধ্যে তাদের সীমাবদ্ধতা অন্তর্ভুক্ত। শল্যচিকিৎসার যন্ত্রপাতির উপযুক্ত নির্বাচন এবং সঠিক ব্যবহারের প্রতি যত্নবান হওয়া সার্জন এবং শল্যচিকিৎসা দলের দায়িত্ব। ইমপ্লান্ট ব্যবহারের আগে যথেষ্ট শল্যচিকিৎসা প্রশিক্ষণ সম্পন্ন করা উচিত।

যে সমস্ত কারণ অপারেশনের সাফল্যকে প্রভাবিত করতে পারে:

• ইমপ্লান্ট করা উপকরণের প্রতি অ্যালার্জি।
  

• স্থানীয় হাড়ের টিউমার।

• অস্টিওপোরোসিস বা অস্টিওম্যালাসিয়া।
  

• সিস্টেম রোগ এবং বিপাকীয় বিষয়ক সমস্যা।
  

• অ্যালকোহল এবং মাদক নেশা।

• অতিরিক্ত আঘাতযুক্ত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, যেখানে ইমপ্লান্টটি আঘাত এবং/অথবা অতিরিক্ত চাপের সম্মুখীন হয়।
  

• যে সমস্ত রোগীদের মানসিক অবস্থা ডাক্তারের নির্দেশাবলী বোঝা এবং মনে রাখা থেকে বাধা দেয়।
  

• খারাপ সামগ্রিক স্বাস্থ্য।

সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাব

নিম্নলিখিত প্রতিকূল প্রভাবগুলি ইমপ্লান্টেশনের ফলাফল হিসাবে সবচেয়ে সাধারণ:

• তারের ঢিলা হওয়া, যা ফিক্সেশন সাইটের চক্রীয় লোডিং এবং/অথবা ইমপ্লান্টের টিসং প্রতিক্রিয়া থেকে হতে পারে।
  
  

• আদি এবং পরবর্তী সংক্রমণ।
  

• অস্বাভাবিক চাপ বা দুর্বল হাড়ের টিস্যুর ফলে আরও হাড় ভাঙা।
  
  

• চাপ বা রক্তক্ষরণের কারণে অস্থায়ী বা দীর্ঘস্থায়ী স্নায়বিক ক্ষতি।
  

• ক্ষতের রক্তক্ষরণ এবং ক্ষত নিরাময়ের বিলম্ব।
  
  

• শিরা থ্রম্বোসিস, ফুসফুসে এমবলিজম এবং হৃদরোগ সহ ভাস্কুলার রোগ।
  

• হেটেরোটোপিক অস্টিওফিকেশন।
  

• K তার (কির্শনার তার) উপস্থিতির কারণে ব্যথা এবং অস্বস্তি।
  

• বাঁকানো, ঢিলা হওয়া বা ভাঙার মতো কারণে ইমপ্লান্টের যান্ত্রিক ব্যর্থতা।
  

• আঘাতের কারণে ইমপ্লান্টের অভিপ্রায়।
  

K তার (কির্শনার তার) এর জন্য প্রাক-অপারেটিভ পরিকল্পনা।

রোগীর একটি গভীর ক্লিনিক্যাল মূল্যায়নের পরে অপারেশনের পরিকল্পনা করা হয়। পাশাপাশি হাড়ের গঠন এবং সংশ্লিষ্ট বিকৃতির স্পষ্ট ইঙ্গিত পাওয়ার জন্য এক্স-রে করা আবশ্যিক। অপারেশনের সময়, K তার (কির্শনার তার)-এর সম্পূর্ণ সাইজ ছাড়াও প্রাসঙ্গিক ইমপ্লান্টেশন যন্ত্রগুলি উপলব্ধ থাকতে হবে।

চিকিৎসকের উচিত রোগীর সাথে ইমপ্লান্টের ব্যবহারের সাথে যুক্ত সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং জটিলতা নিয়ে আলোচনা করা। অপারেশনের আগে এটি নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ যে রোগীটি কি ইমপ্লান্টের উপকরণগুলির মধ্যে কোনটির প্রতি অ্যালার্জিক কিনা। এছাড়াও, রোগীকে এটি জানানো প্রয়োজন যে যেহেতু জটিলতা ডিভাইসের আয়ুকে প্রভাবিত করতে পারে, তাই ডিভাইসের কার্যকারিতা নিশ্চিত করা যায় না।

K তার (কির্শনার তার) সতর্কতা

• পুনঃপ্রক্রিয়াকরণের সময় যন্ত্রের কার্যকারিতা নিশ্চিত করুন এবং ক্ষয় পরীক্ষা করুন। ব্যবহারের আগে ক্ষতিগ্রস্ত বা ক্ষয়ক্ষত যন্ত্রগুলি প্রতিস্থাপন করুন।
  

