Una maggiore distanza tra le viti può ridurre il rischio di necrosi della testa femorale a breve termine ottimizzando la stabilità della fissazione nei pazienti con frattura del collo del femore trattata mediante fissazione con viti cannulate a triangolo

Shengyu Wan, Jian Zhang, Tongzheng Zhang, Lijunpeng Jia, Xiaozhong Luo, Weixiang Shi, Jiaqi Wang, Jingchi Li, Xi Chen & Wenqiang Xu

Sottocosto

Una complicazione principale associata alle fratture del collo del femore è la necrosi della testa del femore. L'instabilità della fissazione è un fattore significativo che contribuisce all'elevato rischio di necrosi della testa del femore nei pazienti sottoposti a procedure di fissazione interna. Le modifiche nelle strategie di configurazione delle viti possono influenzare in modo sostanziale la stabilità della fissazione. Teoricamente, una distribuzione più ampia del percorso delle viti potrebbe migliorare la stabilità angolare immediatamente postoperatoria. Tuttavia, non è ancora stato determinato se questa strategia di configurazione delle viti possa effettivamente ottimizzare la stabilità della fissazione e conseguentemente ridurre il rischio di necrosi della testa del femore.

Metodi

Questo studio ha coinvolto una revisione approfondita dei dati di imaging provenienti da pazienti con fratture del collo del femore. È stata misurata la distanza massima tra le viti craniali e caudali lungo la linea di giunzione tra la testa del femore e il collo. Tale misura è stata quindi divisa per la lunghezza del collo del femore al fine di calcolare il grado di diffusione delle viti. Le differenze in questo parametro sono state analizzate statisticamente tra pazienti con e senza necrosi della testa del femore. È stata effettuata un'analisi di regressione per identificare potenziali fattori di rischio per la necrosi della testa del femore. Inoltre, le implicazioni biomeccaniche delle variazioni nel grado di diffusione delle viti sono state simulate mediante modelli numerici tridimensionali.

Risultati

La revisione clinica ha indicato che i pazienti con necrosi della testa del femore presentavano punteggi subottimali nella distribuzione delle viti, identificati come fattore di rischio indipendente per un aumentato rischio di sviluppare necrosi della testa del femore. Inoltre, si è riscontrato che la stabilità della fissazione migliora con l'ottimizzazione del punteggio di distribuzione delle viti.

Conclusioni

Il rischio di necrosi della testa del femore a breve termine può essere efficacemente ridotto ottimizzando la distribuzione delle configurazioni delle viti. In particolare, migliorare la traiettoria delle viti con una distribuzione più ampia, facilitata da un sistema di navigazione, potrebbe rappresentare una strategia biomeccanica efficace per ridurre l'incidenza della necrosi della testa del femore.

Nella Figura A, le viti sono distribuite in modo ottimale con consolidamento osseo raggiunto; nella Figura B, le viti sono distribuite in modo inadeguato, con conseguente necrosi della testa del femore.

Gli autori hanno costruito modelli digitali.

Lo stress sulle viti varia tra i diversi modelli.

Risultati:

Questo studio dimostra che l'ottimizzazione della stabilità della fissazione e il miglioramento della dispersione delle viti possono ridurre significativamente il rischio di necrosi della testa del femore a breve termine.

Articolo di riferimento:

European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology (2026) 36:25 https://doi.org/10.1007/s00590-025-04602-z