Төвөнхийн гадаад бэхлэлт дисталь төвөнхийн хугаралд

Энэ эмчилгээний протокол дөрвөн түгээмүүр хугарлын төрлийг дараах бүтцэд тайлбарлаж буй:
— А) Хугарлын зөрүүг арилгагүй хугарал
— В) Хугарлын зөрүүг арилгасан хугарал
— С) Хугарлын зөрүүг арилгасан, түрхийн бэхлэлт хийсэн хугарал
— D) Бүтнэд бэхлэлт хийсэн хугарал

Трансартрикуляр гадаад бэхлэлтийн хэрэглэх зарчим

Доод төвгөрт хугарлын хялбар юм уу нарийн нүүрснүүр хугарлын үед тархины гадаад бэхлэлт нь түрхийн юм уу тогтмол эмчилгээний арга болж чадна.

Гадаад бэхлэлт нь ганцхүүр арга буюу К-утасны бэхлэлттэй хамт хэрэглэж болой. Хугарлын төрлүүрд тохирох К-утасны бэхлэлтийн тодорхой арга бүрд тусдаа протоколд тайлбарлаж буй.

Тавхайн гадаад бүтэн бэхлэлтийн тусгай ач холбогдол: Тавхайн шилжин бүтэн бэхлэлтийн үед ихэвчлэн 4 мм (жижиг) гадаад бүтэн бэхлэлтийн систем ашигладаг, гэтдээ 8 мм (дунд) системтэй хамт ашиглах боломжтой. Түүний хэрэглэлт нь 11 мм (том) гадаад бүтэн бэхлэлтийн системд тайлбарласан үндсэн техникт дагуу хийгддээ.

Бүтэн бэхлэлтийн бүх видын бүтэн бэхлэлтийн системүүд бүрдүүлж буй.

Өвчтний бэлдэл

Дорсаль нандинд өвчтнийг хоёр талд хулганаар лууж бүтэн бэхлэлтийн системд тайлбарласан үндсэн техникт дагуу хийгддээ.

Хөндлөн тавхайн цавчны суурьлалт

Цавчны суурьлалттой холбоотой хүндрэлүүд

Гадаад бүтэн бэхлэлтийн цавчны суурьлалт хийх үед дараах гурван боломжит хүндрэлүүдийг тооцох шаардлагатай:
- Хөндлөн тавхайн үүрт төвхөн хүртэлх сүүдлүүдийн гэмтэл
- Радиал нервын гадаад салааны гэмтэл
- Метакарпаль ясны хугарал

Эдгээр хүндрэлүүдийн аюулд үлдэх магадлалыг дараах урьдчилан саархуулах аргамжилтүүдээр бүүрэн бууруулах боломжтой:
- Хөндлөн тавих цигааныг суулгах үед анатоми, тодорхой анатоми-топографи шугамуудын тухай мэдлэг
- Жижиг орхойн оронд том орхой (хоёрдугаар метакарпаль хөндлөн тавих цигаанын хувьд 1 см, радиусын хувьд илүү урт) хийх
- Яс хүртэл тунхаг хөндлөн тавих цигааныг суулгах үед тунхаг хөндлөн тавих цигааныг суулгах үед тунхаг хөндлөн тавих цигааныг суулгах үед тунхаг хөндлөн тавих цигааныг суулгах үед тунхаг хөндлөн тавих цигааныг суулгах үед тунхаг хөндлөн тавих цигааныг суулгах үед тунхаг хөндлөн тавих цигааныг суулгах үед тунхаг хөндлөн тавих цигааныг суулгах үед тунхаг хөндлөн тавих цигааныг суулгах үед тунхаг хөндлөн тавих цигааныг суулгах үед тунхаг хөндлөн тавих цигааныг суулгах үед тунхаг хөндлөн тавих цигааныг суулгах үед тунхаг хөндлөн тавих цигааныг суулгах үед тунхаг хөндлөн тавих цигааныг суулгах үед тунхаг хөндлөн тавих цигааныг суулгах үед тунхаг хөндлөн тавих цигааныг суулгах үед тунхаг хөндлөн тавих цигааныг суулгах үед тунхаг хөндлөн тавих цигааныг суулгах үед тунхаг хөндлөн тавих цигааныг суулгах үед тунхаг хөндлөн тавих цигааныг суулгах үед тунхаг хөндлөн тавих ц......
- Цигааныг суулгах үед урьдчилан бүрхүүл хийх

