Жогорку башында көп таралган сынгылардын стандартташтырылган азайтуу ыкмасы

Проксимальдагы баштын сыныгын тегерчек менен бекитүүдө, операциядан кийинки варуска бурулуу, винттын башынын баштын башына кирүүсү, асептикалык некроз жана редукциянын жоголушу эң көп кездешүүчү кыйынчылыктар. Операция учурундагы анатомиялык редукция жана аны сактоо ийгиликтүү бекитүүнүн негизи.

Бул маселени чечүү үчүн биз стандартдаштырылган, баскычтап редукциялоо жана бекитүү техникасын сүрөттөбүз.

Процедура:

Стандартдык дельтопекторалдык жол колдонулат. Номер 5 абсорбцияланбаган тигүү иплери ротатор муунун тендондору аркылуу тендон–сөңкө бирикмесине тигилет, негизинен редукцияга жардам берүү үчүн.

• Үч 2,0 мм К-сималар перкутанык түрдө ретрограддык ыкмада сөңкөнүн стерженине, сынык сызыгына карай (B) киргизилет.
• Сөңкөнүн башынын фрагменти анатомиялык түрдө редукцияланат, айрыкча медиалдык бутресстин бүтүндүгүн калыбына келтирүүгө көңүл буралат. Андан кийин К-сималар субхондралдык сөңкөгө чейин жылдырылат, ошондо туруктуулук камсыз кылынат (C).
• Андан кийин, чоң туберозитет фрагменти жайгаштырылат. Анатомиялык жайгаштыруудан кийин, бурчтук турган блоктолгон пластинка колдонулуп, 1,6 мм К-сималар менен убактылуу фиксацияланат **(D)**.
• Жайгашуу флюороскопия менен бааланат. Блоктолгон винттарды киргизүүдөн мурун, пластинка 3,5 мм кортикальдык винттар менен фиксацияланат. К-сималар алынат, абсорбцияланбаган сутуралар керилет жана окончателно винттар менен фиксация жасалат (E жана F).

К-сималар ар түрлүү багыттардан киргизиле алат:

(A) Төмөнкү жана жогорку багыттардан убактылуу К-сималар менен кол менен сыныкты жайгаштыруу.

(B) Бирүчүрт тубулярдык пластинка менен медиалдык калькар фрагментин фиксациялоо жана блоктолгон пластинканы убактылуу К-сималар менен фиксациялоо.

(C жана D) Окончателно фиксация.

Бул ыкма хирургдун фрагменттерди туруктуу бекемдөөгө чейин К-сималар менен бекемдөө учурунда редукцияны сактап турган кабилийетине негизделген. Ротатор манжеттин жилеттери аркылуу абсорбцияланбаган сутураларды өткөрүп, аларды пластинкаға бекемдөө редукцияга жардам берет жана тубероситеттердин туруктуу бекемдөөсүн сактап турат.