Шира расподела вијака може смањити ризик од краткотрајне некрозе главице бедра оптимизацијом стабилности фиксације код пацијената са прекидом врата бедра који користе троугаону кануларну фиксацију вијцима

Шенгју Ван, Ђиан Занг, Тонгженг Занг, Лијунпенг Ђиа, Сиаозхонг Луо, Вејсианг Ши, Ђиаки Ванг, Ђингчи Ли, Си Чен & Венкианг Су

Занимљивост

Примарна компликација повезана са фрактурама вратка фемура је некроза главе фемура. Нестабилност фиксације је значајан фактор који доприноси повећаном ризику некрозе главе фемура код пацијената који се подвргавају процедурама интерне фиксације. Промене у стратегијама конфигурације завртња могу значајно утицати на стабилност фиксације. Теоретски, шири распоред трајекторије завртња може побољшати непосредну угаоно стабилност након операције. Ипак, још увек није утврђено да ли ова стратегија конфигурације завртња може ефикасно оптимизовати стабилност фиксације и на тај начин смањити ризик некрозе главе фемура.

Методе

Ова студија је укључивала детаљну ревизију података из визуелизације код пацијената са фрактурама вратка бедра. Мерена је максимална удаљеност између кранијалних и каудалних завртња дуж линије споја између главе и вратка бедра. Ова мера је затим подељена са дужином вратка бедра ради израчунавања степена распореда завртња. Разлике у овом параметру статистички су анализиране између пацијената са и без некрозе главе бедра. Регресиона анализа искоришћена је за идентификацију потенцијалних чинилаца ризика за некрозу главе бедра. Додатно, биомеханичке последице варијација у степену распореда завртња симулиране су коришћењем тродимензионалних нумеричких модела.

Резултати

Клинички преглед је указао да су пациенти са некрозом главичице бедра имали субоптималне оцене распростирања вијака, које су идентификоване као независан ризични фактор за повећану вероватноћу развоја некрозе главичице бедра. Додатно, стабилност фиксације је побољшана оптимизацијом оцене распростирања вијака.

Закључњаци

Ризик краткорочне некрозе главичице бедра може се ефикасно умањити оптимизацијом расподеле конфигурација вијака. Конкретно, побољшање траекторије вијка ширем дистрибуцијом, олакшано навигационим системом, може послужити као ефикасна биомеханичка стратегија за смањење инциденце некрозе главичице бедра.

На слици А, вијци су оптимално распоређени са постизањем згушњавања костију; на слици Б, вијци су лоше распоређени, што резултира некрозом главичице бедра.

Аутори су направили дигиталне моделе.

Напон на вијку варира у зависности од различитих модела.

Находи:

Ова студија показује да оптимизација стабилности фиксације и побољшање расподеле завртња могу значајно смањити ризик од краткотрајне некрозе главице бедра.

Референтни чланак:

European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology (2026) 36:25 https://doi.org/10.1007/s00590-025-04602-z