K Sim (Kirschner Simi) Xususiyatlari, Foydalanish Sohalari, O'lchamlari va Jarrohlik Usullari.

Kirschner simlari yoki K simlari — bir tomonlama yoki ikki tomonlama o'tkir so'rilgan metall (polirdan tayyorlangan po'lat) simlardir, ular suyak bo'laklarini bir-biriga mahkamlab turish (sim bilan fiksatsiya) yoki skelet tortishish uchun tayanchni ta'minlash uchun ishlatiladi.

K sim (Kirschner simi) hozirda travmatologiya hamda boshqa xirurgiya turlarida keng qo'llaniladi. Ushbu simlar bo'shliq orqali suyakka o'tkazilishi mumkin, bo'laklarni kerakli o'ringa joylashtirish uchun fiksatsiya qiladi. Ularni teri orqali (perkutan) yoki teri ostiga berkitib ham o'rnatish mumkin.

K-simlar, sindirilgan suyakni mustahkamlash uchun ko'pincha ishlatiladi va sindikdan keyin yarasi tuzalgandan so'ng ofisda olib tashlanishi mumkin. Ba'zi K-simlar tirnaglangan bo'lib, sim harakatlanishini yoki orqaga siljishini oldini oladi, garchi bu ularni olib tashlashni qiyinlashtirishi hamda mumkin.

K simlar (Kirschner simlari) turli xil turlarda, uzunliklarda va diametrlarda mavjud.

Turlari: Bitta trokarli, ikkita trokarli, to'liq tirnaglangan

Diametrlar: 0.8mm, 1mm, 1.2mm, 1.4mm, 1.5mm, 1.6mm, 1.8mm, 2mm, 2.2mm, 2.3mm, 2.5mm, 3mm

Uzunliklar: 80mm, 100mm, 125mm, 150mm, 175mm, 200mm, 225mm, 250mm

K Sim (Kirschner Simi) Foydalanish ko'rsatmalari

K Sim (Kirschner Simi) suyak singanlarini biriktirish, suyak tiklanishi hamda boshqa implantatlarni o'rnatish uchun yo'nalish pinlari sifatida foydalanish uchun mo'ljallangan. Tanlangan pinni hajmi aniq ko'rsatmaga mos keladigan qilib sozlanishi kerak. K Sim (Kirschner Simi) ko'rsatma uchun mos ekanligiga ishonch hosil qilish uchun jarrohning o'z ixtisosligiga tayanish zarur.

K Simlar (Kirschner Simlari) quyidagi holatlarda foydalanish uchun ko'rsatilgan:

• K simlar (Kirschner simlari) ba'zi operatsiyalar davomida vaqtinchalik fiksatsiya uchun ishlatiladi. Yakuniy fiksatsiyadan so'ng ular olib tashlanadi. Simlar odatda operatsiyadan keyin to'rt besh hafta ichida olib tashlanadi.
  

• Agar sindiq bo'laklari kichik bo'lsa, ularni yakuniy fiksatsiya uchun ishlata biladi. Ba'zi hollarda ulardan ulna kabi suyaklarning intra-medulyar fiksatsiyasi uchun foydalanish mumkin.
  

• Tenzion sim bilan bog'lash - bu K-simlar orqali suyak bo'laklarini kesib o'tkazish va shu simlarni egiluvchan sim halqasi uchun anker sifatida ham ishlatish usulidir. Halqa tortilganda suyak bo'laklari bir-biriga qarama-qarshi siqiladi. Tizza qopqog'i va tizzaning olekranon jarayonining sindiqlari ko'pincha shu usul bilan davolanadi.
  

• K sim (Kirschner simi) teridan o'tkaziladi, so'ngra suyakdan kesma ravishda o'tadi va kon'ning boshqa tomonidan chiqadi. Keyin sim tirbandlik keltiruvchi qurilmaga mahkamlanadi, shunda tortilish bevosita suyakka ta'sir qiladi. Masalan, son suyagiga tirbandlik qilishda, simning chiquvchi uchlari tormoqni ushlab turadigan podkova shaklidagi ramkaga mahkamlanadi, podkovaning egilgan qismi esa arqon va bloklar orqali og'irliklarga ulanadi, bu esa tirbandlikni saqlab turadi.
  

• K sim (Kirschner simi) bo'sh probkali vintlarni aniq joyga yo'naltirish uchun ishlatilishi mumkin.
  

K sim (Kirschner simi) umumiy tamoyillari

K sim (Kirschner simi) hajmi bola yoshi va fragment hajmiga qarab tanlanadi.

