O despicătură mai largă a șurubului poate reduce riscul de necroză a capului femural pe termen scurt prin optimizarea stabilității de fixare la pacienții cu fractură de col femural tratați cu fixare prin șuruburi canulate în triunghi

Shengyu Wan, Jian Zhang, Tongzheng Zhang, Lijunpeng Jia, Xiaozhong Luo, Weixiang Shi, Jiaqi Wang, Jingchi Li, Xi Chen & Wenqiang Xu

Istoric

O complicație principală asociată fracturilor de col femural este necroza capului femural. Instabilitatea fixării este un factor semnificativ care contribuie la riscul crescut de necroză a capului femural la pacienții supuși unor proceduri de fixare internă. Modificările în strategiile de configurare a șuruburilor pot influența în mod substanțial stabilitatea fixării. Teoretic, o distribuție mai largă a traiectoriei șurubului ar putea îmbunătăți stabilitatea unghiulară imediat postoperatorie. Cu toate acestea, rămâne de stabilit dacă această strategie de configurare a șuruburilor poate optimiza eficient stabilitatea fixării și, ulterior, reduce riscul de necroză a capului femural.

Metode

Această studie a implicat o analiză cuprinzătoare a datelor de imagistică ale pacienților cu fracturi ale colului femural. A fost măsurată distanța maximă dintre șuruburile craniale și cele caudale de-a lungul liniei de joncțiune dintre capul femural și col. Această măsurătoare a fost apoi împărțită la lungimea colului femural pentru a calcula gradul de răspândire al șuruburilor. Diferențele acestui parametru au fost analizate statistic între pacienții cu și fără necroză a capului femural. Analiza de regresie a fost utilizată pentru a identifica factori de risc potențiali pentru necroza capului femural. În plus, implicațiile biomecanice ale variațiilor gradului de răspândire al șuruburilor au fost simulate folosind modele numerice tridimensionale.

Rezultate

Revizia clinică a indicat că pacienții cu necroză de cap femural au prezentat grade suboptime de răspândire a șuruburilor, care au fost identificate ca factor de risc independent pentru o probabilitate crescută de a dezvolta necroză de cap femural. În plus, s-a constatat că stabilitatea fixației se îmbunătățește prin optimizarea gradului de răspândire a șuruburilor.

Concludente

Riscul de necroză de cap femural pe termen scurt poate fi eficient redus prin optimizarea distribuției configurațiilor de șuruburi. Mai exact, îmbunătățirea traiectoriei șuruburilor printr-o răspândire mai largă, facilitată de un sistem de navigație, poate reprezenta o strategie biomecanică eficientă pentru reducerea incidenței necrozei de cap femural.

În Figura A, șuruburile sunt distribuite optim, iar consolidarea osoasă a fost realizată; în Figura B, șuruburile sunt distribuite necorespunzător, ceea ce duce la necroză de cap femural.

Autorii au construit modele digitale.

Tensiunea din șuruburi variază în funcție de modele.

Concluzii:

Această studie demonstrează că optimizarea stabilității fixației și îmbunătățirea distribuției șuruburilor pot reduce semnificativ riscul de necroză a capului femural pe termen scurt.

Articol de referință:

Revista Europeană de Chirurgie Ortopedică și Traumatologie (2026) 36:25 https://doi.org/10.1007/s00590-025-04602-z