Socraíocht Sheachtrach Trasghlúineach do Bhristeanna an Ráidigh Dheis

Taispeánann prótacal an leigheas seo ceithre chineál coitianta briste mar a leanas:
- A) Briste nach bhfuil sí ar ais go dtí a suíomh nádúrtha
- B) Briste atá ar ais go dtí a suíomh nádúrtha
- C) Briste atá ar ais go dtí a suíomh nádúrtha agus socraithe sealadach
- D) Briste atá socraithe deiridh

Prionsabail Shocraíochta Sheachtrach Trasghlúineach

I mbristeanna simplí nó casta an réidh íochtarach, is féidir socraíocht sheachtrach trasghlúineach an mhaolchinn a úsáid mar leigheas sealadach nó mar leigheas deiridh.

Is féidir an socraíocht sheachtrach a úsáid ar aon nós féin nó mar chúnamh le socraíocht K-wire. Míniú ar an gceann is oiriúnaí de na teicnící socraíochta K-wire do gach cineál briste áirithe tá ar fáil i bprótacal ar leith.

Míreanna speisialta maidir le socraíocht sheachtrach an mhaolchinn: Do shocraíocht sheachtrach trasghlúineach an mhaolchinn, úsáidtear de ghnáth córas socraíochta sheachtrach 4 mm (beag), ach is féidir é a chur le córas 8 mm (meán). Leanann a úsáid an teicnic bhunúsach a mhínítear don chóras socraíochta sheachtrach 11 mm (mór).

Tá rogha eile de chóras seachtracha fíoraithe ar fáil.

Ullmhú an Pátaint

Don chur chuige dorsa, cuirtear an pátaint i mbeart an leithneach.

Iontráil na bpinne (Méara)

Cineálacha éagsúla casta a bhaineann le hiontráil na bpinne

Nuair a iontráiltear pinne ciorcailte le córas seachtrach fíoraithe, ba cheart na trí chasta is féidir a tharla mar gheall air seo a mheas:
- Dochar do shraitheanna an leathanaigh
- Dochar don rannadh uachtarach an ghainmheach radhialaigh
- Briseadh ar an gcarpal méara

Is féidir an riosc de na cineálacha casta seo a laghdú leis na tograí réamhchúraim seo:
- Comhfhios leis an anatamaíocht agus leis na marcanna anatamaíocha sonracha do chur isteach na bpinneanna
- Úsáid ollghoileann chirgeach (1 cm don dara metacarpal, faoi bhunús níos faide don radais) seachas goileann bheag
- Díscréacht dhoirteach síos go dtí an bhonn
- Roighiléadh sula gcurtar na pinní isteach

Marcanna Anatamaíocha do Chur Isteach na bPinneanna sa Dara Metacarpal

- Ba cheart na pinní iarrachta a chur isteach os cionn an aistriú idir ceann an mheatacarpail agus an ghléas metacarpal.
- Ba cheart na pinní uachtaraí a chur isteach faoi bhunús an aistriú idir an gléas metacarpal agus an bonn metacarpal.
- Ba cheart na pinní a shábháil go daingean i gceartchortacaí an dá thaobh.

Galar: Cur isteach na bpinneanna as lár

D’fhéadfadh cur isteach na bpinneanna as lár an metacarpal a laghdú agus a bheith ina chúis le briseadh ar an metacarpal.

Níor cheart don sriúbhail mhetaicarpeach deireannach dul tríd an gclochán leathnaigh.

Chun an chomhthéacs seo a sheachaint, cuir an mbeaglach iona 90° go gciallaíonn sé go mbogann an clochán leathnaigh beagán síos agus go dtarraingítear an tindéan tuasal.

Sa plane coróin, ba cheart an pin a chur isteach ag uillinn idir 30°–40° ón bplean saigheallach chun dul thar an tindéan leathnaigh nó an clochán leathnaigh.

Comharthaí Anatamaíochta le haghaidh Iontrála Pin ar an Sraith Ráidialach

Ba cheart na dhá phin oscaidh a chur isteach os cionn na mbolgaí den abductor pollicis longus (APL) agus an extensor pollicis brevis (EPB), agus níor cheart do na bolgaí seo a thagairt.
Is éasca i gcónaí na bolgaí seo a aithint. Tá an sraith ráidialach le feiceáil trí an craiceann timpeall 3–4 cm os cionn acu. Tá an réigiún seo, idir na bolgaí den extensor digitorum communis (EDC) agus na bolgaí den extensor carpi radialis longus/brevis (ECRL/ECRB), an réigiún is fearr le haghaidh iontrála pin oscaidh ar an sraith ráidialach.

Ba cheart an pin a chur isteach go perpendicular leis an tsraith croise i mbun an shiúr radiaí.

