An Cur Iartharach Leathnaigh don Chalcanus – An Tincéad Mór Cruth-L

1.Abhicheadh

Is é an cur chuige leathach leathach fadaithe don chalcanas an cur chuige oibriúcháin is coitianta le haghaidh cóireáil bhristeanna calcanais inmheánacha a bhfuil ionadú ar an gceann eile. Is féidir níos mó ná 90% de bhristeanna calcanais a bhfuil ionadú ar an gceann eile a chóireáil trí chúig an cur chuige seo.

Cé go bhfuil an-éagsúlacht i bhformáid bhristeanna calcanais, tá an cur chuige seo fós an rogha is sábháilte agus is praiticiúla nuair a chuireann an t-oiriúnach an teicníc thar a bheith cuimhneach.

2. Measúnú Anatomach ar Sholáthar Fola

Tá sé ríthábhachtach an soláthar fola don tsiolchraiceann taobh amuigh den chúlchosa a thuiscint, mar gur minic a tharlaíonn fadhbanna le haghaidh leathadh tar éis an chur chuige seo. Soláthraíonn na ceangail thréshláinteacha den airtéir pheroneach fuinniú don chraiceann taobh amuigh agus don tsiolchraiceann taobh amuigh den chosa. D’fhéadfadh an t-ullmhú faoi shioltán an chrainn taobh amuigh a bheith ina chúis le haghaidh marbhadh; mar sin, caithfear clúdach iomlán-thineach a ardú chun fadhbanna den sórt sin a sheachaint.

- An airtéir chalcanais taobh amuigh soláthraíonn an t-airtéir an tsoláthar fola príomha do chúl an chlúdaigh L-chruthach.
- An clúdach an chuirp faigheann sé a supply fola go príomha ó na ceangail mhionchroíocha den airtéir tibialais chúlach.
- An nervus suralis ní mór é a chosaint i mentiú an líne cothrománach den ollghunna.

• Airtéir an tsinuis tarsaile (ceangal den airtéir dorsalis pedis a sholáthraíonn an réigiún tarsaile taobh amuigh – soláthraíonn sé an réigiún sinuis tarsaile (an spás anatómaíoch tábhachtach idir an talas agus an calcaneus).

Ligimintí agus Tendónaí

Tá na tendónaí peroneal ar thaobh amuigh an calcaneus. Ba cheart aird a thabhairt don retinaculum sreangach, an ligiment calcaneofibulare, agus an ligiment talocalcaneale. Nuair a ardú an clúdach L-chruthach iomlán-thine, ní mór na ceangail den retinaculum, an ligiment calcaneofibulare, agus an ligiment talocalcaneale a bhaint ón mbone.

3. Am a dhéanamh an oibríochta

Is é an t-am ceart a roghnú don oibríocht an ghléas is tábhachtach chun castaí an droma áitiúla a sheachaint. Méadaíonn oibríocht róluath an riosca de bhriseadh na heagranacha craiceann; tá foighne de dhíth chun na coinníollacha is fearr a bhaint amach.

- Breathnaigh ar bhillíocha craiceann agus cosain iad.
- Leathnú an íomhá: Cos go dona le drochshábháil ar an lá a trí tar éis an truaillithe – níl sé freagrach fós ar oibríocht.

An t-athbhuailt a thagann ar chraiceann na coise ar thaobh amuigh (an "comhartha corrach" ) úsáidtear mar chritéir don aimsir oibríochta. Go ginearálta, is é an fhuinneog is fearr ná 8–14 lá tar éis an dochar . Má dheanann tú an oibríocht a fhágáil thar an tréimhse seo, d’fhéadfadh sé an deacracht a mhéadú maidir le hathchóiriú agus le dúnta an ghoirt.

- Leathnú an íomhá: Cos atá freagrach ar oibríocht ar an lá a 14 tar éis an truaillithe, ag taispeáint comhartha corrach soiléir.

4. Imearc agus Ardú an Fhlapa
Tá soláthar na fola don imearc craicinn suite i réigiún "uiscí-bhord" ní mór aird speisialta a thabhairt don bhrúisín de thógáil bog ag an nasc idir an t-achar ingearach agus an t-achar cothrománach.

- An an t-achar cúlach cuirtear é sa lár idir an fibula agus an téanón Achilleas.
- An an t-achar cothrománach leanann sé bun an chúigeadh metatarsal.
- Ní mór na hirianna craiceann ag an gcorn a láimhseáil go cúramach.

Tógáil an Bhrúisín
Ní mór an toscaireacht ag an gcorn a dhéanamh go díreach síos go dtí an chnámh chun bhrúisín iomlán-thiontaithe a chinntiú. Seachain an t-urchar faoi chráicinn. Nuair a thógann tú an brúisín, bain ón gcnámh an retinaculum agus snaidhm na ligimintí calcaneofibular agus talocalcaneal. Coinnítear na teannáin peroneal agus an gnáthghnéas sural laistigh den bhrúisín agus ní léirítear iad. Tugann tógáil suas leis an mbealach ar oscailtear an joint subtalar agus an sinus tarsi.

Arthrotomy
Oscail an capsúil subtalar.

Talus

Tar éis díbhrú an hematoma, cuir sreangacha Kirschner isteach sa phróiseas taobhach an talainn agus sa fhiobla le haghaidh díshuighiú.

5. Dúnadh an ghorta
Dúnadh i dhá shraith le díghoirt bhréige:

- Sreangacha a chuirtear ar ais go dtí an t-uisce: sreangacha a chaithfear a thabhairt ar ais go dtí an t-uisce le haghaidh comhtháthú na dtíortha fo-shiúlach.
- Cinntigh nach bhfuil an corna is faide den ghorta faoi bhrú ró-mhór; lean an clúdach amach má theastaíonn.
- Sreangacha ar an gcraiceann le modh **Allgöwer‑Donati**, le cur síos cúramach ar sheoladh na mbordanna.

Cineálacha de dhífheidhmíocht san leathnú
Tarlaíonn fadhbanna leis an ngort in ~15% de na cásanna, agus is minic leis an mbratán is faide den ghorta a dtarlaíonn siad. Is féidir iad a léiriú mar nécrosis ar bhordanna an chraicinn, ionfhabhtú na dtíortha bog, agus i gcásanna tromchúiseacha, ionfhabhtú doimhne. Is féidir an chuid is mó acu a réiteach le breathnú gearr, leigheas le leigheas, cuidiú leis an ngort, agus le débhríodáil.