Proksimal humerus sindigida standartlashtirilgan kamaytirish usuli

Yaqin humerus sinfrakturalarini plastinka bilan fiksatsiya qilishda operatsiyadan keyingi varus xatolik, vintning bo'rtib chiqishi, avaskulyar nekroz va reduksiyani yo'qotish eng ko'p uchraydigan komplikatsiyalardir. Operatsiya paytida anatomiya bo'yicha to'g'ri reduksiya qilish va uni saqlab turish muvaffaqiyatli fiksatsiyaning kaliti hisoblanadi.

Bu muammo bilan shug'ullanish uchun biz standartlashtirilgan, bosqichma-bosqich reduksiya va fiksatsiya usulini tasvirlaymiz.

Jarayon:

Standart deltopektoral yondashuv qo'llaniladi. Asosan reduksiyaga yordam berish maqsadida 5-sonli yo'qotilmas maydonlar ipi rotator kuf tendonlari orqali tendon–suyak birikish joyiga o'tkaziladi.

• Uchta 2,0 mm K-simlari retrogret usulda humerus shafisiga percutane tarzda, sinish chizig'iga yo'naltirilgan holda kiritiladi (B).
• Humerus bosh fragmenti anatomiya jihatidan to'g'ri reduksiya qilinadi, ayniqsa medial buttressning butunligini tiklashga alohida e'tibor beriladi. Keyin K-simlari subxondral suyakka kirib, barqarorlikni ta'minlaydi (C).
• Keyingi qadamda katta tuberositet fragmenti qaytariladi. Anatamik qaytarishdan so'ng, burchakli barqaror qulflanuvchi plastinka qo'llaniladi va 1,6 mm K-simlari bilan vaqtinchalik fixatsiya qilinadi **(D)**.
• Pozitsiya rentgenoskopiya yordamida baholanadi. Qulflanuvchi vintlarni o'rnatishdan oldin plastinka 3,5 mm kortikal vintlari bilan fixatsiya qilinadi. K-simlari olib tashlanadi, noyuqchilmas ip g'altaklar taranglashtiriladi va yakuniy vintlar bilan fixatsiya amalga oshiriladi (E va F).

K-simlari turli yo'nalishlardan qo'yilishi mumkin:

(A) Qo'l bilan sindirilgan joyning qaytarilishi va pastdan hamda yuqoridan ham vaqtinchalik K-simlari bilan fixatsiya qilinishi.

(B) Uchdan bir nisbatdagi tubulyar plastinkalar yordamida medial kaltsar fragmentining fixatsiyasi va qulflanuvchi plastinkaning vaqtinchalik K-simlari bilan fixatsiyasi.

(C va D) Yakuniy fixatsiya.

Ushbu usul chirurgning fragmentlarni aniq fiksatsiya qilishdan oldin ularni K-simlar bilan biriktirish paytida reduksiyani saqlash qobiliyatiga tayanadi. Rotator kuf tendonlaridan o'tkazilgan yutilmaydigan tikuv ipini plastinkaga mahkamlash reduksiyaga yordam beradi va tuberositlarning barqaror fiksatsiyasini ta'minlaydi.