К вир (Киршнерийн вир)-ийн дүрэм, ашиглалт, хэмжээ ба хагалдрын аргууд.

Киршнерийн утас эсвэл К-утас нь метал (нержислан зэсэл) нэг эсвэл хоёр төгсгийг нь хурдангуй хийсэн, ясны хэсгүүдийг хамгаалан бэхлэх (тишгэн бэхэлгээ) эсвэл хөндийн татлага хийх цэг болгон ашигладаг.

К-утас (Киршнерийн утас) одоогоор ясны эмчилгээнд болон бусад төрлийн мэс засалд өргөн ашиглагддаг. Эдгээр утаснууд ясны дотор нь буурайж бэхлэхэд ашиглагддаг. Тэдгээрийг арьсан дээр (арьсаар) эсвэл арьсны доор нуух замаар суурилуулж болно.

K-утас нь ихэвчлэн хугарсан ясыг тогтвортой байлгахад ашиглагдах бөгөөд ясны хугарал эдгэсний дараа өрөөнд нь авч болно. Зарим K-утас нь шивээстэй бөгөөд утасны хөдөлгөөнийг эсвэл гадагшлаж гарахийг урьдчилан саатгардаг ч, энэ нь тэдгээрийг авахад илүү хэцүү болгож болох юм.

K утаснууд (Kirschner утаснууд) янз бүрийн төрлөөр, уртаар, диаметрээр хангадаг.

Төрлүүд: Ганц трокар, Хоёр трокар, Бүрэн шивээтэй

Диаметрүүд: 0.8мм, 1мм, 1.2мм, 1.4мм, 1.5мм, 1.6мм, 1.8мм, 2мм, 2.2мм, 2.3мм, 2.5мм, 3мм

Уртууд: 80мм, 100мм, 125мм, 150мм, 175мм, 200мм, 225мм, 250мм

K утас (Kirschner утас) -ийн хэрэглэх заавар

K утас (Kirschner утас) нь ясны хугарлыг бэхлэх, ясны сэргээлтэнд, мөн бусад имплант суулгахад удирдлагын тэмдэг болгон хэрэглэхэд зориулагдсан. Сонгосон тэмдэгний хэмжээ нь тухайн зааварт тохирсон байх ёстой. Эмчийн шүүмж нь K утас (Kirschner утас) нь зааварт тохиромжтой эсэхийг баталгаажуулахад шаардлагатай.

K утаснууд (Kirschner утаснууд) дараахь нөхцөлд хэрэглэхэд заагдсан:

• К Вирүс (Киршнерийн вирүс) нь зарим мэс заслын үед түр бэхлэлт хийхэд ашигладаг. Эцсийн бэхлэлтийн дараа тэдгээрийг авч хаядаг. Хуруу шоргоолжийг ерөнхийд нь мэс заслаас хойш дөрвөөс таван долоо хоногийн дараа авдаг.
  

• Хэрэв ясны хугарлын хэсгүүд жижигхэн байвал эцсийн бэхлэлтэд ашиглаж болно. Зарим тохиолдолд шуу яс шиг яснуудын данхны доторх бэхлэлтэд ашиглаж болно.
  

• Тенсион бэнд вирын техник гэдэг нь ясны хэсгүүдийг К-вирын тусламжтайгаар нэвтрүүлж, дараа нь уян хатан вирын гогцооны зүү болгон ашигладаг. Гогцоог татаж тусгайлан боосноор ясны хэсгүүдийг хооронд нь шахалтанд оруулдаг. Өвдөгний үе, мөрний үеийн олеркронон хэсгийн хугарлыг ихэвчлэн энэ аргаар эмчилдэг.
  

• K утас (Киршнерийн утас) нь арьсны дотор нэвтэрч, ясны дагуу хөндлөн чиглэлд орж, мөчний нөгөө талд гарч ирдэг. Дараа нь уг утсыг ясанд шууд чангарагдах чиглэлд татлага буюу тракц тогтооход холбодог. Жишээ нь, өвдөгний ясны тракцийн үед салах зүйл дээр гарч буй утасны үзүүрүүдийг таталтын утсанд тогтоосон цамцын хэлбэртэй хүрээний хөл рүү бэхэлдэг бөгөөд энэ хүрээний муруй хэсгийг утсаар болон блокын тусламжтай жинэнд холбож, таталтыг хадгалдаг.
  

