Талын төрөлсөн нүүрлүүрт хандлага кальканеус руу – Их L-хэлбэрт огтлол

1.Байгууллагын ерөнхий үзэл баримтлал

Хөлбөмбөгийн булангийн хажуугийн өргөтгөсөн арга нь хурууны доторхи хатуу хурууны эвдрэлээс эмчлэхэд хамгийн түгээмэл ашигладаг мэс заслын арга юм. Энэ аргыг хэрэглэж болзошгүй бүсчилсэн будагны эвдрийн 90% -ийг хянаж болно.

Хэдийгээр бууны бүсний эвдэрэл нь маш их өөр өөр байдаг ч энэ арга нь нарийн техникээр хийгдэх үед хамгийн аюулгүй, хамгийн практик сонголт хэвээр байна.

2. Цусны хангамжтай холбоотой анатомийн асуудлууд

Энэ аргыг хэрэглэснээр шарх эдгэрэх асуудал их тохиолддог тул арьсны доорх арьсны арьсны эд эсэд цус нийлүүлэх талаар ойлгох нь чухал юм. Хөлбөмбөгийн артерийн хатуу шувуу нь хөлний хажуугийн арьс, зөөлөн эд эсийг судастай болгодог. Арьсны хязгаарын арьсны доорх задарвал некроз үүсэх боломжтой тул ийм эмгэнэлт байдлыг урьдчилан сэргийлэхын тулд бүрэн товчтой хашааг өргөх хэрэгтэй.

- Тэнгэр талын талын артерийн энэ L хэлбэрийн хашааны өнцөгт гол цусны урсгалыг хангадаг.
- Тэнгэр бутлуурын хашаа түүний цусан хангамж үндэснээс нь задгай төвхөн артерийн дунд салаанаас ирдэг.
- Тэнгэр сурал мөчир хөндлөн огтлолын шугамд хамгаалж үлдээх ёстой.

• Тарсал синусын артери (Дорсалис педис артерийн салаа, тарсал бүс рүү цус хүргэдэг) – тарсал синусын бүс рүү (талус ба кальканеусын хооронд бүрдүүлж буй чухал анатомийн зай) цус хүргэдэг.

Холбогчууд ба сүвдүүд

Перонеал сүвдүүд кальканеусын гадна талд оршдог. Экстенсор ретинакулум, кальканеофибулар холбогч, талокальканеал холбогчид анхаарах ёстой. Бүтэн зүйлт L-хэлбэртэй хавчуур үүсгэх үед ретинакулум, кальканеофибулар холбогч, талокальканеал холбогчидын холбогч холбоосуудыг яснаас таслан салгах ёстой.

3. Мөчирт үйлдэх хугацаа

Оронд нь мөчирт үйлдэх хугацааг зөв сонгох нь орчны шархны хүндрэлүүдийг урьдчилан саархуулахад түлхүүр ач хүчинтэй. Хэт түрүүн мөчирт үйлдэх нь арьсны ирмүүдийн нэкрозын аюулд үлдээдэг; илүү сайн нөхцөлд хүртүл хүлээх түрүүн бүү хий, тайван бүү хий.

- Арьсны бүрсүүдийг ажиглаж, хамгаалж үлдээх.
- Зураг бичлэг: Травмагийн дараа 3-р өдөр хүнд гэмтсэн хөл мэс заслын арга хэмжээ авахад тохиромжтой биш.

Холын хөл дээр арьсны хуурайшил эргэж ирнэ (хэрэгний "хүлдрийн тэмдэг" ) нь мэс заслын цаг хугацааны шалгуур үзүүлэлт юм. Ер нь хамгийн сайн цонх нь 814 хоногийн дараа гэмтэл - Тийм ээ. Мэс заслыг энэ хугацааны дараа хойшлуулах нь архаг засах, шарх хаалтын бэрхшээлийг нэмэгдүүлэх болно.

- Зураг бичлэг: Травмаас хойш 14 хоногийн дараа мэс заслын боломжтой хөл, тодорхой хуурайшилтай шинж тэмдэг илэрдэг.

4. Угаасаа хажуугаар нь хатууж, хажуугаар нь өндөрж
Арьсны хажуугаар цусны хангамж нь "хүсэр" бүс - Тийм ээ. Дээрх хуудас нь урд болон түвшний талын хоорондох байршлын зөөлөн эд эсийн хальсыг онцгой анхаарах ёстой.

- Тэнгэр хойгийн гараа энэ нь фибула болон Ахиллесийн суваг хооронд хагас байрладаг.
- Тэнгэр түвшний гараа тав дахь метатарсалын суурь руу явдаг.
- Нүүрний арьсны хажууд нь нарийн хяналт тавих шаардлагатай.

Бэлэнгийн өндөрлөлт
Нүүрний хагалгааг бүрэн товчтой хаалгыг хангахын тулд шууд яс руу буулгах ёстой. Угаасаа арьсны доорх замын замаар хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хөлөөг өргөхдээ сүлдний сүлдрийг хөндж, булчингаас халуурын сүлдний болон халуурын сүлдний холбооднуудыг татан буулгах. Хүрэл гүрвэлийн арьс, хүрэл гүрвэлийн арьс нь хажууд нь хадгалагдаж, илрэхгүй байна. Дээд нь тавихад сувгийн доод бүс, синусын тарс илэрдэг.

Артротоми
Субталяр капсулыг хатуу засах.

Талус

Гематомыг хасны дараа талусын хажуугийн хөвч ба бүтээхүүний хооронд Киршнерын холбоосуудыг сунгах зорилгоор суулгана.

5. Хагалдманны хаалт
Хоёр давхаргаар хаалт хийн, сөрөг даралттай нүхлөг шингэн хасуурга ашиглана:

- Дэдхөрсний төрхийн худуу төрхийн хавсаргалтад шингэдэг холбоосууд.
- Хагалдманны доод үзүүрт хэт их хүчдэл үүсэж не бүүлүүн; шаардлагатай тохиолдолд фляп-ыг урдшинга.
- **Алльгёвер–Донати** техник ашиглан тасралттат арьсны холбоосууд, илтгэлт хүртэл арьсны ирмүүдийг тааруулан холбож.

Эдгэрэлттүүн хүндэтгэл
Хагалдманны асуудал приоритеттүүн 15% хувьд тохиолдож, ихэвчлэн хагалдманны үзүүрт гарч. Илрүүлэлтүүн нь арьсны ирмүүдийн нэкроз, худуу төрхийн халдвар, хүнд тохиолдолд гүн халдвар бүүлүүн. Ихэнхд нь нарийн ажиглалт, антибиотик эмчилгээ, хагалдманны тусламж ба халдварын хасуурга хийх замаар удирдмуй.