Хоёрдугаар метакарпаль хөндлөн тавих цигааныг суулгах үед анатоми-топографи шугамууд

- Дистал цигааныг метакарпаль толгой ба метакарпаль бие хоорондын шилжилт зонд бүүрэн дистал талд суулгах.
- Проксималь цигааныг метакарпаль бие ба метакарпаль суурин хоорондын шилжилт зонд бүүрэн проксималь талд суулгах.
- Цигааныг хоёр талын кортикаль давхаргаанд бат жагсаах.

Анхааруулалт: Төвд бүүрэн байршмүүд цигааныг суулгах

Хөрсний шил нь гарны хажуугийн талыг сулруулж, гарны хажуугийн хагалгаанд хүргэж болно.

Урд талын гарны хажуугийн сүүлт нь сунгагч хашааг нэвтрүүлэхгүй байх ёстой.

Энэ хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд илтгэгч бармаг МКП-ийн буланг 90°-д буцаан, суулгах хаалгыг бага зэрэг хол тавихад зөвшөөрч, арьс тавихыг булангаар буцааж аваарай.

Корональ талбайд, буудалд ургамлын суурь эсвэл буудалд нэвтрэхээс зайлсхийх зорилгоор буудалд 30°40°-ийн өнцөгтэйгээр байрлуулна.

Радиал хатуурын шүүлтийн орлуулалтын анатомийн тодотгол

Хоёр ойр орчмын шүүргийг abductor pollicis longus (APL) болон extensor pollicis brevis (EPB) -ийн ходоод орчмын замд оруулж, эдгээр булчинг нэвтрүүлэхгүй байх ёстой.
Эдгээр булчинг тодорхойлох нь амар байдаг. Тэднээс ойролцоогоор 3 4 см ойролцоо радиал гүүр нь арьсыг дамжин мэдрэгдэх боломжтой. Энэ бүс, өргөнүүч дигиторум коммунисийн хооронд (EDC) болон Extensor carpi radialis longus/brevis (ECRL/ECRB) гэдэсний хажууд нь радиал шүүргийг ойртох байршуулах хамгийн сайн талбай юм.

Шилэнг радиал гүүрний хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу хатуу ха

Төмрийн байгууламж / Хөгшрүүлэх, тогтоох (Хүний)

Хөгшрүүлэх, тогтоох

Бэлэнгийн багаслыг том хуруу, илтгэчийн анхаараар эсвэл хатууны хажуугийн хэсгээр дамжуулан урт хатуужилт хийхээр бий болгодог. Бэлэнгийн төрөлөөс шалтгаалан нэмэлт дасгал хийх шаардлагатай байж болно. Карпусын арьсны талд дарамт хийснээр дисталын радиал бүсийн гарын үсгийн гарын үсгийн уянгын талыг сэргээхэд тусална.

Тусгай K-утасны
Хэрэв гадаад тогтоолч нь эцсийн эмчилгээний аргаар ашиглагддаг бол хагалгаанд нэмэлт К-утасыг арьсанд орчуулж болно.

К-утасны тоног төхөөрөмжийг тодруулахад холбогдох эвдрэл төрлийн эмчилгээний протоколд тодорхойлсон байдаг.

