K Wire (Kirschner Wire) Specificatio, Usus, Mensura et Technica Chirurgica.

Kirschner fili vel K fili sunt filum metallicum (ferrum inoxidans) acutum ex una vel utraque parte, ad tenendum fragmenta ossium simul (fixatio per pinas) vel ad praebendum ancoram pro tractione skeletali.

K wire (Kirschner wire) iam late in orthopaedia et in aliis chirurgiis usum est. Hi fili per osseum fodici possunt ad tenendum fragmenta in loco. Fodi possunt percutanea (per cutem) vel interriri sub cute.

K-wires saepe adhibentur ad ossa fracta stabilizare et in officina removiri possunt, postquam fractura sanata est. Quedam K-wires sunt filetatae, quae motum vel retrahens fili prohibent, licet id etiam eos difficilius removere reddere possit.

K Wires (KirschnerWires) in variis Generibus, longitudinibus et diametribus habentur.

Genera: Singulus Trocar, Duplus Trocar, Intere Filetatus

Diametra: 0.8mm, 1mm, 1.2mm, 1.4mm, 1.5mm, 1.6mm, 1.8mm, 2mm. 2.2mm, 2.3mm, 2.5mm, 3mm

Longitudines: 80mm, 100mm, 125mm, 150mm, 175mm, 200mm, 225mm, 250mm

K Wire (Kirschner Wire) Indicationes ad Usum

K Wire (Kirschner Wire) ad fixationem fracturarum ossium, ad reconstructionem ossium, et ut pernae ducatae ad insimulationem alterius implantati indicata est. Magnitudo pernae electae adaptanda est ad indicationem specificam. Iudicium chirurgi requiritur, ut K Wire (Kirschner Wire) pro indicatione aptam esse certum fiat.

K Wires (Kirschner Wires) in sequenti conditionibus ad usum indicatae sunt:

• K Filum (filum Kirschner) ad fixationem temporalem durante quaedam operationes utuntur. Post fixationem definitivam deinde tolluntur. Pinnae plerum quattuor ad quinque septimanas post operationem tolluntur.
  

• Possunt ad fixationem definitivam uti, si fracti sunt parvi. In quibusdam locis ad fixationem intrameditullarem ossium, ut ulnae, uti possunt.
  

• Tensio catena ligatura est technica in qua fragmenta ossis per K-fila transfiguntur quae etiam ut ancorae pro catena fili flexili servant. Quum catena stringitur, fragmenta ossis inter se premuntur. Fractus patellae et processus olecrani cubiti saepe per hanc methodam curantur.
  

• K Wire (Kirschner Wire) per cutem mittitur, deinde transversim per os et e parte altera membri exit. Tum filum ad aliquam formam tractionis coniungitur, ut trahatur directe in os. In tractione femori, exempli gratia, extrema protrudentia fili ad crura formae ferri de equo figuli fixantur, quae tensionem in filo retinent, dum uncus ferri de equo figuli linea et trochleis ad pondera coniungitur, quae tractionem retinent.
  

• K Wire (Kirschner Wire) ad dirigendum cochleatos canulatos ad locum precisum uti potest.
  

K Wire (Kirschner Wire) principia generalia

Magnitudo K Wire (Kirschner Wire) secundum aetatem pueri et magnitudinem fragmenti deligitur.

Punctum introitus, una cum directione recta K-wiri, est clavis ad fixationem optimam.

Pro plerisque fracturis simplicibus, duo, interdum tres, K Wires (Kirschner Wires) sufficientem stabilitatem praestant, si K-wiri:

• Sunt magnitudine recta (1.6/2.0 mm)
  

• Ne se mutuo in nivium fractura
  

• Sunt intraossaei

Osteosynthesis fili K (fili Kirschner) saepe requirit protectionem ulterius in alba

Praeterea:

• Vilis

• Universaliter disponibilis

• Potest inseri manu (cum manubrio T), sed etiam cum teredine, si lesio thermica vitetur

• Facile ad remover

Inconveniunt:

• Non stabili functionally

Magnitudo fili K (fili Kirschner)

Sequentia puncta influunt magnitudinem fili K (fili Kirschner)

Aetas/pondus patientis

In pueris minoribus quinque vel sex annis, nasi K 1,6 mm (nasi Kirschner) adhibentur ad fracturas circum articulationes humeri, cubiti, genus et tali.

In pueris supra hanc aetatem, saepe nasi K 2,0 mm (nasi Kirschner) utuntur.

