Širša razporeditev vijakov lahko zmanjša tveganje za kratkoročno nekrozo femoralne glave tako, da optimizira stabilnost fiksacije pri bolnikih s prelomom vratu stegnenice z uporabo trikotne kanalizirane vijakove fiksacije

Shengyu Wan, Jian Zhang, Tongzheng Zhang, Lijunpeng Jia, Xiaozhong Luo, Weixiang Shi, Jiaqi Wang, Jingchi Li, Xi Chen & Wenqiang Xu

Področje

Glavna zaplet, povezan s prelomi vratu stegnenice, je nekroza glave stegnenice. Nestabilnost fiksacije je pomemben dejavnik, ki prispeva k povišanemu tveganju nekroze glave stegnenice pri bolnikih, ki podvrženi notranji fiksaciji. Spremembe v konfiguraciji vijakov lahko bistveno vplivajo na stabilnost fiksacije. Teoretično bi širša porazdelitev smeri vijakov lahko izboljšala takojšnjo kotno stabilnost po operaciji. Kljub temu pa še vedno ni jasno, ali ta strategija konfiguracije vijakov učinkovito optimizira stabilnost fiksacije in s tem zmanjša tveganje nekroze glave stegnenice.

Metode

Ta študija je vključevala celovito pregledovanje slikovnih podatkov pacientov s prelomi vratu stegnenice. Merjena je bila največja razdalja med zgornjimi in spodnjimi vijaki ob mejni liniji med glavo stegnenice in njenim vratom. Nato je bila ta meritev deljena z dolžino vratu stegnenice, da se izračuna stopnja razmika vijakov. Razlike pri tem parametru so bile statistično analizirane med pacienti z in brez nekroze glave stegnenice. S pomočjo regresijske analize so bili določeni potencialni dejavniki tveganja za nekrozo glave stegnenice. Poleg tega so bile biomehanske posledice sprememb stopnje razmika vijakov simulirane s tridimenzionalnimi numeričnimi modeli.

Rezultati

Klinični pregled je pokazal, da bolniki s nekrozo glave stegnenice kažejo suboptimalne ocene razporeditve vijakov, ki so bile ugotovljene kot neodvisen dejavnik tveganja za povečano verjetnost razvoja nekroze glave stegnenice. Poleg tega se je ugotovilo, da se stabilnost fiksacije izboljša z optimizacijo ocene razporeditve vijakov.

Sklepi

Tveganje za kratkoročno nekrozo glave stegnenice se lahko učinkovito zmanjša z optimizacijo razporeditve konfiguracij vijakov. Zlasti izboljšanje smeri vijakov z širšim razmikom, ki ga omogoča navigacijski sistem, lahko predstavlja učinkovito biomehansko strategijo za zmanjšanje incidence nekroze glave stegnenice.

Na sliki A so vijaki optimalno razporejeni in doseženo je kostno zraslo; na sliki B so vijaki slabo razporejeni, kar povzroči nekrozo glave stegnenice.

Avtorji so zgradili digitalne modele.

Napetost vijakov se razlikuje med različnimi modeli.

Ugotovitve:

Ta študija kaže, da lahko optimizacija stabilnosti fiksacije in izboljšanje razporeditve vijakov znatno zmanjša tveganje za kratkoročno nekrozo femoralne glave.

Referenčni članek:

European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology (2026) 36:25 https://doi.org/10.1007/s00590-025-04602-z