Более широкое распределение винтов может снизить риск краткосрочного некроза головки бедренной кости за счет оптимизации стабильности фиксации у пациентов с переломами шейки бедра при использовании треугольной фиксации полых винтов

Шэньюй Вань, Цзянь Чжан, Тончжэн Чжан, Лиджунпэн Цзя, Сяоцзун Ло, Вэйсян Ши, Цзяци Ван, Цзинчи Ли, Си Чэнь и Вэньцян Сюй

История

Основным осложнением, связанным с переломами шейки бедра, является некроз головки бедренной кости. Нестабильность фиксации представляет собой значительный фактор, способствующий повышенного риска некроза головки бедра у пациентов, перенесших операции внутренней фиксации. Изменения в стратегиях конфигурации винтов могут существенно повлиять на стабильность фиксации. Теоретически, более широкое распределение траектории винтов может повысить угловую стабильность сразу после операции. Тем не менее, остается неясным, может ли данная стратегия конфигурации винтов эффективно оптимизировать стабильность фиксации и, как следствие, снизить риск некроза головки бедра.

Методы

В этом исследовании был проведен всесторонний анализ данных визуализации у пациентов с переломами шейки бедра. Измерялось максимальное расстояние между верхними и нижними винтами вдоль линии соединения головки и шейки бедренной кости. Затем этот показатель делили на длину шейки бедра для расчета степени разброса винтов. Различия данного параметра статистически анализировались у пациентов с наличием и отсутствием некроза головки бедра. Методом регрессионного анализа выявлялись потенциальные факторы риска развития некроза головки бедра. Кроме того, биомеханические последствия различных степеней разброса винтов моделировались с использованием трехмерных численных моделей.

Результаты

Клинический обзор показал, что у пациентов с некрозом головки бедренной кости отмечались неудовлетворительные показатели распределения винтов, которые были определены как независимый фактор риска повышенной вероятности развития некроза головки бедренной кости. Кроме того, было установлено, что стабильность фиксации улучшается при оптимизации степени распределения винтов.

Заключения

Риск развития некроза головки бедренной кости в краткосрочной перспективе можно эффективно снизить за счет оптимизации конфигурации размещения винтов. В частности, улучшение траектории винтов за счет более широкого их распределения, обеспечиваемое навигационной системой, может служить эффективной биомеханической стратегией снижения частоты возникновения некроза головки бедренной кости.

На рисунке А винты распределены оптимально, достигнуто консолидация кости; на рисунке Б винты распределены плохо, что привело к некрозу головки бедренной кости.

Авторы создали цифровые модели.

Напряжение в винтах различается в разных моделях.

Результаты:

Это исследование показывает, что оптимизация стабильности фиксации и улучшение распределения винтов могут значительно снизить риск краткосрочного некроза головки бедренной кости.

Ссылка на статью:

European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology (2026) 36:25 https://doi.org/10.1007/s00590-025-04602-z