Est importans patientis pondus considerare dum diametrum nasi K eligis.

Locus fracturae

Fracturae metaphyseae ossium longorum saltem nasi K 1,6 mm (nasi Kirschner) requirunt. Si duo tantum nasi utuntur, fortasse necessarii sunt nasi maioris diametri.

Fracturae ossium parvorum (manus et pedis) nasum K 1,0 – 1,6 mm requirunt.

Magnitudo fragmenti

Mensura nasi K (nasi Kirschner) secundum magnitudinem fragmenti eligenda est. Exempli gratia, fractura epitrochleae internae humeri nasum K minoris diametri requirit quam fractura condyli lateralis humeri.

Traiectio nasi K (nasi Kirschner)

Fractibus fixatis duobus (vel tribus) filis K (filis Kirschner) ex una parte tantum, filis K maiore unâ magnitudine uti debet quam fractibus fixatis filis K bilateraliter decussatis.

Exempli gratia, fractura humeri supracondylaris fixata filis K decussatis bilateraliter curari potest per filos K 1.6 mm, cum eadem fractura fixata filis divergentibus radialibus potius per filos K 2.0 mm curanda sit.

Consilium de Filo (Filo Kirschner)

Punctum introitus Filorum K (Filorum Kirschner)

Fila K (fili Kirschner) plerumque in fragmento libero in fragmentum principale inseruntur. Hoc permittit filo K uti ut clavum iocus ad movendum fragmentum liberum.

Puncta introitus Filorum K (Filorum Kirschner) ita eligenda sunt ut sint quam longissime inter se ubi linea fractura transit. Hoc stabilitatem rotationalem maximam firmat.

Electio puncti introitus cum directione filorum K propositâ ac cum puncto fixationis finalis in fragmento principali necessario coniungenda est.

Optime, si locus anatomicus permittit, fili K (fili Kirschner) debent introduci ut ad planum fracturae quam proxime perpendiculari. In quibusdam locis hoc fieri non potest, stabilitas mechanicaque non debet compromiri ob obsessivam adhessionem ad praedictum principium.

Directio fili K (fili Kirschner) in transverso

Directio filorum K (fili Kirschner) eligenda est ut bene separati sint ad fracturaem.

Ut hoc fiat, fractura linea in quattuor partes aequales dividitur. Optime, cum duobus filis K utendo, fili fere per areas virides in illustratione transire debent.

Fili K (fili Kirschner) divergentes monolaterales

Pro fracturis metaphysealibus obliquis (30°) fixatio fili K (fili Kirschner) cruciati valde difficilis esse potest, vel impossibilis, quia saltem unus filorum K (fili Kirschner) fere parallela ad lineam fracturae curret.

Fractibus obliquus igitur fixatio K-wire monolateralis divergens magis apta est. Huic techniquae, K Wire (Kirschner Wires) unum magis grande debet uti quam ad K-wiring transversum.

Si fixatio K Wire (Kirschner Wire) divergens lateralis non potest fieri, exempli gratia propter conditionem textus molli vel structuram in periculo, alia technica stabilisationis utenda est (exempli gratia, fixator externus vel platta).

K Wire (Kirschner Wire) insertio

Incisio Stab

Incisio parva vel punctura directa cum K-wire fit supra punctum intrandi designatum. Incisio recommendatur ut damnum cutis vitetur, quod possit causare infectionem tractus pini.

K Wire (Kirschner Wire) insertio

Ut laesio thermica vitetur, praesertim ad physis, K Wires (Kirschner Wires) manu vel per foratricem oscillantem inserenda sunt.

Si foramen standardum utitur, lentissime debet moveri ut effectum thermicum vitetur.

Praeterea, K Wire (Kirschner Wire) durante forandi per liquidum irrigationis refrigeratum irrigandum est.

Si ferramentum perforatorium adhibetur, filum K (Kirschner) primum manu inseritur per incisionem cutis ad punctum osseum electum. Dum correcta positio apicis retinetur, ferramentum perforatorium ad filum aptum est.

Ut flectere filum K (Kirschner) vitetur, utilissimum esse potest filum K inserere per vaginam perforatricis idoneam — quae filum stabilizat, partes molles tegelat, et directionem optimam firmat.

Utile est longitudinem fili K (Kirschner) protrudentis e perforatorio contrahere, ut evitetur flagellatio fili et cursus amissio.

Ut evitetur glissatio, apicem fili K (Kirschner) initio, quam orthogonalissime ad superficiem ossis tenendum est, donec apicem bonam tenacitatem habeat.