Kirish nuqtasi hamda K-simning to'g'ri yo'nalishi optimal fiksatsiya kaliti hisoblanadi.

Ko'pincha oddiy singan holatlarda ikkita, ba'zan uchta K sim (Kirschner simlari) yetarli barqarorlik beradi, agar K-simlar:

• To'g'ri o'lchamda bo'lsa (1.6/2.0 mm)
  

• Sindirim darajasida bir-birini kesib o'tmang
  

• Intraosseous

K Drat (Kirschner Drat) osteosintez odatda qo'shimcha gips bilan himoya qilishni talab qiladi.

Afzalliklar:

• Arzon

• Universal tarzda mavjud

• T-tutqich yordamida qo'l bilan kiritish mumkin, lekin issiq jarohatlanishdan saqlash sharti bilan drel ham ishlatilishi mumkin

• Oson olib tashlanadi

Kamchiliklar:

• Funktsional jihatdan barqaror emas

K Drat (Kirschner Drat) o'lchami

Quyidagi jihatlarning K Drat (Kirschner Drat) o'lchamiga ta'siri bor

Bolaning yoshi/og'irligi

5–6 yoshdan kichik bolalarda omro, tizza, yelka va boshqa bo'g'imlarni sindirishda odatda 1,6 mm K Drat (Kirschner Drat) ishlatiladi.

Bu yoshdagi bolalarda odatda 2,0 mm K simlar (Kirschner simlari) ishlatiladi.

K-simning diametrini tanlashda bemorning vaznini hisobga olish muhim.

Silliq uzilish joyi

Uzun suyaklarning metafizial silliqlanishlari kamida 1,6 mm K-simlarni (Kirschner simlari) talab qiladi. Agar faqat ikkita sim ishlatilsa, katta diametrli simlar kerak bo'lishi mumkin.

Kichik suyaklarning (qo'l va oyoq) silliqlanishlari uchun 1,0 – 1,6 mm K-sim kerak.

Fragment hajmi

K Sim (Kirschner Simi) hajmi fragment hajmiga qarab tanlanishi kerak. Masalan, humerusning medial epikondilining silliqlanishi humerusning lateral kondilining silliqlanishiga qaraganda kichikroq diametrli K-simni talab qiladi.

K Sim (Kirschner Simi) traektoriyasi

Faqat bitta tomondan ikkita (yoki uchta) K Sim (Kirschner Simlari) bilan mustahkamlangan silliqlanishlar uchun ikki tomonlama kesishgan K-simlantirishga qaraganda bitta kattaroq o'lchamdagi simlar ishlatiladi.

Masalan, suprakondilyar humerus sindigiga ikki tomonlama kesishgan K-simli osteosintez uchun 1,6 mm K-simlardan foydalanish mumkin, shu esa sindiqqa radial tarqovchan simlarni o'rnatishda 2,0 mm K-simlar afzalroq.

K Sim (Kirschner SImi) Rejasi

K Simi (Kirschner Simi) kirish nuqtasi

K Simlari (Kirschner Simlari) asosan ozod fragmentdan asosiy fragmentga qarab kiritiladi. Bu K-simni ozod fragmentni boshqarish uchun 'joystik' sifatida ishlatish imkonini beradi.

K Simlarining (Kirschner Simlari) kirish nuqtalari sindiq chizig'ini kesib o'tganda ular iloji boricha uzoq bo'ladigan qilib tanlanishi kerak. Bu maksimal rotatsion barqarorlikni ta'minlaydi.

Kirish nuqtasini tanlash rejalashtirilgan K-simlar yo'nalishi hamda asosiy fragmentdagi yakuniy fiksatsiya nuqtasi bilan mos tushishi kerak.

Ideal, anatomik santiyaga icazaga, K Drutlar (Kirschner Drutlari) siddetlik santiya tasviqiliga imkaniqadar perpendikulyar bolishi kere. Qandaydir santiyalarda bu imkansiz bolishi mukin, shu sababli mexanik stabilnostni yuxarida qayd etilgen printsipge obsessiv adheratsiyaga radi etishke joxarilendirmeydi.

K Drut (Kirschner Drut) yonalyshida transversal

K Drutlar (Kirschner Drutlar) yonalyshini K-drutlar siddetlik santiya tasviqilagida yaxshi bolishi kere.

Buni etugarmaqchi, siddetlik santiya tasviqilagining uzunligi dordan teng boliklarga bolinadi. Ideal, ikki K-drutlardan paydalanilganda, drutlar ilustratsiyadagi yashil boliklardan priblizitelno otishi kere.

