A szélesebb csavarfelület csökkentheti a combfej rövid távú nekrózisának kockázatát a combnyaktöréses betegek háromszögletes tömítőcsavarral történő rögzítésének stabilitásának optimalizálásával

Wan Shengyu, Zhang Jian, Tongzheng Zhang, Lijunpeng Jia, Xiaozhong Luo, Weixiang Shi, Jiaqi Wang, Jingchi Li, Xi Chen és Xu Wenqiang

A háttér

A combnyaktörésekkel járó elsődleges komplikáció a combfej nekrózisa. A rögzítés instabilitása jelentős tényező a combfej nekrózisának megnövekedett kockázatában azoknál a betegeknél, akik belső rögzítési eljárásban részesülnek. A csavarelrendezési stratégiák módosítása jelentősen befolyásolhatja a rögzítés stabilitását. Elméletileg a csavarok szélesebb eloszlása növelheti a műtét utáni azonnali szögállóságot. Ugyanakkor még tisztázásra vár, hogy ez a csavarelrendezési stratégia hatékonyan optimalizálhatja-e a rögzítés stabilitását, és ennek következtében csökkentheti-e a combfej nekrózisának kockázatát.

Módszerek

Ez a tanulmány átfogó áttekintést tartalmazott combnyaktörzsekkel rendelkező betegek képalkotási adataiból. Megmérték a combfej és a combnyak határvonala mentén elhelyezkedő legfelső és legalsó csavarok közötti maximális távolságot. Ezt a mérést aztán elosztották a combnyak hosszával, hogy kiszámítsák a csavarok eloszlásának fokozatát. A paraméterben mutatkozó különbségeket statisztikailag elemezték a combfej nekrózissal és anélkül szenvedő betegek között. Regressziós elemzést végeztek a combfej-nekrózis lehetséges kockázati tényezőinek azonosítására. Emellett a csavaros eloszlási fok változásainak biomechanikai következményeit háromdimenziós numerikus modellekkel szimulálták.

Eredmények

A klinikai felülvizsgálat kimutatta, hogy a combfejelhalásos betegek rosszabb csaverneloszlási értékelést kaptak, amelyet független kockázati tényezőként azonosítottak a combfejelhalás kialakulásának növekedett valószínűségével. Továbbá a rögzítés stabilitása javult a csaverneloszlás értékének optimalizálásával.

A Bizottság következtetései

A rövid távú combfejelhalás kockázata hatékonyan csökkenthető a csavarbeállítások eloszlásának optimalizálásával. Különösen a szélesebb eloszlású csavernelhajlás javítása, amelyet navigációs rendszer segítségével lehet lehetővé tenni, hatékony biomechanikai stratégiaként szolgálhat a combfejelhalás előfordulásának csökkentésére.

Az A ábrán a csavarok optimálisan vannak elosztva, a csontösszenövés megtörtént; a B ábrán a csavarok rosszul vannak elosztva, ami combfejelhaláshoz vezetett.

A szerzők digitális modelleket készítettek.

A csavarok terhelése különböző modellekben eltérő.

Eredmények:

Ez a tanulmány bemutatja, hogy a rögzítés stabilitásának optimalizálása és a csavarok eloszlásának javítása jelentősen csökkentheti a combfej rövid távú nekrózisának kockázatát.

Hivatkozott cikk:

European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology (2026) 36:25 https://doi.org/10.1007/s00590-025-04602-z