Ubi apicem fili K (Kirschner) bonam tenacitatem adeptam est, angulatio fili K secundum directionem planitam corrigenda est.

Simul atque maior resistentia sentitur, verifica utrum apex K-fili (filum Kirschner) in cortex distalis fragmenti principalis sit inserta.

Apex fili K debet totam profunditatem cortex distalis penetrare, sed non plus quam 2–3 mm protrudere. Hoc fit ut damnum neurovasculare et irritatio textus molli vitentur.

Extremum liberum fili saepe protrudit per cutem et flexum 180°. Appositio sterilis tegumenti vulneris introitum circa filum protegit.

Nihil plus quam duo conatus fieri debent ut filum trans physem inseratur. Repetita physeos punctio per conatus multiplos ad filum inserendum posset in sequenti disturbio incrementi resultare.

Remotio K-fili (filum Kirschner)

Tempus remotionis K-fili (filum Kirschner) ad iudicium chirurgi tractantis pertinet, quod aetatem infantis, plagae formam, aliaque vulnera insuperat.

Secundum aetatem infantis, consolidatio fracturae pervenit ad statum ubi redislocatio post 3–4 hebdomadas vix probatur et ergo denucleationes K removeri possunt.

Contraindicationes Filii K (Filii Kirschner)

Contraindicationes esse possunt qualificatae vel totales, et considerandae sunt cum pronosticum in singulis casibus perpenditur. Doctrina, institutio et iudicium professionale medici confidenda sunt ut dispositivum ac tractamentum idoneissimum deligatur. Conditiones quae augmentant periculum eventus mali includunt:

• Infectio activa vel suspecta latens, aut inflammatio gravis localis in parte affecta vel prope eam.
  

• Vascularitas imminuta quae suffultionem sanguinis fracturae vel loco operationis prohiberet.
  

• Substantia ossis imminuta propter morbum, infectionem vel implantationem praecedentem quae non potest suffultionem idoneam et/vel fixationem dispositivorum praebere.
  

• Sensibilitas materialis, documentata vel suspecta.
  

• Obesitas. Patient obesus vel superfluo pondere laborans oneres imponere potest implantato quae ad fixationis dispositivi defectum vel ad
  
  dispositivi ipsius defectum ducere possunt.
  

• Patientes cum tegumento tissulari inadaequato supra locum operationis.
  

• Usus implantati qui structuris anatomicis vel functioni physiologicae interficere posset.
  

• Quaecumque morbus mentalis vel neuromuscularis quae risicum inacceptabilem pro defectu fixationis vel complicationibus in cura postoperationem crearet.
  

• Aliae conditiones medicae vel chirurgicae quae utilitatem potentialen chirurgiae excluderent.
  

• Omnes morbi associati qui functionem et successum Filii K (Kirschner) minari possent.

• 
  

Monitiones et Praecautiones pro Fili K (Kirschner)

Antequam Fili K (Kirschner) utaris, chirurgus et ministerium auxiliare informationes de salute in his instructionibus, necnon omnem informationem speciem producti in descriptione producti, proceduris chirurgicis et/vel brochuris studere debent.

filum ex materialibus medicis gradibus confectum est et summa cura designatum, constructum et productum est. Haec fili qualitas optima opera efficienda pollicetur, modo rite utatur. Quare sequentia usus instruenda et praecepta de tutela servanda sunt.

Usus indecorus fili ducere potest ad laesionem textus, praematuram abrasionem, instrumentorum corruptionem et laesionem operatoris, patientium aut aliorum hominum.

Summe opus est ut chirurgus operandi activam partem in administratione medica patientium suscipiat. Chirurgus omnia chirurgiae procedendi atque instrumentorum, etiam earum limitationes, perquam noverit. Diligentia in idonea selectione et recto usu instrumentorum chirurgicorum est officium chirurgi et chori chirurgici. Adequatae institutiones chirurgicae ante usum implantorum absolvi debent.

Factores qui successum operationis impedire possent:

• Allergiae ad materiales impositos.
  

• Tumores ossium localizati.

• Osteoporosis vel osteomalacia.
  

• Morbus systematicus et perturbationes metabolicae.
  

• Abusus alcoholis et narcoticorum.

• Activitates physicae quae violentos ictus involvunt, qua implanatum ictibus et/vel oneribus excessivis exponitur.
  

• Patientes qui mente incapaces sunt doctoris mandata intellegendi et sequendi.
  

