K-við (Kirschner-við) spesifikasjon, användingar, stórar og kirurgleik tekníki.

Kirschner-tråðar eller K-tråðar er metalltråð (róstfritt stál) sharpenað á einu eller beggja endum, og er anvendur til að halda benfragmentum saman (pinneföst) eller til að geva stöðu fyrir skeletrafión.

K-tråð (Kirschner-tråð) er nú alment anvendur í ortopedí og annar slag kirurgí. Desse tråðar kan væri borra gjennom beinet til að halde fragmenta på plass. De kan væri plasser percutant (gjennom hud) eller kan væri dekkj under hud.

K-þráð eru oft notuð til að festa bein í stað og hægt er að taka þau úr þegar brot eru lækt. Sumir K-þráð eru þræddir, sem hjálpar til við að koma í veg fyrir að snúrur hreyfist eða falli út úr þráðnum, þó það geti einnig gert þau erfiðari að fjarlægja.

K-þráð (Kirschner-þráð) eru fáanleg í ýmsum gerðum, lengdum og þvermálum.

Hægt að nota: Ein- eða tvöfaldur þrákar, með fullt þráði

Þvermál: 0,8mm, 1mm, 1,2mm, 1,4mm, 1,5mm, 1,6mm, 1,8mm, 2mm. 2,2mm, 2,3mm, 2,5mm, 3mm

Lengdir: 80mm, 100mm, 125mm, 150mm, 175mm, 200mm, 225mm, 250mm

K-þráður (Kirschner-þráður) notkunartilvísun

K- þráður (Kirschner- þráður) er ætlaður til að nota við festingu beinbrots, beinbyggingu og sem leiðsagnarpinnar við innsetningu annarra innbygginga. Stærð Pinsins sem valið er ætti að vera aðlöguð til sérstakrar vísbendingar. Læknishugtök þurfa að vera til þess að tryggja að K- þráð (Kirschner- þráð) sé viðeigandi fyrir vísbendingu.

K-þráð (Kirschner-þráð) eru notuð við eftirfarandi aðstæður:

• K-viðrar (Kirschner-viðrar) er used forr midlertidja fjestningi wæhnands nōgrum oporatsjunum. Etta fjestningi er sen fjærnad. Viðrarna eru vanligvis fjærnad fyri til fem vukur post oporatsjun.
  

• De kunnu wæri brukt forr fjestningi um brytingaskipan eru likki. I nōgrum tilfelli kunnu de wæri brukt forr intramedullær fjestningi bōnunum, t.d. ulna.
  

• Tension band wiring er teknikk hvor bōnaskipan eru transfiksert med K-viðrar, som sen eru og brukt som ankeri forr lūp eftir fleksiblum wiðari. Sōm lūpin er spænd, bōnaskipan eru komprimert saman. Brytingar patella og olecranon prosessi eftir albōgu eru vanligvis behandledd med denna metōdi.
  

• K Wire (Kirschner Wire) er stukkeð gennom húðina, og sedan tværs gennom bein og utur öðru kant limbens. Wiren er sedan festræð til nóg form af trekkraft, sý at dragkræftin er lagd rett til bein. Til dømi, hjá trekkrafti á femur, eru utristendandi endan á wiren festrædd til benan á en hestaskóforman ramu, som haldur spenningin í wiren, medan krokan á hestaskó er festrædd via line og rúllar til vædd som haldur trekkraftin.
  

• K Wire (Kirschner Wire) kan brúkt væra til at styra hól skruur til ein præsis lokalisering.
  

K Wire (Kirschner Wire) generel prinsipp

K Wire (Kirschner Wire) stødd er valdd utifrå aldr barnsins og stødd fragmentins.

Innstigs punktið, saman med rætt rettingi á K-wiren, er nøgli til optimal festræðing.