• Хөндий самбай авлага (cannulated screw)-ийг нарийн байрлалд удирдахад K утас (Киршнерийн утас) -ийг ашиглаж болно.
  

K утас (Киршнерийн утас) -ийн ерөнхий зарчим

K утасны (Киршнерийн утас) хэмжээг хүүхдийн нас болон ясны хэсгийн хэмжээнд тохируулан сонгодог.

K-утасны орох цэг болон зөв чиглэл нь хамгийн сайн бэхэлгээг хангах гол шалтгаан юм.

Ихэнх энгийн ясны хугарлын үед хэрэв K-утас:

• Зөв хэмжээтэй (1.6/2.0 мм)
  

• Хугарлын түвшинд хоорондоо давхардуулахгүй байх
  

• Ясны доторх

K-утас (Kirschner утас) остеосинтез нэмэлт цементийн боолт шаарддаг нь ихэвчлэн

Давуу тал:

• Лав

• Ерөнхийд нь хүртээмжтэй

• Гар аргаар (Т-хэлбэртэй баруунхан) оруулах боломжтой ч, дуурайг нь ашигладаг ч гэсэн дулааны гэмтлийг зайлшгүй болгох хэрэгтэй

• Авах нь хялбар

Сул тал:

• Функцэн тогтнолтой бус

K-утасны (Kirschner утас) хэмжээ

Дараах цэгүүд нь K-утасны (Kirschner утас) хэмжээнд нөлөөлдөг

Нас/жин хүүхэд

5–6 насных хүүхдийн доорхи настай хүүхдүүдэд шуу, тохой, өвдөг болон мөрний үеийн ойролцоох ясны хугаралд 1.6 мм К утас (Киршнерийн утас) ашигладаг.

Энэ насны дээд талын хүүхдүүдэд ихэвчлэн 2.0 мм К утас (Киршнерийн утас) ашигладаг.

К-утасны диаметрийг сонгохдоо өвчтөний жингийн хүчин зүйлийг харгалзах нь чухал.

Хугарлын байршил

Урт ясны метафизийн хугарлуудад дор хаяж 1.6 мм К-утас (Киршнерийн утас) шаардлагатай. Хэрэв зөвхөн хоёр утас ашиглах бол илүү том диаметртэй утас шаардлагатай байж болно.

Жижиг ясны (гар болон хөлний) хугарлуудад 1.0 – 1.6 мм К-утас шаардлагатай.

Хэсгийн хэмжээ

К утасны (Киршнерийн утас) хэмжээг хэсгийн хэмжээнд нь тохируулан сонгох ёстой. Жишээ нь, богино ясны дотогш төвгөр хугаралд гадагш төвгөр хугарлаас илүү жижиг диаметртэй К-утас шаардлагатай.

К утасны (Киршнерийн утас) чиглэл

Хоёр (эсвэл гурван) К-утас (Kirschner утас) ашиглан зөвхөн нэг талаас нь тогтоосон ясны хугарлын хувьд хоёр талаас нь зэх К-утас ашигласан тохиолдолтой харьцуулахад нэг хэмжээ их К-утас ашигладаг.

Жишээ нь, төвөнгийн дээд хэсгийн чөмөгний хугарлыг хоёр талаас нь зэхэд 1.6 мм К-утас ашигладаг бол ижил хугарлыг шаант чөмөгний талаас нь зэхэд 2.0 мм К-утас илүү тохиромжтой.

К-утас (Kirschner утас) төлөвлөлт

К-утас (Kirschner утас) орох цэг

Ихэвчлэн К-утас (Kirschner утас)-ыг чөлөөт хэсгээс гол хэсгийн яс руу оруулдаг. Энэ нь чөлөөт хэсгийг зохицуулахдаа К-утсыг жойстик болгон ашиглах боломжийг олгодог.

К-утас (Kirschner утас)-ын орох цэгийг хугарлын шугамыг туулж буй хэсэгт боломжийн тусдаа байрлуулах шаардлагатай. Энэ нь эргэлтийн тэгш хамаарлыг хамгийн их байлгахыг баталгаажуулдаг.