Гадаад хатуужуулалтын дараах мэс заслын дараах тусламж

Шилэнгийн газарт анхаарал хандуулах

Мөрдөх үйлдлийн хүнд үр дагаварыг саатуулахад тодорхой пин-сайт засах протоколоос илүү чухал нь зөв пин-ийн орлуулалтын техник юм. Түлхүүр цэгүүд нь:
- Зөв пин-ийн байршлын тогтоолт (хамгаалалтын бүсүүдийн дагуу), холбогч эд, сүвдүүд (жишээ нь: тибиалис антэриор) газрын хүртэл хүрэхгүйн тулд
- Дулааны некрозыг саатуулахын тулд зөв пин-ийн орлуулалтын техник (жишээ нь: өнцөг, гүн)
- Пин-ийн орлуулалтын газарт хялгасан эдийн хүчдлийг бууруулахын тулд арьсны оршуулалтын нүхний хэмжээг томруулах (арысны оршуулалтын шинжилгээ ба удирдлагын хуудас үз)

Шилэнгийн газарт анхаарал хандуулах
Дэлхийн туршлагатан мэргэд пин-ийн инфекцийг саатуулахын тулд олон төрлийн мөрдөх үйлдлийн засах протоколуудыг хөгжүүлжэ. Түүн дагуу, тус документ нь нэгэнтөрлийн стандартыг заавал хэрэгжүүлэх шаардлагыг тавихгүй. Гэтэл доорх зарчимуудыг зөвлөж буй:

- Гадаад фиксаторыг авч хаях хүртэл ижил протоколыг тогтмол баримтлах.
- Цөсний орчны цэвэрлэх: цөсний хүрд, шингэн ялгаруулалт, гадагшлалт зүйлсийг ариутгах. Цөсний хүрдийг физиологийн салин уусмалаар и/эсвэл антисептик/спиртээр шүүрэлт, бүрхүүлийн төлөв, нөхцөлд харгалзан (нэг удаа өдөрт хүртэл нэг удаа долоо хоногт) цэвэрлэх, гэтдээ илүүдүүр цэвэрлэхийг хориглох.
- Цөсний орчны ариутгалын үүрэгт мазь, антибиотик уусмалыг үндэсний дүрэмд хэрэглэх нь зөвлөхгүй.
- Хүрдний шингэн ялгаруулалт зогсож, шарх хатаж, тогтвортой болсны дараа түүнийг бүрхүүлэх нь ердөө шаардлагагүй.
- Цөсний орчны хамгаалалт чист усанд угаалт хийх үед шаардлагагүй.
- Цэвэрлэх арга барилыг өвчтөнөд эсвэл түүний хүртэл хүртэлх хүндрүүлд зааж өгөх.

Сулраасан цөс эсвэл цөсний орчны халдвар
Хэрэв цөс сулраасан буюу цөсний орчны халдвар үүсжүүл, дараах арга хэмжээсүйд авах ёстой:

- Бүх хүрдний хүрднийг авч, шинэ цөснийг здор бүтэн ясанд суулгах.
- Мөрдөлд хүрдний замыг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрдний хүрднийг хүрд......
- Хэрэв шаардлагатай бол тохиромжтой антибиотик хэрэглэхийн тулд микробиологийн шинжилгээний зориулалттай бүх төрлийн соргууль авах.
- Халдвар авсан элэгний архаг нь бүрэн дотоод тасалбарт шилжэхээс өмнө эдгэрсэн эсэхийг шалгах; эс бөгөөс халдвар үүсэх боломжтой.

Ажиллахын нөхөн сэргээлт
Мэс заслын дараа өвчтөнд өвчтэй гарааг нь дээшлүүлж, гарааны, гарын буудлыг хөдөлгөх хэрэгтэй.

Шаардлагатай бол гарны эмчээс арга хэмжээ авч болно.

Дараалал
Жарахлыг 7-10 хоногийн дараа хянах, рентгенээр эвдэрлийг бууруулахыг шалгахын тулд дараагийн үзлэг хийх шаардлагатай.

Имплантыг хасах
Хэрэв гадаад тогтоолч нь эцсийн эмчилгээний тулд ашиглаж байгаа бол түүнийг илрүүлэхээс өмнө 6 долоо хоног хадгалах (Х-утасны хэрэглээний тохиолдолд мөн үедээ илрүүлнэ).

Угаах цаг хугацаа нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна, түүний дотор өвчний тодорхой хэлбэр, өвчтөний онцлог, өвчний эдгэрсэн эсэх нь рентгенээр илэрдэг.