Fyr de fleste enkel frakttur, to, tilsides tre, K Wires (Kirschner Wires) gevaa tilstrækkelig stabilisering, um K-wirarnir:

• Er av rætt stødd (1.6/2.0 mm)
  

• Má ei krosa hver aðra á brettingarnívó
  

• Er innabjen

Osteosyntese med K-viðr (Kirschner-viðr) krevlar vanligvis ytterligare gipsbeskyttelse

Áherslur:

• Billig

• Almennt tilgjafanleg

• Kan vera sett inn manueleg med T-handtagi, men og med bor med at varmasksade er undviken

• Lett a fjerna

Gallar:

• Ikke funksjonelt stabil

Storlek a K-viðr (Kirschner-viðr)

Foljande punkter paverkar storleken a K-viðr (Kirschner-viðr)

Pasient alder/vegt

Hos barn yngre enn 5–6 ár, er 1,6 mm K-tråðar (Kirschner-tråðar) anvendt til frákningar kringt om axl-, albog-, kné- og hælstöðvöddum.

Hos barn öldre enn 5–6 ár, er vanligt anvend 2,0 mm K-tråðar (Kirschner-tråðar).

Det er viktig å ta vekt på pasienten i hensyn til val av diameter á K-tråð.

Frákningarstöð

Metáfýsár frákningar á langbenum krav minst 1,6 mm K-tråðar (Kirschner-tråðar). Om ber tvau tråðar anvendt, kan det vera nødvendigt å brúka tråðar med større diameter.

Frákningar á små benum (hands og fót) krav 1,0 – 1,6 mm K-tråð.

Fragmentstöð

Stöð á K-tråð (Kirschner-tråð) bør vælgt i hensyn til stöð á fragmentinu. Til dømi krav frákning á mediala epikondýlinu á humerus ein mindre diameter K-tråð enn frákning á lateral humeral condyle.

K-tråð (Kirschner-tråð) trajektora

Við brot sem eru lögð með tveimur (eða þremur) K-tröðum (Kirschner tröðum) aðeins frá annarri hlið, er notað stærri stærð á K-tröðum en við tvíhliða krosslagaða K-tráðalagningu.

Til dæmis er hægt að nota 1,6 mm K-træð við tvíhliða krosslagaða K-tráðalagningu á ofanmálbrauðbroti, en við útvarpandi beinagróf í útanárni er 2,0 mm K-træður hugsanlega betri kostur.

Skipulag K-tráða (Kirschner trjáða)

Innsetningarstaður K-tráða (Kirschner trjáða)

Í flestum tilfellum er settir K-træður inn frá lausa brotskífuna í aðalbrotskífuna. Þetta gerir kleift að nota K-tráðinn sem stýringarstika til að snúa og festa lausu skifunni.

Innsetningarstaðir K-trjáða (Kirschner trjáða) ættu að vera vel sundrubitnir þar sem þeir krossa brotlínuna. Þetta tryggir hámarkaða snúningsstöðugleika.

Val á innsetningarstað verður að vera í samræmi við áætlaða átt K-trjáðanna og endastaðfestingarstaðinn í aðalbrotskífunni.

Ideally, um anatómiska stedjan tillater, bör K-viðrar (Kirschner-viðrar) setjað så vinkelrätt som muligt í frakturet. I viss stedjum er dette ikki muligt, og mekanisk stabilisering bør ikki kompromitterast av obsessiveiv etterfølging av overnevnte prinsipp.

K-viðra (Kirschner-viðra) retning í tverrgað

Retning K-viðrarna (Kirschner-viðrarna) bør væljað så at viðrarna er godt skild på frakturývinginivå.

For å oppnå dette, er lengdin á frakturlinu delt í fire like delar. Idealt, um tvei K-viðrar eru brúktar, bør viðrarna gå umkring gjögru økum í illustrasjonin.

Monolateral divergerande K-viðrar (Kirschner-viðrar)

För skrå (30°) metaphysære frakturar kan kryssande K-viðra (Kirschner-viðra) festeri væri myrkir sværi, elle umuligt, da minst ein av K-viðrarna (Kirschner-viðrarna) vil køyr nestan parallelt med frakturlinu.

Fyrir skálgægri brot er þess vegna viðeigandi meira að nota einhliða divergerandi K-víra. Fyrir þessa aðferð ætti að nota stærri K-víra (Kirschner-víra) en við krossvífing.

Ef ekki er hægt að framkvæma hliðarlægan divergerandi K-víra (Kirschner-víra), til dæmis vegna ástands í mjúkvefjum eða áverka á lífrænni byggingu, ætti að nota aðra stöðlugildi aðferð (t.d. ytri fastanir eða plötu).

Setja inn K-víra (Kirschner-víra)

Stabbur sniður

Lítill sniður eða bein punctúr með K-víranum er gerð yfir áætlaðan inngangsstað. Mælt er með sniði til að forðast hýðarskemmd sem gæti valdið vítahnúðabólgum.

Setja inn K-víra (Kirschner-víra)

Til að forðast hitaskemmd, sérstaklega á fysi, ættu K-vírar (Kirschner-vírar) að vera settir inn höndum eða með sveifluhröðuborpi.

Ef venjulegt borp er notað, verður það að keyra eins hægt og mögulegt er til að forðast hitaeffect.

Auk þess skal kæla K-víran (Kirschner-víra) með köldu rennivökvi við borpingu.

Ef borða er notuð er K-vírinn (Kirschner-vír) settur fyrst handvirkt í gegnum húðskurðinn að völdum beinastaðsetningu. Á meðan rétt stöðugleiki á oddnum er viðhaldið er borðan tengd víranum.

Til að koma í veg fyrir bogning á K-víranum (Kirschner-vír) getur verið gagnlegt að setja K-vírinn inn með viðeigandi borðahylsku – þetta festir vírann, verndar mjúk vefi og tryggir besta áttun.

Getur verið gagnlegt að stytta lengd K-vírsins (Kirschner-vírs) sem stickur út úr borðunni til að koma í veg fyrir hvífa vírsins og tap á áttun.

Til að koma í veg fyrir skrið getur verið gott að halda oddi K-vírsins (Kirschner-vírs) eins lóðréttan og mögulegt er á beinflötinum í upphafi þangað til oddur vírsins hefir fengið öruggan festingu.

Þegar oddur K-vírsins (Kirschner-vírs) hefir náð öruggri festingu skal breyta hallanum á K-víranum samkvæmt áætlaðri átt K-vírsins.

Um leið og aukin mótstöðu er talin, skal athugað hvort toppur K-þráðsins (Kirschner-þráður) sé í fjarlægðarsýni aðalhlutans.

Hápinn á K-þráðinu ætti að þola allt dýpi fjarlægra skörtu en ekki út fyrir meira en 2 3 mm. Þetta er til að koma í veg fyrir tauga- og æðasvik og mýkvefjarósanir.

Frí enda vírsins er yfirleitt látinn stíga fram í gegnum húðina og beygður í gegnum 180°. Steril bandasetta verndar innleiðsluna í kringum snúru.

Ekki er hægt að reyna að setja einn snúru yfir líkamann í meira en tvær tilraunir. Endurtekinn punktur í líkamann með margvíslegum tilraunum til að setja inn vírinn getur leitt til eftirfarandi vaxtar truflanir.

K-þráður (Kirschner-þráður)

Tímasetning K-þráða (Kirschner-þráða) er dómgreindur af meðhöndlandi skurðlæknum, sem byggir á aldri barnsins, mótun meiðsla og auknum meiðslum.

Afhangandes aldr barns, er frakturens heling komnugt til stadið hvor redisplacering er svæði usannsynil efter 3–4 vikna og K-viðra kan fjallbægast.

K-viðra (Kirschner-viðra) Motsetningar

Motsetningar kan vera kvalificeradur ella totalur, og masta vera tatt í rekningu við vurdering prognosisin í hvert einustilfili. Laekninn sin utbildning, trening og prufessjonal urdsmål masta vera brukt til a velja mest aprotanlikajen lahki og behandling. Tilstandir som økka risikon for misslukking inkil:

• Nokkr aktiv ella suspekt latent ifektsjon ella marktur lokali inflameradur í ella umkring affiseradu omradid.
  

• Kommprimert vasculæritas som hindrar adekatan blodforsiging til frakturen ella operasjonsstedid.
  

