Teknik Reduksi Terstandarisasi pada Fraktur Humerus Proksimal

Untuk fiksasi pelat pada fraktur humerus proksimal, malunion varus pascaoperasi, penetrasi sekrup ke dalam sendi, nekrosis avaskular, dan kehilangan reduksi merupakan komplikasi yang paling umum. Reduksi anatomi dan pemeliharaannya selama operasi merupakan kunci keberhasilan fiksasi.

Untuk mengatasi masalah ini, kami menjelaskan teknik reduksi dan fiksasi standar secara bertahap.

Prosedur:

Dilakukan pendekatan deltopektoral standar. Jahitan nonabsorbable nomor 5 ditempatkan melalui tendon cuff rotator pada persimpangan tendon–tulang, terutama untuk membantu reduksi.

• Tiga kawat K berdiameter 2,0 mm dimasukkan percutan secara retrograd ke dalam diafisis humerus, diarahkan menuju garis fraktur (B).
• Fragmen kepala humerus direduksi secara anatomi, dengan perhatian khusus pada pemulihan integritas buttress medial. Kawat K kemudian dimajukan ke dalam tulang subkondral guna memberikan stabilitas (C).
• Selanjutnya, fragmen tuberositas mayor direduksi. Setelah reduksi anatomi dicapai, dipasang pelat pengunci stabil angular dan difiksasi sementara dengan kawat K berdiameter 1,6 mm **(D)**.
• Posisi dinilai secara fluoroskopis. Sebelum memasang sekrup pengunci, pelat dijamin dengan sekrup kortikal berdiameter 3,5 mm. Kawat K dilepas, jahitan tak terserap dikencangkan, dan fiksasi sekrup definitif dilakukan (E dan F).

Kawat K dapat dimasukkan dari arah berbeda:

(A) Reduksi fraktur manual dengan fiksasi sementara kawat K dari arah kaudal dan sefalad.

(B) Fiksasi fragmen kalcar medial menggunakan pelat tubular sepertiga, dengan fiksasi sementara pelat pengunci menggunakan kawat K.

(C dan D) Fiksasi akhir.

Teknik ini mengandalkan kemampuan ahli bedah untuk mempertahankan reduksi saat memasang fragmen dengan kawat K sebelum fiksasi definitif. Melewatkan jahitan nonresorbat melalui tendon cuff rotator dan mengamankannya ke pelat membantu proses reduksi serta mempertahankan fiksasi stabil pada tuberositas.