Ստանդարտացված նվազեցման տեխնիկա մոտիկ համերուսի կոտրվածքներում

Պլաստինային ֆիքսացիայի դեպքում մերկային հատվածի վերին մասի կոտրվածքների համար վերջաբանական վարուսային մալյունիան, վինտերի հոդի մեջ ներթափանցումը, ավասկուլյար նեկրոզը և ռեդուկցիայի կորուստը ամենատարածված բարդություններն են: Օպերացիայի ընթացքում անատոմիական ռեդուկցիայի ստացումը և պահպանումը հաջողված ֆիքսացիայի հիմնարար պայմաններն են:

Այս խնդրի լուծման համար մենք նկարագրում ենք ստանդարտացված, քայլաշարային ռեդուկցիայի և ֆիքսացիայի տեխնիկա:

Ընթադրություն.

Օգտագործվում է ստանդարտ դելտոպեկտորալ մոտեցում: Ոչ ռեզորբվող 5-րդ չափի սեւտուրներ տեղադրվում են պտտվող մկանային մանրաթելերի միջով՝ մանրաթել-ոսկորային միացման տեղում, հիմնականում ռեդուկցիայի օգնության համար:

• Երեք 2,0 մմ Կ-հաղորդիչ մետաղալարեր պերկուտան ներարկվում են հետադարձ ուղղությամբ մերկային մարմնի մեջ՝ ուղղված դեպի կոտրվածքի գիծը (Բ):
• Մերկային գլխի ֆրագմենտը անատոմիականորեն ռեդուկցվում է՝ հատուկ ուշադրություն դարձնելով միջին բազմաթիվ կառուցվածքի ամբողջականության վերականգնմանը: Այնուհետև Կ-հաղորդիչ մետաղալարերը առաջ են մղվում սուբխոնդրային ոսկորի մեջ՝ կայունություն ապահովելու համար (Ց):
• Հաջորդը մեծ տուբերոզիտի բեկորը վերականգնվում է: Անատոմիական վերականգնումից հետո կիրառվում է անկյունային կայուն փակագողավոր պլաստին, որը ժամանակավորապես ֆիքսվում է 1,6 մմ K-մատակարարներով **(D)**:
• Դիրքը գնահատվում է ֆլյուորոսկոպիկ մեթոդով: Փակագողավոր վրաների տեղադրումից առաջ պլաստինը ֆիքսվում է 3,5 մմ կորտիկալ վրաներով: K-մատակարարները հեռացվում են, ոչ մակարդվող ստամոքսային թելերը լարվում են, և կատարվում է վերջնական վրանային ֆիքսացիան (E և F):

K-մատակարարները կարող են տեղադրվել տարբեր ուղղություններից.

(A) Ձեռքով կատարված բեկորի վերականգնում՝ ժամանակավոր K-մատակարարների ֆիքսացիայով ինչպես կաուդալ, այնպես էլ ցեֆալադ ուղղություններով:

(B) Մեդիալ կալկարի բեկորի ֆիքսացիա մեկ երրորդ խողովակավոր պլաստինով, իսկ փակագողավոր պլաստինի ժամանակավոր K-մատակարարային ֆիքսացիա:

(C և D) Վերջնական ֆիքսացիա:

Այս մեթոդը հիմնված է վիրաբույժի կարողության վրա պահպանել նվազեցումը՝ մինչև վերջնական ֆիքսացիան կատարելը, երբ բեկորները ֆիքսվում են K-մագիստրալներով: Ուռուցքային մկանային մանրաթելերի միջով անցկացված ոչ մարսվող սեւտյուրների և դրանց պլաստինին ամրացումը օգնում են նվազեցման գործընթացում և պահպանում են տուբերոսիտետների կայուն ֆիքսացիան: