Үлкен бұрандалардың арақашықтығы фемуралды мойын сынығы бар науқастарда үшбұрышты іші қуыс бұрандамен имплантациялау кезінде фиксация тұрақтылығын оптималдау арқылы жатқын сүйек басының қысқа мерзімді некрозы қаупін азайтуға мүмкіндік береді

Шенгью Ван, Цзянь Чжан, Тончжэн Чжан, Лиджюньпэн Цзя, Сяоцжун Ло, Вэйсян Ши, Цзяци Ван, Цзинчи Ли, Си Чэнь және Вэньцян Сюй

Бастапқы оқиға

Феморальды мойынның сынғанымен байланысты негізгі асқыну — феморальды басшаның некрозы. Ішкі бекітуді орындау кезінде бекітудің тұрақсыздығы феморальды басшаның некрозы қаупінің жоғарылауына ықпал ететін маңызды фактор болып табылады. Шие конфигурациясының стратегияларын өзгерту бекітудің тұрақтылығына үлкен әсер етуі мүмкін. Теория жүзінде, шие траекториясының кеңірек таралуы операциядан кейінгі бұрыштық тұрақтылықты жақсартуы мүмкін. Алайда, бұл шие конфигурациясының стратегиясы бекітудің тұрақтылығын тиімді түрде оптимизациялауға және сәйкесінше феморальды басшаның некрозы қаупін азайтуға мүмкіндік беретіні әлі де анықталмаған.

Әдістер

Бұл зерттеу бедренный ауыздың сынған науқастарының бейнелеу деректерін жан-жақты қарастыруды қамтыды. Бедер басы мен мойынның қосылу сызығы бойынша сүйек басының жоғарғы және төменгі бұрандалары арасындағы ең үлкен қашықтық өлшенді. Бұл өлшем бедер мойнының ұзындығына бөлініп, бұранда сәйкесінше бағалануы есептелді. Бұл параметр бойынша некроздың болуы немесе болмауымен ауыратын науқастар арасындағы айырмашылықтар статистикалық түрде талданды. Бедер басының некрозы үшін ықтимал қауіп-қатер факторларын анықтау үшін регрессиялық талдау қолданылды. Сонымен қатар, бұранда сәйкесінше бағасындағы өзгерістердің биомеханикалық салдары үш өлшемді сандық модельдер арқылы имитацияланды.

Нәтижелер

Клиникалық шолу бойынша, бұдыр сүйек некрозы бар науқастарда винттердің тарамдалу бағасы төмен болғаны анықталды және бұл бұдыр сүйек некрозы даму ықтималдығының өсуіне тәуелсіз қауіп факторы ретінде анықталды. Сонымен қатар, винттердің тарамдалу деңгейін тиімдестіру арқылы фиксация тұрақтылығы жақсарғаны анықталды.

Екінділер

Винт конфигурацияларының таралуын тиімдестіру арқылы қысқа мерзімді бұдыр сүйек некрозы қауіпін тиімді төмендетуге болады. Нақтырақ айтқанда, навигациялық жүйе арқылы кеңірек тарамдалумен винт траекториясын жақсарту — бұдыр сүйек некрозының таралу жиілігін азайту үшін тиімді биомеханикалық стратегия болып табылуы мүмкін.

А-суретте винттер сүйектің бірігуі жетістірген күйде оптимальды таратылған; В-суретте винттер нашар таратылған, ол бұдыр сүйек некрозына әкеліп соқтырады.

Авторлар цифрлық модельдер жасады.

Винт кернеуі әртүрлі модельдерде әртүрлі болады.

Нәтижелер:

Бұл зерттеу фиксация тұрақтылығын және бұранда орналасуын оптимизациялау сананың шыбыршық басының қысқа мерзімді некрозы қаупін айтарлықтай төмендететінін көрсетеді.

Әдебиетке шолу:

European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology (2026) 36:25 https://doi.org/10.1007/s00590-025-04602-z