En bredere skruespredning kan reducere risikoen for kortvarig некроз af lårhovedet ved at optimere fæstningsstabiliteten hos patienter med lårhalsbrud behandlet med trekantsformet hulskrufixering

Shengyu Wan, Jian Zhang, Tongzheng Zhang, Lijunpeng Jia, Xiaozhong Luo, Weixiang Shi, Jiaqi Wang, Jingchi Li, Xi Chen & Wenqiang Xu

Baggrunden

En primær komplikation forbundet med hofteledsbrud er nekrose i hovedet af lårknoglen. Ustabilitet i fikseringen er en væsentlig faktor, der bidrager til den forhøjede risiko for nekrose i hovedet af lårknoglen hos patienter, der gennemgår intern fiksering. Ændringer i skruens konfigurationsstrategi kan betydeligt påvirke stabiliteten af fikseringen. Teoretisk set kan en bredere fordeling af skruens bane forbedre den umiddelbare postoperative vinkelstabilitet. Det er dog fortsat uafklaret, om denne strategi for skruens konfiguration effektivt kan optimere fikseringsstabiliteten og derved mindske risikoen for nekrose i hovedet af lårknoglen.

Metoder

Denne undersøgelse omfattede en omfattende gennemgang af billeddata fra patienter med hofteledskransbrud. Den maksimale afstand mellem de kraniale og caudale skruer langs forbindelseslinjen mellem hoftehovedet og halsen blev målt. Denne måling blev derefter divideret med længden af hoftehalsen for at beregne skrufordelingsscoren. Forskelle i denne parameter blev statistisk analyseret mellem patienter med og uden hoftehovednekrose. Regressionsanalyse blev anvendt til at identificere potentielle risikofaktorer for hoftehovednekrose. Derudover blev de biomekaniske konsekvenser af variationer i skrufordelingsscore simuleret ved hjælp af tredimensionelle numeriske modeller.

Resultater

Den kliniske gennemgang viste, at patienter med некрозе i lårhovedet havde suboptimale skruespredningsgrader, som blev identificeret som en uafhængig risikofaktor for øget sandsynlighed for udvikling af некрозе i lårhovedet. Desuden blev det fundet, at fikseringsstabiliteten forbedredes ved optimering af skruespredningsgraden.

Konklusioner

Risikoen for kortvarig некрозе i lårhovedet kan effektivt formindskes ved at optimere fordelingen af skruekonfigurationer. Specifikt kan forbedring af skruens bane med bredere spredning, fremmet af et navigationssystem, udgøre en effektiv biomekanisk strategi til at reducere forekomsten af некрозе i lårhovedet.

På figur A er skruerne optimalt fordelt med opnået knoglehelbredelse; på figur B er skruerne dårligt fordelt, hvilket resulterer i некрозе i lårhovedet.

Forfatterne konstruerede digitale modeller.

Skruespændingen varierer mellem de forskellige modeller.

Fundne resultater:

Denne undersøgelse viser, at optimering af fikseringsstabilitet og forbedring af skruedispersion kan markant reducere risikoen for kortvarig некrose i hoftehovedet.

Referenceartikel:

European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology (2026) 36:25 https://doi.org/10.1007/s00590-025-04602-z