• Imperfecta valetudo generalis.

Eventus adversi possibiles

Sequentes effectus adversi sunt maxime communes resultantes e plantatione:

• Laxatio fili, quae propter onera cyclorum in loco fixationis et/vel reactionem tissuum ad implantatum evenire potest.
  
  

• Infectio prima et tarda.
  

• Ulterior fractura ossis propter insolitam tensionem vel substantiam ossium debilitatam.
  
  

• Damnum nervosum temporaneum vel chronicum propter pressionem vel hematoma.
  

• Hematoma vulnereum et tardiva vulnere sanatio.
  
  

• Morbus vascularis, inclusa thrombosi venosa, embolia pulmonalis et arrestus cardiacus.
  

• Ossificatio heterotopica.
  

• Dolor et molestia propter praesentiam fili K (filum Kirschner).
  

• Insuccessus mechanicus implantati, inclusa flectura, laxatio vel fractura.
  

• Migratio implantati ducens ad laesionem.
  

Planificatio praeproperatoria pro filo K (filum Kirschner).

Planificatio operationis fit post accuratam avaluationem clinicam patientis. Praeterea radiographiae capiendae sunt, ut clara indicatio anatomiae ossium et deformationum associatarum habeatur. Tempore operationis, instrumenta implantationis congruentia, una cum tota serie magnitudinum fili K (filum Kirschner), habenda sunt.

Clinicus debet cum patiente disputare de possibilibus periculis et complicationibus quae cum usu implantorum coniuncta sunt. Prae-operative est determinare utrum patienti allergia ad aliquam e materialibus implantorum sit. Etiam, patienti inservendum est ut dispositivi praestantia non potest firmari, quia complicationes possunt dispositivi expectationem vitae afficere.

K Wire (Kirschner Wire) Praecautio

• Instrumentorum functionem confirmare et signa usuris durante reprocessing inspicere. Instrumenta usurita vel laesa ante usum substituere.
  

• Instrumentis huic filo destinatis uti recommendatur.
  

• Instrumenta tractare cum cura et secures secantia ossa in vase sicuti cum acuminis reponere.
  

• Semper irrigare et sugtionem applicare ad tollendum fragmenta quae durante implantationis vel tollendis fieri possunt.
  

K Wire (Kirschner Wire) Praemonitiones

• K Wire (Kirschner Wire) potest frangi durante usu (cum subiicitur viribus excessivis). Quamquam chirurgus ultimam decisionem de tollendo parte fracta faciendum habet, secundum associatum periculum in eo faciendo, suademuus ut, quotiens possibile et practicabile pro singulo patiente sit, pars fracta tolli debet. Animadverte quod implantata non sunt tam valida quam os nativum. Implantata oneribus magnis subiecta possunt deficere.
  

• Instrumenta, vectes et laminas sectas acutas habere margines vel articulationes mobiles possunt, quae possunt tenaculare vel lacerare tegumentum usoris vel cutem.
  

• Cave ne omnes fragmenta quae non sunt fixata durante operatione removeas.
  

• Quamquam chirurgus ultimam decisionem de tollendo implantato faciendum habet, suademuus ut, quotiens possibile et practicabile pro singulo patiente sit, dispositiva fixationis tolli debeant, ubi ministerium eorum ad sanandum auxiliante perfectum est. Remotio fili sequi debet idonea gestione postoperationem ut refractura vitetur.
  

K Wire (Kirschner Wire) Eventus Adversi Generales

Sicut in omnibus maioribus proceduris chirurgicis, evenire possunt pericula, effectus secundarii et eventus adversi. Quamquam multae reactiones possibiles occurrere possint, aliquae frequentissimae sunt: problemata orta ex anestesia et positione patientis (ex. nausea, vomitus, laesionibus dentalibus, impairetis neurologicis, etc.), thrombosis, embolia, infectio, nervorum et/vel radicum dentium damna aut vulnera structurarum criticarum aliarum inclusis vascularibus sanguinis, sanguinatio excesiva, damna tegumentorum mollium incl. tumorem, formationem cicatricis abnormalis, impairetis functionis systematis musculosceletalis, dolor, molestia vel sensus abnormalis propter praesentiam instrumenti, allergia vel reactiones hypersensibilitatis, effectus secundarios associatos cum prominentia materialis, laxitate, flectione, vel fractura instrumenti, mal-unionem, non-unionem vel unionem tardam quae ad fracturam Filii K (Kirschner) ducere possit, reoperationem.