Standardhöfðuð minnkunaraðferð við skemmdir í náungum hluta humerus

Fyrir festingu á plötum við fraktúrur í efri hluta humerus, eftir aðgerðar varus-misstilling, skrúfupenetrering í rás, kvíðalaus nekrosi og tap á réttri stöðu eru algengustu vandamál. Innan aðgerðar rétt anatómisk endursetning og viðhald hennar eru lykillinn að góðri festingu.

Til að leysa þetta vandamál lýsum við staðlaðri, skrefafyrirskrefa endursetningu og festingaraðferð.

Framkvæmd:

Notuð er venjuleg deltopektoral aðgangsleið. Númer 5 óþolandi súrur eru settar í snúðahryggja-þráðina við tenginguna á milli þráðs og beins, aðallega til að hjálpa við endursetningu.

• Þrjár 2,0 mm K-snúðar eru settar inn í humerus-skeljuna með percutanum hátt í andstæða átt, áttuðar að fraktúr-línunni (B).
• Hluti humerus-hausins er endursettur anatómiskt, með sérstakri áherslu á endursetningu heildar miðju-stuðilsins. K-snúðarnir eru síðan færðir inn í undirnefndarbein til að veita stöðugleika (C).
• Næst því er stærri tuberositas-þáttrinn settur á staðinn. Eftir anatóskt endursetningu er hornstöðug lásplata sett á og bráðabind fyrirfram með 1,6 mm K-nálum **(D)**.
• Staða er metin með flúrósópí. Áður en lás-skrufur eru settar inn er platan fest með 3,5 mm kortikala skrufunum. K-nálarnar eru fjarlægðar, ósýnilegar súrur spennðar og lokafesting með skrufunum framkvæmd (E og F).

K-nálar geta verið settar inn úr mismunandi áttum:

(A) Handvirk endursetning á broti með bráðabindingu með K-nálum frá báðum neðri og efri áttum.

(B) Festing á miðju-kalkar-þætti með einn-þriðjung tubulörri plötu, með bráðabindingu á lásplötunni með K-nálum.

(C og D) Lokafesting.

Þessi aðferð byggir á getu læknisins til að halda fyrirminnuninni á meðan brotbitarnir eru festir með K-nálum áður en lokafræðileg festing á sér stað. Að draga óþvaglegar saumþráða í gegnum snúðahjópbandið og festa þá við plötuna hjálpar við fyrirminnun og heldur stöðugri festingu á tuberositíum.