Орох цэгийг сонгох нь К-утасны төлөвлөсөн чиглэл болон гол хэсгийн яс дахь эцсийн бэхлэх цэгтэй нийцсэн байх ёстой.

Хэрэв анатомийн байршил зөвшөөрөх бол K-утасны (Kirschner-утасны) хатууг хатууг хатууг хатууг хатууг хатууг хатууг хатууг хатууг хатууг хатууг хатууг хатууг хатууг хатууг хатууг хатууг хатууг Зарим газарт энэ нь биелэхгүй бөгөөд дээрх зарчмыг хэт дарамттай баримтлах нь механик тогтвортой байдлыг заналхийлж болохгүй.

K Wire (Kirschner Wire) чиглэл нь дамжин

К-утасны чиглэл (Киршнерийн утасны чиглэл) нь хагалгааны түвшинд K-утасны хоорондоо сайн хуваагдахын тулд сонгох ёстой.

Үүний тулд хагалгааны шугамыг дөрвөн тэнцүү хэсэгт хувааж хийдэг. Тэмцээний цаана нь 2 х-цацаг хэрэглэхэд цацаг нь зурагт илрүүлсэн ногоон бүсээс ойролцоогоор дамжин өнгөрөх ёстой.

Нэг талын эргэлттэй K сүлжээ (Kirschner сүлжээ)

30°-ийн метафизелийн хагалгаанд хагалгасан K зэвсгийн (Kirschner Wire) тогтоол маш хэцүү эсвэл боломжгүй байж болно, учир нь хамгийн багадаа нэг K зэвсгийн (Kirschner Wire) хагалганы шугамаар бараг зэрэг замаар явагдана.

Тиймээс налуу ясны хугарлын хувьд нэг талдаа салах К-утасны бэхэлгээ илүү тохиромжтой. Энэ аргын хувьд, хөндлөн К-утасны бэхэлгээнд хэрэглэхээс нэг хэмжээ их К-утас (Киршнерийн утас) ашиглах ёстой.

Хэрэв гадна талын салах К-утас (Киршнерийн утас)-ны бэхэлгээ боломжгүй бол, жишээ нь, эдийн байдлын эсвэл эрсдэлд өртөх бүтцээс шалтгаалан, өөр тогтоох аргыг хэрэглэх ёстой (жишээ нь, гадаад бэхэлгээ эсвэл хавтан).

К-утас (Киршнерийн утас) оруулах

Стаб нимгэх

Төлөвлөсөн оруулах цэг дээр жижиг нимгэлт эсвэл шууд К-утсаар пунцтур хийдэг. Арьсны гэмтэл үүсч, түүний дараа ноёны замын халдвар үүсэхээс сэргийлэхийн тулд нимгэлтийг зөвлөдөг.

К-утас (Киршнерийн утас) оруулах

Физис руу дулааны гэмтэл үүсэхээс сэргийлэхийн тулд К-утас (Киршнерийн утас)-ыг гар аргаар эсвэл хэлбэлзэлт дриль ашиглан оруулах ёстой.

Хэрэв стандарт дриль ашигладаг бол дулааны нөлөөг үл үзэхийн тулд боломжийн хязгаартай удаан ажиллуулах ёстой.

Нэмэлтээр, дриль хийх үед К-утас (Киршнерийн утас)-ыг хөргөсөн уусмалаар угаана.

Хэрэв шургуурыг ашиглах бол, K утас (Kirschner утас) нь эхлээд гарны аргаар арьсны огтлолоор, сонгосон ясны оролтын цэг дээр оруулах ёстой. Зөв байрлалыг хадгалж байхад, шургуурыг утасны төгсгөр залгах.

K утас (Kirschner утас) бөглөхийг урьдчилан саатгахын тулд, тохиромжтой шургуурын хальсаар K-утсыг оруулахад тусалж магадгүй – энэ нь утсыг тогтвортой болгох, эдийг хамгаалах, чиглэлийг хамгийн сайн байлгахыг хангана.

Утасны толгой хэтрэх болон чиглэлийг алдахыг саатгахын тулд, шургуураас гадагш гарсан K утас (Kirschner утас)-ны уртыг багасгах нь тусалж магадгүй.

Гулсаж унахыг саатгахын тулд, утасны төгсгөр ясны гадаргууд хэтрэхгүй байхаар боломжит хамгийн шулуу байрлуулах хэрэгтэй бөгөөд утасны төгсгөр бат бөх барих хүртэл.

K утас (Kirschner утас)-ны төгсгөр хангалттай баримтлаж авсаны дараа, K-утасны налалтыг K-утасны төлөвлөсөн чиглэлд нийцүүлэн засах ёстой.

Эсвэл эсэргүүцэл ихсэхийг мэдэгдэх үед K утасны (Kirschner утас) үзүүр нь их хэсгийн далайн гадна талын ясанд бэхлэгдсэн эсэхийг шалгана уу.

K-утасны үзүүр нь холимог ясны гадна талын ясны бүх гүн рүү нэвтрэх ёстой ч гэсэн 2–3 мм-ээс илүү гарч харагдахааргүй. Энэ нь мэдрэлийн судас, эдийн гэмтэл болон зөөлөн эдийн цочролыг саатуулахын тулд юм.

Утасны чөлөөт төгсгөл нь ерөнхийдөө арьсан дээр гарч байхаар үлдээгдэж, 180° буюруулдаг. Стерилийн боолт нь утас орж буй газрын орчмын шархыг хамгаална.

Физисыг давж нэг утас суулгах үед хамгийн ихдээ хоёр л оролдож болно. Олон удаа дахин оролдох нь физисыг дахин дахин цохиж, үүний дараа хөгжил хямдрахад хүргэж болзошгүй.

K утас (Kirschner утас) авч хаях

K утас (Kirschner утас) авч хаях цаг хугацаа нь хүүхдийн нас, гэмтлийн хэв маяг, мөн нэмэлт гэмтлүүдээс хамааран эмчлэгч эмчийн шийдвэрээр тодорхойлогдоно.

Хүүхдийн наснаас хамааран ясны хугарал эдгэрэх нь 3–4 долоо хоногийн дараа дахин шилжих магадлал байхгүй түвшинд хүрч, К-утаснуудыг авч болох болно.

К утас (Киршнерийн утас) хэрэглэхэд эсрэг заалт

Эсрэг заалт нь тохиолдол бүртээ таамаглал эсвэл бүрэн байж болох бөгөөд прогнозийг үнэлэхдээ тэдгээрийг тус тусад нь харгалзан судлах шаардлагатай. Эмчийн боловсрол, сургалт болон мэргэжлийн шийдвэрийг туушаан хамгийн тохиромжтой төхөөрөмж болон эмчилгээг сонгох ёстой. Дараах нөхцлүүд амжилтгүй болох эрсдэлийг ихэсгэдэг:

• Гэмтсэн хэсэгт идэвхтэй эсвэл далд үрэвсэл, эсвэл хүндэвтэр орон нутгийн үрэвсэл байх.
  

• Ясны хугарлын эсвэл мэс заслын газарт хангалттай цусны эргэлтийг саатуулах, цусан хангамжийг муутгах нөхцөл.
  

• Өвчин, халдвар эсвэл өмнө нь суулгасан имплантацид ясны бие муудаж, төхөөрөмжид хангалттай дэмжлэг эсвэл бэхэлгээг үзүүлэх боломжгүй байх.
  

• Материалд мэдрэг байдал, батлагдсан эсвэл таамаглаж буй.
  

• Хэт жин. Илүү жинтэй эмнэл зүйн тохиолдолд имплантанд хэт ачаалал үүсч, багажийг бэхлэхэд алдагдал гарах эсвэл
  
  багаж өөрөө гэмтэх магадлалтай.
  

• Мэс заслын газар дээр дарагдсан эд эдгээрийн хангалтгүй байдал.
  

• Анатомийн бүтцэд эсвэл физиологийн үйл ажиллагаанд саад учруулах имплант ашиглах.
  

• Бэхэлгээний гэмтэл эсвэл мэс заслын дараах андууралд хүргэхэд хүндэтгэшгүй эрсдэл үүсгэх оюун ухааны болон сэрээний булчингийн ямарч хямрал.
  

• Мэс заслын ашиг олох боломжийг хязгаарлах бусад эмнэл зүйн эсвэл мэс заслын нөхцлүүд.
  

• K-утасны (Киршнерийн утас) үйлчилгээ болон амжилтанд аюул учруулах бүх хавсарсан өвчин.