• Benmasa kommprimert av sykdom, ifektsjon ella forgangur implantasjon, som ikki kan tilvega adekatan stodstilla ella/fella fiksering av lahkar.
  

• Materiasensibilitet, dokumentert ella suspekt.
  

• Feituleiki. Vegna ofþynglis eða feituleika hjá sjúklingi geta orðið álag á innlimun sem getur leitt til fiðrunar á tækinu eða til
  
  misheppningar í sjálfu tækinu.
  

• Sjúklingar sem hafa ónóga vefjamynd yfir aðgerðarsvæðinu.
  

• Notkun á innlimun sem gæti haft í för með sér áhrif á líkamlegar uppbyggingar eða líffræðilega virkni.
  

• Hverjar sem er geistfræðilegar eða neuromuskulærar niðurlægingar sem myndu leiða til óunnins hættu á fiðrunarfiaskó eða verulegum tafmörkum í eftirhvarfshugleiðingu.
  

• Aðrar læknis- eða kirurgískar aðstæður sem felur í sér ómögnu á framkomu af aðgerð.
  

• Allar tengdar sjúkdómar sem gætu sett virkni og árangur K-tréðs (Kirschner Wire) í hættu.

• 
  

Viðvörunar- og varúðaratriði fyrir K-tré (Kirschner Wire)

Áður en K-tré (Kirschner Wire) er notað, ættu kirurgen og aðstoðarfólk að kynna sér öll öryggisupplýsingar í þessum leiðbeiningum, ásamt einhverjum vöruákveðnum upplýsingum í lýsingunni á vörum, kirurgískum aðgerðum og/eða brosjúrum.

víran er gerð úr efni fyrir meðferðarvörur og hannað, smíðað og framleidd með mikilli varkárni. Þessi gæðavíra tryggir bestu niðurstöður í vinnumáli svo lengi sem hún sé notuð á réttan hátt. Þess vegna verða eftirfarandi notkunarábendingar og öryggismál að vera virkt.

Rangnotkun vírar getur leitt til völdum á vefjum, áhrifum á tækið, niðurföll tæknisins og særð á stjórnanda, sjúklingum eða öðrum einstaklingum.

Það er mikilvægt að aðgerðarlæknanum takist virkur hluti í meðferð sjúklinga síns. Læknanum ætti að skilja vel öll lögun á kirurgískri aðgerð og tæki, þar á meðal takmörkunum. Varúð við viðeigandi val og rétta notkun kirurgísks tækis er ábyrgð lækna og kirurgísku liðsins. Sjúklingar ættu að klára nægilega kirurgísk námskeið áður en innsetningar eru notaðar.

Þættir sem gætu valdið aðgerðinni að mistekjast:

• Ofnæmi fyrir innsetjum efnum.
  

• Staðbundin beinshlýring.

• Osteoporóse eller osteomalaci.
  

• Syktsjúkdom og metabolismehindruncur.
  

• Alkohol- og drogumisbruk.

• Fysisk aktivitæt, som innebærer overveldigande sjokk, hvorved implantatet er utsatt for slag og/eller overveldigande belastning.
  

• Pasienter, som hevndemæssigt ikki er i stand til å forstå og følge lægjens instruksjonar.
  

• Dårlig alminnelig helse.

Mulige uønskede verkningar

Følgjande uønskede verkningar eru meest vanlege etter implantasjon:

• Løsning av tråden, som kan skje på grunn av syklisk belastning av fikseringsstedet og/eller vevsreaksjon av implantatet.
  
  

• Tidleg og seinkomande infeksjon.
  

• Frekari brot í beini sem leiðir af óvenjulegri álagningu eða veikbroytingu á beinefni.
  
  

• Tímabundin eða varanleg taugaskaði sem leiðir af þrýstingi eða blóðsönglum.
  

• Sársönglur og seinkað læknun á sár.
  
  

• Sýking á æðum, meðaltal venusöngla, lungnasöngul og hjartastopp.
  

• Heterótop ossífykering.
  