Monolateral divergent K Drutlar (Kirschner Drutlar)

Oblik (30°) metafizal siddetlik santiya tasviqilagida K Drut (Kirschner Drut) fiksatsiyasi otsa qiyin yoki imkansiz bolishi mukin, chunki kamindan bir K Drut (Kirschner Drut) siddetlik santiya tasviqilagiga priblizitelno parallel bolishi kere.

Shunday qilib, kesik sinishlarda bir tomonlama divergent K-simli birlashtirish yanada mos keladi. Bu usulda kesib o'tishdagi K-simlar (Kirshner simlari) uchun bittaga katta o'lchamdagi K-simlardan foydalanish kerak.

Agar yon tomondan divergent K Sim (Kirshner Simi) birlashtirish imkonsiz bo'lsa, masalan, yumshoq to'qimalar holati yoki xavf ostidagi tuzilma tufayli, boshqa barqarorlashtirish usulidan foydalanishingiz kerak (masalan, tashqi fiksator yoki plastinka).

K Sim (Kirshner SImi) kiritish

Kichik kesish

Rejalashtirilgan kirish nuqtasi ustiga kichik kesish yoki to'g'ridan-to'g'ri K-sim bilan punktsiya qilinadi. Sim izi infeksiyasiga olib kelishi mumkin bo'lgan teri shikastlanishini oldini olish uchun kesish tavsiya etiladi.

K Sim (Kirshner SImi) kiritish

Fisinni, ayniqsa, issiq ta'siridan saqlash uchun K Simlar (Kirshner Simlari) qo'l yordamida yoki tebranuvchi dril bilan kiritilishi kerak.

Agar oddiy dril ishlatilsa, issiqlik ta'sirini oldini olish uchun uning ishlashi imkon qadar sekin bo'lishi kerak.

Shuningdek, simni kuydirish davomida sovutilgan soylagich suyuqlik bilan K Sim (Kirshner SImi) ni soying.

Agar drel ishlatilsa, K Sim (Kirschner Simi) avval tanlangan suyak kirish nuqtasiga teridagi kesish orqali qo'lda kiritiladi. Uchining to'g'ri holatini saqlab, drel simga ulanadi.

K Sim (Kirschner Simi) egilishini oldini olish uchun mos drel manjali yordamida K-simni kiritish foydali bo'lishi mumkin — bu simni mustahkamlaydi, yumshoq to'qimalarni himoya qiladi va optimal yo'nalishni ta'minlaydi.

Simning silkindirilishini va traektoriyani yo'qotishni oldini olish uchun drel tashqarisida chiqib turgan K Sim (Kirschner Simi) uzunligini qisqartirish foydali.

Sikki chiqishini oldini olish uchun K Sim (Kirschner Simi) uchi sim uchi yaxshi ushlanmaguncha suyak sirtiga imkon qadar perpendikulyar ushlab turilishi kerak.

K Sim (Kirschner Simi) uchi yaxshi ushlagach, K-simning burchagini rejalashtirilgan K-sim yo'nalishiga qarab to'g'rilash kerak.

K Wire (Kirschner Wire) uchining uzoq kortikalgа daxil etilganini yoxlay, artiq resistance hissedilsin.

K-wire uchi uzoq kortikalniyin butun terezi chiqip ketmashlik, lakin 2–3 mm dan artiq protrud bolmashlik. Bu nevrovaskulyar zherga ve yumag tozaga zarar kelmashlik ushin.

Simning boz uchi odatda dergan chiqip ketadki, 180° boyicha bugiladi. Steril paxov sim etrafinda kirish yarasi ochiq boladi.

Fizis boyicha simni otkazish uchin bir simni ikidan artiq attemp etmeley. Simni otkazish uchin birneshan attemp etilganda fizisni tekrar punktsiya etilganda sonraki osumish bozukligi boladi.

K Wire (Kirschner Wire) oshirish

K Wire (Kirschner Wire) oshirish vaxti detniyin yoshiga, travma shakliga, taqdim etilgan travmaga asaslanadi, bu xirurgning ozenka boyicha.

Bolaning yoshiga qarab, buzilganlarning shifolanishi 3 - 4 haftadan keyin qayta joylashuvi ehtimoldan yiroq boʻlgan bosqichga yetdi va K simlari olib tashlanishi mumkin.

K sim (Kirschner sim) uchun kontrandikatsiyalar

Qarorlarning umumiy yoki cheklangan boʻlishi mumkin va har bir holatda prognozni baholashda hisobga olish kerak. Eng mos mos mos mos moslama va davolanishni tanlashda shifokorning ta'limi, o'quv va professional hukmlariga tayanish kerak. Muammolarning oldini olish uchun quyidagilar zarur:

• Har qanday faol yoki gumon qilinadigan yashirin infektsiya yoki ta'sirlangan hududda yoki atrofida aniq mahalliy yallig'lanish.
  