• 
  

K-утасны (Киршнерийн утас) анхааруулга болон сэрэмжлүүлэг

K-утас (Киршнерийн утас) ашиглахаас өмнө мэс заслын эмч болон туслагч ажилтнууд зааварчилгаан дахь аюулгүй байдлын мэдээллийг, мөн бүтээгдэхүүний тодорхойлолт, мэс заслын арга зам болон/эсвэл брошюрын бүтээгдэхүүнээр тодорхойлогдсон мэдээллийг судлах ёстой.

утасны материал нь эмнэлзүйн зэрэглэлтэй бөгөөд анхааралтайгаар загварчлагдаж, бүтээгдсэн бөгөөд үйлдвэрлэгдсэн. Эдгээр чанартай утасны ажиллах үр дүн хамгийн сайн байх болно хэрэв зөв ашиглавал. Тиймээс дараах ашиглах заавар, аюулгүй ажиллахын талаарх зөвлөмжийг баримтлах шаардлагатай.

Утасныг буруу ашиглах нь эдийн гэмтэл, утасны илүүтэй элэгдэл, багажны гэмтэл, мөн хагалгааны эмч, өвчтөн эсвэл бусад хүмүүст гэмтэл учруулах боломжтой.

Мэс заслын эмч өөрийн өвчтөний эмнэлзүйн удирдлагад идэвхтэй оролцох нь маш чухал. Эмч нь мэс заслын ажилбар, багажийн бүх талыг түүний хязгаарлалттай хамтран сайн ойлгох шаардлагатай. Мэс заслын багажийг зөв сонгох, зөв ашиглах нь эмч, мэс заслын багийн хариуцлага юм. Орныг суурилуулахын өмнө хангалттай мэс заслын сургалт хийгдсэн байх ёстой.

Мэс заслын амжилтад сөргөөр нөлөөлж болох хүчин зүйлс:

• Орны материалд харшилт.
  

• Байршлын ясны хавдар.

• Яс багасах эмгэг эсвэл ясны зөгнөн хатууралт.
  

• Системийн өвчин болон уургийн солилцооны хямрал.
  

• Архи, мансууруулагч бодисын зохисгүй хэрэглээ.

• Имплантатыг шахалтанд эсвэл илүүдэл ачаалалд өртөөж буй маш их хэмжээний шахалт бүхий биеийн үйл ажиллагаанууд.
  

• Сэтгэцийн хувьд эмчийн зааврыг ойлгох, дагаж мөрдөх чадваргүй өвчтөн.
  

• Ерөнхий эрүүл мэнд муу.

Боломжит хор нөлөө

Дараах хор нөлөө нь имплантат суулгасны дараа хамгийн түгээмэл тохиолддог:

• Бэхэлгээний цэгт дахин давтагдах ачаалал өгөх эсвэл имплантатын эдийн урвалын улмаас утасны суналт.
  
  

• Эрт үеийн болон хожуу үеийн халдвар.
  

• Хэвлийн хүчдэл эсвэл ясны бүтцийн сулралын үр дүнд яс хугарах.
  
  

• Шахаж эсвэл цусан хуруу үүссэнээс үүдэлтэй түр болон хроник мэдрэлийн гэмтэл.
  

• Гэмтсэн хэсгийн цусан хуруу ба сэргийн эмзэглэл удаан арих.
  
  

• Венийн тромбоз, уушгины эмболи, зүрхний зогсонгилох зэрэг судасны өвчин.
  

• Гетеротопик оссификаци.
  

• K утас (Kirschner утас) байх нь өвдөлт, хурц төрөх үед үүсгэх.
  

• Зөөлөн, сулрах эсвэл хугарах зэрэг жинлэх төхөөрийн механик гэмтэл.
  

• Гэмтэлд хүргэсэн зөөлөн шилжих.
  

K утас (Kirschner утас)-ын үйл ажиллагааны төлөвлөлт

Үйл ажиллагааны төлөвлөлт нь өвчтөний нарийвчилсан эмнэлзүйн үнэлгээнд үндэслэгдэж хийгдэнэ. Мөн ясны бүтцийн тодорхой зураглал, холбоосын гажгуудыг харуулахын тулд рентген зураг авах шаардлагатай. Үйл ажиллагааны үед K утас (Kirschner утас)-ын бүх хэмжээтэй хамтдах тоног төхөөрөмжийг бэлтгэх шаардлагатай.