Tógáil an Fráma / Laghdú agus Socrú (Cnáimh)

Laghdú agus Socrú

Baintear an laghdú ar an mbroscadh trí tharraingt fhadach a chur ar an mbaol, an chéad mhéar nó an chuid deireanach den fhráma. D’fhéadfadh go mbeadh gníomhartha breise riachtanach ag brath ar chineál an bhroscadha. D’fhéadfadh brú a chur ar an taobh dorsaigh den carpus cabhrú leis an gcéadchúlán a athbhunú ar an uirlis eitleáin réidheachtaí.

Pins Cúnta K
Más féidir an t-ullmhú seachtrach a úsáid mar chóras cóirithe deiridh, d’fhéadfadh pins Cúnta K breise a chur isteach tríd an craiceann do bhroscadhanna comhtháite.

Míniú mionsonraithe ar an gcaoi a ndéantar na pins Cúnta K isteach tá ar fáil sa phrótacal cóirithe don chineál broscadha ábhartha.

Cúram Iarmhothúil Tar éis an Ullmhú Seachtrach

Cúram na n-ionad pin

Tá an teicníc cheart chun na bpinn a chur isteach níos tábhachtaí ná aon phrótacal sonrach cúram ionad pin chun castaí iarmhothúla a sheachaint. Tá na pointí tábhachtaí seo a leanas:
- Cur iad na pinn i dtreo cheart (de réir na gceantar sláinte) chun ligimintí agus tindéin a sheachaint (m.sh. an tibialis anterior)
- Teicníc cheart le cur isteach na bpinn (m.sh. an uillinn, an doimhneacht) chun necrosis teasa a sheachaint
- Leathnú na n-oscailtí craiceann chun an t-insealadh bog timpeall áit chur isteach na bpinn a laghdú (féach ar inspéacht agus bainistiú na n-oscailtí craiceann)

Cúram na n-ionad pin
D’fhorbair spéisealaithe ar fud an domhain protacail éagsúla cúraim i ndiaidh an oibre chun ionsaí ar áiteanna na bpinn a sheachaint. Mar sin, ní ordúigh an doiciméad seo caighdeán aonuaire. Áfach, moltaítear na prionsabail seo a leanas:

- Lean an prótacal céanna go leanúnach go dtí gur bhaintear an t-ullmhú seachtrach.
- Coinnigh áiteanna na bpinn glan trí chrosta agus eisfhuascailtí a bhaint. Glan na pinn le salann ghlan nó le antiseptic/alcol mar is gá, agus cuir an minicíocht i bhfeidhm de réir an stáid (ó uair sa lá go dtí uair sa tseachtain), ach seachain an glanadh ró-mhór.
- Ní mholtaítear úsáid shiombalach nó réitigh le hantibiotaca ar nós caighdeáin do chúram áiteanna na bpinn.
- Nuair a stopann an gortú ag sileadh, ní ghiarrtar drithleoga go minic.
- Ní ghiarrtar cosaint ar shuíomh na bpinne nuair a ghlantar nó a fheictear le huisce glan.
- Múin don othar nó don chúraimí conas an glanadh a dhéanamh.

Pin neamhshábháilte nó ionfhabhtú shuíomh na bpinne
Más pin neamhshábháilte é nó má tharlaionn ionfhabhtú shuíomh na bpinne, ba cheart na céimeanna seo a leanúint:

- Bain na pinne atá faoi bhrú go léir agus cuir pinne nua isteach i ndroim chloiche sláinte.
- Díol an trachtais pinne sa seomra oibriúcháin, lena n-áirítear an curadhú agus an uiscíocht.
- Tarraing samplaí le haghaidh scrúdú micribheolaíochta chun úsáid chóir na mbacainí a threorú, má theastaíonn sé.
- Cinntigh go bhfuil an trachtais pinne atá infhabhtaithe leathnaithe roimh an t-aistriú go dtí an fíor-fhórsaíocht inmheánach; mura bhfuil, d’fhéadfadh ionfhabhtú a bheith ann.

Athshlánú Funchtiúnta
Tar éis an oibríochta, ba cheart an t-aoireach a spreagadh chun an crutha a ardú agus na meirgeanna, an uillinn agus an gualainn a ghluaiseacht.

Más gá, is féidir athshamhlú fheidhmiúil a threorú ag teiripeoir lámh.

Iarratas Iomlán
Tá cuairt leanúna de dhíth 7–10 lá tar éis an oibríochta chun an truaillithe a inspéacht agus an laghdú a mheas le haghaidh radagrafaí.

Bain Amach an Tógálaí
Más féidir an t-óráid sheachtrach a úsáid mar chóras cóirithe iomlán, bíonn sé de ghnáth ar fáil ar feadh 6 seachtaine sula mbaintear amach é (baintear na ciorcail K, má úsáidtear iad, ag an am céanna).

Is féidir go mbeidh roinnt fhachtóirí ag tiontú an ama a mbaintear amach é, lena n-áirítear patrún an bhriscthe, carachtair shonracha an aoireach agus eolas radagrafaí ar leathnú an bhriscthe.