• Buziq yoki operatsiya joyidagi qon ta'minotini to'sqinlik qiladigan vaskularitetning buzilishi.
  

• Kasallik, infektsiya yoki avvalgi implantatsiya tufayli qurilmalarni to'g'ri qo'llab-quvvatlay olmaydigan va/yoki ularni mustahkamlay olmaydigan suyaklar bilan zararlangan suyaklar.
  

• Materialning sezgirligi, hujjatlashtirilgan yoki gumon qilingan.
  

• Obezitas. Obezitas yoki sobaqa berar avjundagi xoyatda implantatlarga bo'load teginishi, fiksatsiya quramaga bo'load teginishi yoki qurama
  
  qurama bilan bo'load teginishi.
  

• Operatsiya zonasi ustida do'qish tkanlar yetersiz bo'lgan xoyatda.
  

• Anatomik strukturalar yoki fiziologik funksiyalarga teginishi implantatdan foydalanish.
  

• Fiksatsiya bo'load teginishi yoki operatsiyadan sonragi zaxmning komplikatsiyalari yuzaga keltirishi mumkin mental yoki neyromuskul o'load teginishi bo'lgan xoyatda.
  

• Xirurgiyaning potentsial foydasini yasaklaytigan diger meditsiyali yoki xirurgik sharoitlar.
  

• K-sim (Kirschner simi) funksiyasi va uspexiga teginishi mumkin diger bo'load teginishi bo'lgan bo'load teginishi.

• 
  

K-sim (Kirschner simi) uchun og'orgarlar va ehtiyotkorlik

K-sim (Kirschner simi)dan foylanmadan murajjit xirurg va texnik personal xirurgiya talabatlari, xirurgiya protseduralar va/ya broshuralar ichidagi mahsulotga xas informatsiyalarni oqib chixish kerak.

sim tibbiy materiallardan tayyorlanadi va eng ehtiyotkorlik bilan loyihalashtirilgan, qurilgan va ishlab chiqarilgan. Ushbu sifatli simlar, agar ular to'g'ri ishlatilsa, eng yaxshi ish natijalarini ta'minlaydi. Shuning uchun quyidagi qoʻllash koʻrsatmalari va xavfsizlik tavsiyalariga rioya qilish kerak.

Simni noto'g'ri ishlatish to'qimalarga zarar etkazishi, o'z vaqtida eskirishiga, asboblarning buzilishiga va operator, bemorlar yoki boshqa shaxslarga jarohat etishiga olib kelishi mumkin.

Jarrohning bemorlarni davolashda faol ishtirok etishi juda muhimdir. Jarroh jarrohlik amaliyoti va asboblarining barcha jihatlarini, shu jumladan ularning cheklovlarini yaxshi tushunishi kerak. Jarrohlik vositalarini to'g'ri tanlash va ulardan to'g'ri foydalanishda ehtiyotkorlik jarroh va jarrohlik guruhiga taalluqlidir. Implantlarni ishlatishdan oldin jarrohlik boʻyicha yetarlicha oʻquv oʻtkazilishi kerak.

Operatsiyaning muvaffaqiyatini pasaytirishi mumkin bo'lgan omillar:

• Implantlangan materiallarga boʻlgan allergiya.
  

• Koʻkrak oʻsimliklari.

• Osteoporoz yoki osteomalasiya.
  

• Tizim kasalliklari va metabolik buzilishlar.
  

• Spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni suiisteʼmol qilish.

• Implantni zarba va/yoki ortiqcha yuklash bilan ta'minlaydigan ortiqcha zarbalarni talab qiladigan jismoniy faoliyat.
  

• Shifokorning ko'rsatmalarini tushunish va ularga rioya qilish uchun aqliy jihatdan qobiliyatsiz bo'lgan bemorlar.
  

• Umumiy sog'lig'i yomon.

Ehtimol salbiy taʼsir

Implantatsiyadan kelib chiqadigan eng keng tarqalgan nojo'ya ta'sirlar quyidagilar:

• Implantning oʻrnatuv joyidagi siklik yuklanish va/ yoki toʻqima reaktsiyasidan kelib chiqishi mumkin boʻlgan simning boʻshashi.
  
  

• Erta va kech infeksiya.
  

• Noyob stress yoki suyak moddasining susayishidan kelib chiqadigan qo'shimcha suyak singanlari.
  
