넓은 나사 간격은 삼각형 중공 나사를 이용한 대퇴경 골절 환자에서 고정 안정성을 최적화함으로써 단기적인 대퇴골두 괴사의 위험을 줄일 수 있다.

Shengyu Wan, Jian Zhang, Tongzheng Zhang, Lijunpeng Jia, Xiaozhong Luo, Weixiang Shi, Jiaqi Wang, Jingchi Li, Xi Chen & Wenqiang Xu

배경

대퇴경 골절과 관련된 주요 합병증 중 하나는 대퇴골두 괴사입니다. 내부 고정 수술을 시행하는 환자에서 고정 불안정성은 대퇴골두 괴사 위험이 증가하는 중요한 요인입니다. 나사 배열 전략의 변경은 고정 안정성에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 이론적으로, 나사 경로의 더 넓은 분포는 수술 직후 각도 안정성을 향상시킬 수 있습니다. 그러나 이러한 나사 배열 전략이 실제로 고정 안정성을 효과적으로 최적화하고 결과적으로 대퇴골두 괴사의 위험을 감소시킬 수 있는지는 아직 명확하지 않습니다.

방법

이 연구는 대퇴경 골절 환자의 영상 자료를 종합적으로 검토한 것이다. 대퇴두와 대퇴경의 경계선을 따라 위치한 상부 및 하부 나사 사이의 최대 거리를 측정하였다. 이 측정값을 대퇴경 길이로 나누어 나사 분산 등급(screw spread grade)을 계산하였다. 이 변수의 차이는 대퇴두 괴사 발생 여부에 따라 있는 환자군 간에 통계적으로 분석되었다. 대퇴두 괴사의 잠재적 위험 인자를 파악하기 위해 회귀 분석을 실시하였다. 추가적으로, 나사 분산 등급의 변화가 미치는 생체역학적 영향은 3차원 수치 모델을 사용하여 시뮬레이션하였다.

결과

임상 검토 결과, 대퇴두 괴사가 있는 환자들은 나사 분포 등급이 부적절한 것으로 나타났으며, 이는 대퇴두 괴사 발생 가능성을 증가시키는 독립적인 위험 요인으로 확인되었다. 또한, 나사 분포 등급을 최적화함에 따라 고정 안정성이 향상되는 것으로 나타났다.

결론

나사 배열의 분포를 최적화함으로써 단기적인 대퇴두 괴사의 위험을 효과적으로 줄일 수 있다. 특히, 내비게이션 시스템을 통해 더 넓은 분포를 갖도록 나사 경로를 개선하는 것은 대퇴두 괴사 발생률을 감소시키는 효과적인 생체역학적 전략이 될 수 있다.

그림 A에서는 나사가 최적으로 분포되어 골유합이 이루어졌으며, 그림 B에서는 나사 분포가 부적절하여 대퇴두 괴사가 발생하였다.

저자들은 디지털 모델을 제작하였다.

나사 응력은 서로 다른 모델 간에 차이를 보인다.

결과:

이 연구는 고정 안정성을 최적화하고 나사 분산을 개선하면 단기적인 대퇴골두 괴사의 위험을 상당히 줄일 수 있음을 보여준다.

참고 문헌:

유럽 정형외과 및 외상학 저널 (2026) 36:25 https://doi.org/10.1007/s00590-025-04602-z