Эмч нь ургууламжийн ашиглалттай холбоотой боломжит эрсдэл, хүндрэлүүдийн талаар өвчтөнтэй ярилцах ёстой. Мэс заслын өмнө өвчтөн ургууламжийн материалд харшилтой эсэхийг тодорхойлох нь чухал. Мөн багажны ажиллагаа баталгаажуулагдахгүй гэдгийг, хүндрэл нь багажны амьдарч чадах хугацаанд нөлөөлж болохыг өвчтөнд мэдэгдэх шаардлагатай.

К утас (Киршнерийн утас) анхаарал авах зүйлс

• Боловсруулах үед багажны үйл ажиллагааг шалгаж, элэгдлийг шалгана уу. Ашиглахын өмнө элэгдсэн эсвэл гэмтсэн багажийг солино уу.
  

• Энэ утасны тулд тодорхойлсон багажийг ашиглахыг зөвлөж байна.
  

• Багажийг анхааралтай ашиглаж, элэгдсэн яс огтлогч багажийг хурц хэсгийн контейнерт хаяна уу.
  

• Ургууламж суулгах эсвэл авах үед үүсч болзошгүй бохирдлыг зайлуулахын тулд үргэлж усжуулж, соруулах үйлдэл хийж байх ёстой.
  

К утас (Киршнерийн утас) анхааруулга

• K утас (Киршнерийн утас) ашиглах явцад хэт ачаалал тавихад тасарч болзоно. Эмч хугацаа тасарсан хэсгийг авах эсэхийг эцсийн шийдвэрлэх боловч, тасарсан хэсгийг тухайн өвчтөнд боломжтой, практик байхад авахыг бид зөвлөж байна. Соруулгууд нь шинэ төмөртэй ясны хүчтэй биш гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Их ачаалал өгсөн соруулгууд задрах магадгүй.
  

• Багаж, төмөр болон хайчилсан хавтаснууд хэрэглэгчийн гарааны араг эсвэл арьсыг гэмтээхэд хурц ирмэг эсвэл хөдөлж буй холбоосуудтай байж болзоно.
  

• Мэс заслын явцад бэхлээгүй бүх хэсгийг анхааралтайгаар авах хэрэгтэй.
  

• Эмч имплантныг авах эсэхийг эцсийн шийдвэрлэх боловч, тухайн өвчтөнд боломжтой, практик байхад эдгээхэд тусалсан бэхэлгээний багажийг авахыг бид зөвлөж байна. Утас авсны дараа хугарал дахин үүсэхийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд хангалттай үйл ажиллагааны дараах менежментийг хийх хэрэгтэй.
  

K утас (Киршнерийн утас) ерөнхий сөргөөд нөлөөлөл

Их мэс заслын аргаар эмчлэх бүрт шигшүүл, хажуугийн үйлдэл, хортой үзэгдэл гарах эрсдэлтэй. Олон төрлийн урвал гарах боломжтой ч хамгийн түгээмэл нь: эмнэл заслын удаашрал, өвчтөний байрлалын улмаас үүссэн асуудал (жишээ нь: бөөлжих, турах, шүдэнзийн гэмтэл, мэдрэлийн дутагдал гэх мэт), тромбоз, эмболи, халдвар, мэдрэл болон/эсвэл шүдний үндэсийн гэмтэл, цусны судас зэрэг чухал бүтцийн гэмтэл, илүүдэл цус алдалт, зөөлөн эдийн гэмтэл үүн дотор хаван, гаж хурцаг үүсэх, багажны байрлалын улмаас үүссэн булчин ясны системийн үйл ажиллагааны дутагдал, өвдөлт, хурцаг, хэвийн бус мэдрэх чадвар, хэт мэдрэг байдал эсвэл хэт мэдрэг урвал, багажны харагдах, сулрах, нугалах эсвэл хугарах шигшүүл, буруу нэгдэл, нэгдэхгүй эсвэл саатсан нэгдэл нь К-утас (Киршнерийн утас) хугарахад хүргэж болзошгүй, дахин мэс засал хийх шаардлага гарах.