  

• Bosim yoki gematomalardan kelib chiqqan vaqtinchalik yoki xronik neyrogen zararlanish.
  

• Yaralar hematomalari hamda yaraning sekin tuzalishi.
  
  

• Venoz tromboz, o'pka emboliyasi va yurak to'xtab qolishi jumladan, tomir kasalliklari.
  

• Getorotopik ossifikatsiya.
  

• K Sim (Kirschner Simi) ning borligi tufayli vujudga keladigan og'riq va noqulaylik.
  

• Egilib ketish, shilchilash yoki sindirilish jumladan, implantning mexanik ishlamay qolishi.
  

• Jarohat etkazish bilan natijalangan implantni ko'chib ketishi.
  

K Sim (Kirschner Simi) uchun operatsiyadan oldingi rejalashtirish

Operatsiya rejasi bemorning sifatli klinik baholanishidan keyin amalga oshiriladi. Shuningdek, suyak tuzilishi hamda bog'liq deformatsiyalarni aniq aniqlash imkonini beruvchi rentgen tekshiruvi o'tkazilishi kerak. Operatsiya paytida esa mos implantatsiya asboblari hamda K Sim (Kirschner Simi) ning barcha o'lchamlari mavjud bo'lishi kerak.

Shifokor implantatlardan foydalanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan xavflar va komplikatsiyalar to'g'risida bemor bilan muhokama qilishi kerak. Operatsiyadan oldin bemorning implant materiallariga nisbatan allergiyasi borligini aniqlash muhim. Shuningdek, bemorga komplikatsiyalar qurilmaga kutilmagan ta'sir qilishi mumkinligi sababli, uning ishlash kafolati bera olmasligi haqida ma'lumot berilishi kerak.

K Sim (Kirschner Simi) Ogohlantirishlari

• Asboblar funksionalligini tekshiring va qayta ishlash jarayonida iste'molni tekshiring. Foydalanishdan avval eskirgan yoki shikastlangan asboblarni almashtiring.
  

• Ushbu sim uchun belgilangan asboblardan foydalanish tavsiya etiladi.
  

• Asboblarga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'ling va eskirgan suyak kesish asbolarini o'tkir konteynerga tashlang.
  

• Implantatsiya yoki olib tashlash jarayonida hosil bo'lishi mumkin bo'lgan chiqindilarni olib tashlash uchun doim suv bilan yuvib tashlang va so'rishingdan foydalaning.
  

K Sim (Kirschner Simi) Ogohlantirishlari

• K sim (Kirschner simi) foydalanish jarayonida (ortiqcha kuch ta'sirida) sindi. Jarroh sindigan qismini olib tashlash to'g'risida oxirgi qarorni shu bilan bog'liq xavfni hisobga olib qabul qilishi kerak, lekin bemor uchun imkoniyat va amaliyot jihatidan qachon bo'lsa ham sindigan qismni olib tashlashni tavsiya etamiz. Implantlar odatdagi suyaklar qanday kuchli bo'lsa, shunchalik kuchli emasligini yodda tutish kerak. Katta yuk ostidagi implantlar ishdan chiqishi mumkin.
  

• Asboblar, vintlari va kesilgan plastinkalar foydalanuvchi qo'lqopini yoki terisini pinchat yoki yirtib tashlashi mumkin bo'lgan o'tkir qirralarga yoki harakatlanuvchi boshqichlarga ega bo'lishi mumkin.
  

• Jarrohonlik davomida birlashtirilmagan barcha fragmentlarni olib tashlashga ehtiyot bo'ling.
  

• Jarroh implantni olib tashlash to'g'risida oxirgi qarorni qabul qilishi kerak, lekin bemor uchun imkoniyat va amaliyot jihatidan qachon bo'lsa ham, tuzilish qurilmalari tuzalishga yordam berish vazifasi bajarilgandan keyin olib tashlanishi kerak. Simni olib tashlagandan keyin qayta sinishdan saqlanish maqsadida yetarli operatsiyadan keyingi boshqaruv amalga oshirilishi kerak.
  

K sim (Kirschner simi) umumiy noxush hodisalar

Barcha yirik jarrohlik muolajalarida bo'lgani kabi, xavf, yon ta'sir va salbiy hodisalar ham yuz berishi mumkin. Koʻpgina reaktsiyalar yuz berishi mumkin boʻlsa-da, eng keng tarqalganlaridan baʼzilari quyidagilardir: Anesteziya va bemorning joylashuvi (masalan, mish-mish, tish jarohatlari, nevrologik nuqsonlar va boshqalar), tromboz, emboliya, infektsiya, asab va/