প্রক্সিমাল হিউমেরাস ফ্র্যাকচারে স্ট্যান্ডার্ডাইজড রিডাকশন টেকনিক

প্রোক্সিমাল হিউমেরাস ফ্র্যাকচারের প্লেট ফিক্সেশনের ক্ষেত্রে, অপারেশনের পরে ভ্যারাস ম্যালইউনিয়ন, স্ক্রু জয়েন্টের মধ্যে প্রবেশ, অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস এবং রিডাকশন হারানো—এগুলো সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা। অপারেশনের সময় অ্যানাটমিক্যাল রিডাকশন এবং তা বজায় রাখা সফল ফিক্সেশনের মূল চাবিকাঠি।

এই সমস্যার সমাধানে, আমরা একটি মানকৃত, ধাপে ধাপে রিডাকশন ও ফিক্সেশন পদ্ধতি বর্ণনা করছি।

পদ্ধতি:

একটি মানক ডেল্টোপেক্টোরাল অ্যাপ্রোচ ব্যবহার করা হয়। রোটেটর কাফ টেন্ডনগুলোতে টেন্ডন–বোন জাঙ্কশনের মাধ্যমে নং ৫ অ-অ্যাবসর্বেবল সুতো দিয়ে সেলাই করা হয়, যার প্রধান উদ্দেশ্য রিডাকশনকে সহায়তা করা।

• তিনটি ২.০ মিমি K-ওয়্যার হিউমেরাল শ্যাফটের মধ্যে পারকিউটেনিয়াসভাবে রিট্রোগ্রেড পদ্ধতিতে সন্নিবেশিত করা হয়, যা ফ্র্যাকচার লাইনের দিকে নির্দেশিত (B)।
• হিউমেরাল হেড ফ্র্যাগমেন্টটি অ্যানাটমিক্যালভাবে রিডিউস করা হয়, যেখানে বিশেষভাবে মেডিয়াল বাট্রেসের অখণ্ডতা পুনরুদ্ধারের দিকে মনোযোগ দেওয়া হয়। তারপর K-ওয়্যারগুলোকে সাবকন্ড্রাল বোনে এগিয়ে নেওয়া হয় স্থিতিশীলতা প্রদানের জন্য (C)।
• পরবর্তীতে, গ্রেটার টিউবারোসিটি ফ্র্যাগমেন্টটি সঠিক অবস্থানে স্থাপন করা হয়। অ্যানাটমিক্যালি সঠিক অবস্থানে স্থাপনের পর, একটি কোণিক স্থিতিশীল লকিং প্লেট প্রয়োগ করা হয় এবং অস্থায়ীভাবে ১.৬ মিমি কে-ওয়্যার দিয়ে স্থানচ্যুত করা হয় **(ডি)**।
• অবস্থানটি ফ্লোরোস্কোপিক্যালি মূল্যায়ন করা হয়। লকিং স্ক্রু প্রবেশ করানোর আগে, প্লেটটি ৩.৫ মিমি কর্টিকাল স্ক্রু দিয়ে সুদৃঢ়ভাবে আটকানো হয়। কে-ওয়্যারগুলি অপসারণ করা হয়, অ-অ্যাবসর্বেবল সুতোগুলি টান দেওয়া হয় এবং চূড়ান্ত স্ক্রু ফিক্সেশন সম্পন্ন করা হয় (ই এবং এফ)।

কে-ওয়্যারগুলি বিভিন্ন দিক থেকে প্রবেশ করানো যেতে পারে:

(এ) কাউডাল ও সেফালাড উভয় দিক থেকে অস্থায়ী কে-ওয়্যার ফিক্সেশন সহ ম্যানুয়াল ফ্র্যাকচার রিডাকশন।

(বি) মেডিয়াল ক্যালকার ফ্র্যাগমেন্টের ফিক্সেশন এক-তৃতীয়াংশ টিউবুলার প্লেট ব্যবহার করে, লকিং প্লেটের অস্থায়ী কে-ওয়্যার ফিক্সেশন সহ।

(সি এবং ডি) চূড়ান্ত ফিক্সেশন।

এই পদ্ধতিটি চূড়ান্ত স্থায়ীকরণের আগে কে-তার দিয়ে খণ্ডগুলোকে স্থায়ী করার সময় সার্জনের হ্রাসকরণ বজায় রাখার দক্ষতার উপর নির্ভর করে। রোটেটর কাফ টেন্ডনগুলোর মধ্য দিয়ে অবিশোষ্য সুতো পাস করে এবং সেগুলোকে প্লেটের সাথে আটকানো হ্রাসকরণকে সহায়তা করে এবং টিউবারোসিটিগুলোর স্থিতিশীল স্থায়ীকরণ বজায় রাখে।