Breiðari vítíuskriúva getur minnkað hættuna á stuttfristu nekrose á höfði lárbeins með því að bæta fastgjörvunarbögun hjá sjúklingum með brot á háls lárbeins með þríhyrnings kanaledur vítíu

Shengyu Wan, Jian Zhang, Tongzheng Zhang, Lijunpeng Jia, Xiaozhong Luo, Weixiang Shi, Jiaqi Wang, Jingchi Li, Xi Chen og Wenqiang Xu

Ástæður

Aðalvandamál tengt þverknúsbrotnum í háls nálar er nekrose á háðliðskolla. Óstöðugleiki við fastgjörð er mikilvægur þáttur sem leiðir til aukinnar hættu á háðliðskollanekrose hjá sjúklingum sem eru gripenir til innri fastgjörðar. Breytingar á skrúfustillingu geta haft mikil áhrif á fastgjörðarstöðugleika. Í kenningunni gæti breiðari dreifing skrúfustiga aukið strax á eftir aðgerð stöðugleika gegn hornbreytingum. En samt er óljóst hvort þessi aðferð til stillingar á skrúfum geti örugglega bætt fastgjörðarstöðugleika og þannig minnkað hættuna á háðliðskollanekrose.

Aðferðir

Þessi rannsókn innihélt ítarlega umfjöllun um myndanagögn frá sjúklingum með brot á háls nábræðis. Mæld var stærsta fjarlægðin milli skrúfa efst og neðst eftir samrunalínu höfuðsins og háls nábræðis. Þessi mæling var síðan deilt með lengd nábræðishálsins til að reikna út gráðu skrúfunar. Mismunur í þessum breytu var tölfræðilega greindur á milli sjúklinga með og án nekrósa í hálf nábræðis. Regressífgreining var notuð til að greina mögulegar áhættuþætti fyrir nekrós í hálf nábræðis. Auk þess voru líkamlegar afleiðingar mismunandi gráðu skrúfunar sýndar með þrívíddar tölulíkönum.

Niðurstöður

Klinisk yfirlit bent á að sjúklingar með nekrós í höfuði fjöðurbeins höfðu undir áætlun góða flokkun á vítaspredu, sem var auðkennð sem sjálfstætt áhættuelement fyrir aukna líkur á að þroskast nekrós í höfuði fjöðurbeins. Auk þess sýndist festingarstöðugleiki batna með jákvæðri stillingu á vítaspredu.

Niðurstöður

Hættan fyrir tímabundna nekrós í höfuði fjöðurbeins er hægt að minnka á skynsamlegan hátt með að jákvæðlega stilla dreifingu vítanna. Sér í lagi gæti betri vítaleið með breiðari spreku, sem auðveldast af leiðsögunarkerfi, verið örugg tæknilausn til að minnka tíðni nekrósa í höfuði fjöðurbeins.

Á mynd A eru vítarnir vel dreiftir með beinakeðju tengd; á mynd B eru vítarnir slæmlega dreiftir, sem leiðir til nekrósa í höfuði fjöðurbeins.

Höfundarnir gerðu stafræn líkön.

Vítaspenna breytist milli mismunandi líkna.

Niðurstöður:

Þessi rannsókn sýnir að með að hámarka fastgjörð stöðugleika og bæta dreifingu skrúfa má minnka hættuna á bráðri nekrós í lárleggshöfða verulega.

Tilvísunargerð:

European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology (2026) 36:25 https://doi.org/10.1007/s00590-025-04602-z