По-широкото разстояние между винтовете може да намали риска от краткосрочна некроза на бедрената глава чрез оптимизиране на стабилността на фиксацията при пациенти със счупване на вратчето на бедрената кост, лекувани с триъгълна канулирана винтова фиксация

Шеню Ван, Дзян Чанг, Тончжън Чанг, Лиджънпън Дзя, Сяочжун Ло, Вейсян Ши, Дзячи Ван, Дзингчи Ли, Си Чен и Венцианг Сюй

Запад

Основно усложнение, свързано с фрактури на вратчето на бедрената кост, е некрозата на главата на бедрената кост. Нестабилността на фиксацията е значим фактор, допринасящ за повишен риска от некроза на главата на бедрената кост при пациенти, подложени на процедури за вътрешна фиксация. Промените в стратегиите за конфигурация на винтовете могат значително да повлияят на стабилността на фиксацията. Теоретично, по-широкото разпределение на траекторията на винтовете може да подобри незабавната ъглова стабилност след операцията. Въпреки това, все още не е установено дали тази стратегия за конфигурация на винтовете може ефективно да оптимизира стабилността на фиксацията и по този начин да намали риска от некроза на главата на бедрената кост.

Методи

Това проучване включваше задълбочен преглед на образни данни от пациенти с фрактури на шията на бедрената кост. Измервано беше максималното разстояние между горните и долните винтове по линията на съединение между главата и шията на бедрената кост. Това измерване след това се дели на дължината на шията на бедрената кост, за да се изчисли степента на разпределение на винтовете. Разликите по този параметър бяха статистически анализирани при пациенти с и без некроза на главата на бедрената кост. Използваше се регресионен анализ, за да се идентифицират потенциални рискови фактори за некроза на главата на бедрената кост. Освен това биомеханичните последици от вариациите в степента на разпределение на винтовете бяха симулирани чрез триизмерни числови модели.

Резултати

Клиничният преглед посочи, че пациенти с некроза на главата на бедрената кост показват незадоволителни оценки за разпръскване на винтовете, които бяха определени като независим рисков фактор за по-голяма вероятност от развитие на некроза на главата на бедрената кост. Освен това беше установено, че стабилността на фиксацията се подобрява с оптимизиране на оценката за разпръскване на винтовете.

Заключения

Рискът от краткосрочна некроза на главата на бедрената кост може ефективно да бъде намален чрез оптимизиране на разпределението на конфигурациите на винтовете. По-специално, подобряването на траекторията на винтовете чрез по-широко разпръскване, осъществено с помощта на навигационна система, може да служи като ефикасен биомеханичен подход за намаляване на честотата на некроза на главата на бедрената кост.

На фигура А винтовете са оптимално разпределени с постигнато сливане на костта; на фигура Б винтовете са лошо разпределени, което води до некроза на главата на бедрената кост.

Авторите създадоха цифрови модели.

Напрежението във винтовете варира при различните модели.

Намирания:

Това проучване показва, че оптимизирането на стабилността на фиксацията и подобряването на разпределението на винтовете могат значително да намалят риска от краткосрочна некроза на бедрената глава.

Референтна статия:

Списание за ортопедична хирургия и травматология (2026) 36:25 https://doi.org/10.1007/s00590-025-04602-z