• এই তারের জন্য চিহ্নিত যন্ত্রগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
  

• যন্ত্রগুলি সতর্কতার সাথে নিয়ন্ত্রণ করুন এবং ক্ষতিগ্রস্ত হাড় কাটার যন্ত্রগুলি তীক্ষ্ণ পাত্রে ফেলুন।
  

• ইমপ্লান্টেশন বা অপসারণের সময় সম্ভাব্য উৎপন্ন ময়লা অপসারণের জন্য সর্বদা সেচ এবং শোষণ প্রয়োগ করুন।
  

K তার (কির্শনার তার) সতর্কবার্তা

• কে ওয়্যার (কিরশনার ওয়্যার) ব্যবহারের সময় (অতিরিক্ত বল প্রয়োগ করা হলে) ভেঙে যেতে পারে। যদিও ভাঙা অংশ সরানো নিয়ে সম্পূর্ণ ঝুঁকি বিবেচনা করে চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত শল্যচিকিৎসকের নেওয়া উচিত, তবুও আমরা সুপারিশ করছি যে পৃথক রোগীর ক্ষেত্রে যখন সম্ভব এবং বাস্তবসম্মত হয়, তখন ভাঙা অংশ সরিয়ে ফেলা উচিত। মনে রাখবেন যে ইমপ্লান্টগুলি মূল হাড়ের চেয়ে দুর্বল। যে ইমপ্লান্টগুলির উপর বড় ভার চাপা হয় তা ব্যবহারে ব্যাহত হতে পারে।
  

• যন্ত্র, স্ক্রু এবং কাট প্লেটের ধারগুলি তীক্ষ্ণ হতে পারে অথবা এমন চলমান জয়েন্ট থাকতে পারে যা ব্যবহারকারীর গ্লাভ বা ত্বক ছিঁড়ে ফেলতে পারে।
  

• শল্যচিকিৎসার সময় যে সমস্ত অংশ স্থির করা হয়নি সেগুলি সম্পূর্ণ সরিয়ে ফেলার দিকে মনোযোগ দিন।
  

• যদিও ইমপ্লান্ট সরানো নিয়ে চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত শল্যচিকিৎসকের নেওয়া উচিত, তবুও আমরা সুপারিশ করছি যে পৃথক রোগীর ক্ষেত্রে যখন সম্ভব এবং বাস্তবসম্মত হয়, তখন নিরাময়ের সহায়ক হিসাবে তাদের কাজ শেষ হয়ে গেলে স্থিরীকরণ যন্ত্রগুলি সরিয়ে ফেলা উচিত। তার সরানোর পর পুনরাবৃত্ত ভাঙন এড়ানোর জন্য যথেষ্ট পর-অপারেশন ব্যবস্থা অনুসরণ করা উচিত।
  

কে ওয়্যার (কিরশনার ওয়্যার) সাধারণ প্রতিকূল ঘটনা

যেমন সব প্রধান শল্যচিকিৎসার ক্ষেত্রে হয়, ঝুঁকি, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং খারাপ ঘটনা ঘটতে পারে। অনেক সম্ভাব্য প্রতিক্রিয়া ঘটলেও কিছু সাধারণ হল: জ্ঞানহীন করা এবং রোগীর অবস্থানের ফলে সমস্যা (যেমন মিচিং, বমি, দাঁতের আঘাত, স্নায়ুগত ক্ষতি ইত্যাদি), থ্রম্বোসিস, এম্বলিজম, সংক্রমণ, স্নায়ু এবং/অথবা দাঁতের মূলের ক্ষতি বা রক্তনালী সহ অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ কাঠামোর আঘাত, অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ, নরম কলা-সহ ফোলা, অস্বাভাবিক দাগ গঠন, পেশী এবং হাড়ের সিস্টেমের কার্যকারিতা হ্রাস, ডিভাইস থাকার কারণে ব্যথা, অস্বস্তি বা অস্বাভাবিক অনুভূতি, অ্যালার্জি বা অতি-সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, হার্ডওয়্যার উপস্থিতির সাথে যুক্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, ডিভাইসের ঢিলা, বাঁকা বা ভাঙ্গা, ম্যাল-ইউনিয়ন, নন-ইউনিয়ন বা বিদম্ভকালীন ইউনিয়ন যা কে তার (কিরশনার তার) ভাঙ্গা পর্যন্ত হতে পারে, পুনরায় অস্ত্রোপচার।