• Verkur og óþægindi vegna staðsetningar K-tråðs (Kirschner-tråð).
  

• Tæknibrot í innlimanum, meðaltal bögun, lausn eða brot.
  

• Færsla innlimans sem veldur meiddum.
  

Áætlun fyrir aðgerð með K-tråð (Kirschner-tråð)

Aðgerðaráætlun fer fram eftir grunndreginni klíniskri mat á sjúklingnum. Auk þess verða röntgenmyndir teknar til að greina beinbyggingu og tengdar breytingar á henni. Á aðgerðartímanum verða viðkomandi innlimunartæki, auk allra stærða K-tråðs (Kirschner-tråð), tiltækar.

Læknirinn ætti að ræða við sjúklinginn um mögulega áhættu og fylgikvilla sem tengjast notkun innbygginga. Mikilvægt er að ákvarða fyrir aðgerð hvort sjúklingurinn sé með ofnæmi fyrir einhverju efninu sem innplantan er úr. Einnig þarf að upplýsa sjúklinginn um að ekki er hægt að tryggja virkni lyfsins þar sem fylgikvillar geta haft áhrif á lífslíkur lyfsins.

K-þráður (Kirschner-þráður) Varúðarráðstafanir

• Staðfesta virkni mælitækja og athuga hvort þau eru slitin við endurvinnslu. Skipta um slitna eða skemmda tæki áður en þau eru notuð.
  

• Mælt er með að nota mælikvarða sem eru tilgreind fyrir þessa vír.
  

• Notaðu tæki varlega og losaðu þér við slitna beinskera í hnífarsöfn.
  

• Alltaf skal vökva og sopa til að fjarlægja rusl sem hugsanlega myndast við innsetningu eða fjarlægju.
  

Vörunarorð um K-þráð (Kirschner-þráð)

• K-viðr (Kirschner-viðr) kan breytja wæhinn under brug (når det er utsatt for overordnede kræfti). Wæhinn mættur kirurgen gjøra den endelege deklaring om fjerning av det broytja delen basert på tilknytta risiko, anbefallem vi at, naar mogiligt og praktisk for den enkelte pasient, det broytja delen bør væri fjernet. Veru beisk um at implantar ikki er like sterki som natiwt bein. Implantar som er utsatt for store lastar kan svikta.
  

• Instrument, skrúvur og kutte platar kunnu havi skarpe kantar ellr rørande ledd som kan knipa ellr rivra brukugan ellr húdið wæn brukandinum.
  

• Veru försigtig wæhinn fjerning av alle fragment som ikki er fastgjort wæhinn kirurgi.
  

• Wæhinn mættur kirurgen gjøra den endelege deklaring om implantafjerning, anbefallem vi at, naar mogiligt og praktisk for den enkelte pasient, fikseringsmidlar bør væri fjernet wæhinn deyr har fullgjort sin funksjon wæhinn heland. Fjerning av viðr bør følgjas av adekkvat postoperativt handtering for å unngå refraktur.
  

K-viðr (Kirschner-viðr) Generelle Adverse Hendelser

Sem við öll stærri kirurgísk aðgerðir geta komið upp áhættur, aukaverkningar og óæskileg atburðarás. Þótt margar hugsanlegar endurteknier geti orðið, teljast nokkrar algengustu: Vandræði tengd alnæðingu og líkamsstöðu (t.d. viðbreytingar, krýmingar, meinslyndi, taugabrotskemmdir o.s.frv.), þroska, embólía, eyðni, tauga- og/eða tannrótarskemmdir eða skaði á öðrum mikilvægum byggingum svo sem blóðsíðum, ofgráða blæðing, skaði á mjúk vökvum, hvarfaskemmdir, virkni-eyðni í beinakerfinu, sárt, óþægindi eða venjuleg tilfinning vegna staðsetningar tækisins, allergíur eða ofneyti, aukaverkningar tengdar sýnileika, lausn, beygingu eða brot á tækinu, rangt samruni, vandamál við samruni eða seinkað samruni sem getur leitt til brots á K-tråði (Kirschner-tråð), endur-aðgerð.