Större skruvavstånd kan minska risken för korttidsnekros i femurhuvudet genom att optimera fixationsstabiliteten hos patienter med lårhalsfraktur som opereras med triangulär kanylslagsskruvfixering

Shengyu Wan, Jian Zhang, Tongzheng Zhang, Lijunpeng Jia, Xiaozhong Luo, Weixiang Shi, Jiaqi Wang, Jingchi Li, Xi Chen & Wenqiang Xu

Bakgrund

En primär komplikation kopplad till lårhalsfrakturer är necros i femurhuvudet. Instabilitet i fixeringen är en betydande faktor som bidrar till den ökade risken för femurhuvudnecros hos patienter som genomgår intern fixering. Ändringar i skruvkonfigurationsstrategier kan potentiellt ha stor inverkan på fixationsstabiliteten. Teoretiskt sett kan en bredare fördelning av skruvbanan förbättra vinkelstabiliteten direkt efter operationen. Det är dock fortfarande oklart om denna skruvkonfigurationsstrategi kan effektivt optimera fixationsstabiliteten och därmed minska risken för femurhuvudnecros.

Metoder

Denna studie innefattade en omfattande granskning av bilddata från patienter med fraktur i lårhalsen. Det maximala avståndet mellan de kraniala och kaudala skruvarna längs samlingslinjen mellan lårkroppen och lårhalsen mättes. Denna mätning delades sedan med längden på lårhalsen för att beräkna skruvspridningsgraden. Skillnader i denna parameter analyserades statistiskt mellan patienter med och utan lårkroppsnekros. Regressionsanalys användes för att identifiera potentiella riskfaktorer för lårkroppsnekros. Dessutom simulerades de biomekaniska konsekvenserna av variationer i skruvspridningsgrad med hjälp av tredimensionella numeriska modeller.

Resultat

Den kliniska granskningen visade att patienter med necros i femurhuvudet uppvisade suboptimala skruvspridningsgrader, vilka identifierades som en oberoende riskfaktor för ökad sannolikhet att utveckla necros i femurhuvudet. Dessutom visade det sig att fixationsstabiliteten förbättrades genom optimering av skruvspridningsgraden.

Slutföranden

Risken för korttidsnecros i femurhuvudet kan effektivt minskas genom att optimera fördelningen av skruvkonfigurationer. Mer specifikt kan förbättrad skruvriktning med bredare spridning, möjliggjord av ett navigeringssystem, utgöra en effektiv biomekanisk strategi för att minska förekomsten av necros i femurhuvudet.

I figur A är skruvarna optimalt fördelade med benförväxt uppnådd; i figur B är skruvarna dåligt fördelade, vilket resulterar i necros i femurhuvudet.

Författarna konstruerade digitala modeller.

Skruvspänningen varierar mellan olika modeller.

Resultat:

Denna studie visar att optimering av fixationsstabilitet och förbättring av skruvdispersion kan avsevärt minska risken för korttidsnecros i femurhuvudet.

Referensartikel:

European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology (2026) 36:25 https://doi.org/10.1007/s00590-025-04602-z