Khoảng cách vít rộng hơn có thể giảm nguy cơ hoại tử chỏm xương đùi trong ngắn hạn bằng cách tối ưu hóa độ ổn định cố định ở bệnh nhân gãy cổ xương đùi được cố định bằng vít nòng tam giác

Shengyu Wan, Jian Zhang, Tongzheng Zhang, Lijunpeng Jia, Xiaozhong Luo, Weixiang Shi, Jiaqi Wang, Jingchi Li, Xi Chen & Wenqiang Xu

Hậu quả

Một biến chứng chính liên quan đến gãy cổ xương đùi là hoại tử chỏm xương đùi. Sự mất ổn định của cố định là yếu tố quan trọng góp phần làm tăng nguy cơ hoại tử chỏm xương đùi ở những bệnh nhân được điều trị bằng các thủ thuật cố định nội. Những thay đổi trong chiến lược bố trí ốc vít có khả năng ảnh hưởng đáng kể đến độ ổn định của cố định. Về lý thuyết, việc phân bố rộng hơn các hướng đi của ốc vít có thể cải thiện độ ổn định góc ngay sau phẫu thuật. Tuy nhiên, vẫn chưa xác định được liệu chiến lược bố trí ốc vít này có thực sự tối ưu hóa hiệu quả độ ổn định của cố định và từ đó giảm nguy cơ hoại tử chỏm xương đùi hay không.

Phương pháp

Nghiên cứu này bao gồm việc đánh giá toàn diện dữ liệu hình ảnh từ các bệnh nhân bị gãy cổ xương đùi. Khoảng cách lớn nhất giữa các vít ở phía trên (cranial) và phía dưới (caudal) dọc theo đường nối giữa chỏm và cổ xương đùi đã được đo. Giá trị này sau đó được chia cho chiều dài cổ xương đùi để tính toán cấp độ phân bố vít. Sự khác biệt về thông số này được phân tích thống kê giữa các bệnh nhân có và không có hoại tử chỏm xương đùi. Phân tích hồi quy được sử dụng để xác định các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn gây hoại tử chỏm xương đùi. Ngoài ra, các hệ quả sinh học cơ học của sự thay đổi cấp độ phân bố vít được mô phỏng bằng các mô hình số học ba chiều.

Kết quả

Đánh giá lâm sàng cho thấy các bệnh nhân bị hoại tử chỏm xương đùi có điểm phân bố vít kém, được xác định là yếu tố nguy cơ độc lập làm tăng khả năng phát triển hoại tử chỏm xương đùi. Hơn nữa, độ ổn định cố định được cải thiện khi tối ưu hóa điểm phân bố vít.

Kết luận

Nguy cơ hoại tử chỏm xương đùi trong ngắn hạn có thể được giảm hiệu quả bằng cách tối ưu hóa sự phân bố các cấu hình vít. Cụ thể, cải thiện hướng đi của vít với sự phân bố rộng hơn, được hỗ trợ bởi hệ thống dẫn đường, có thể là một chiến lược sinh học cơ học hiệu quả nhằm giảm tỷ lệ mắc hoại tử chỏm xương đùi.

Trong Hình A, các vít được phân bố tối ưu và đã đạt được liền xương; trong Hình B, các vít được phân bố kém, dẫn đến hoại tử chỏm xương đùi.

Các tác giả đã xây dựng các mô hình số hóa.

Ứng suất vít thay đổi ở các mô hình khác nhau.

Kết quả:

Nghiên cứu này chứng minh rằng việc tối ưu hóa độ ổn định cố định và cải thiện sự phân tán của vít có thể giảm đáng kể nguy cơ hoại tử chỏm đùi trong thời gian ngắn.

Bài báo tham khảo:

Tạp chí Phẫu thuật Chấn thương chỉnh hình Châu Âu (2026) 36:25 https://doi.org/10.1007/s00590-025-04602-z