การเว้นระยะสกรูกว้างขึ้นสามารถลดความเสี่ยงของการเน่าตายของหัวกระดูกต้นขาด้านหน้าในระยะสั้นได้ โดยการเพิ่มความมั่นคงในการยึดตรึงสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกหักบริเวณคอกระดูกต้นขาด้วยการใช้สกรูกลวงแบบสามเหลี่ยม

เสิ่งหยู หว่าน, เจี้ยน จาง, ถงเจิ้ง จาง, ลี่จวินเผิง เจีย, เซียวจงหลัว, เหว่ยเซียง สือ, เจียฉี หวาง, จิงชี หลี่, ซี เฉิน และเหวินเฉียง สวี

สถานการณ์

ภาวะแทรกซ้อนหลักร่วมกับการหักของคอกระดูกต้นขาด้านต้นขาดคือ การเน่าตายของหัวกระดูกต้นขาด ความไม่เสถียรของการยึดตรึงถือเป็นปัจจัยสำคัญที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงสูงต่อการเกิดการเน่าตายของหัวกระดูกต้นขาดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดยึดตรึงภายใน การปรับเปลี่ยนกลยุทธ์การจัดเรียงสกรูอาจมีผลอย่างมากต่อความมั่นคงของการยึดตรึง โดยทฤษฎีแล้ว การกระจายเส้นทางของสกรูให้กว้างขึ้นอาจช่วยเพิ่มความมั่นคงเชิงมุมทันทีหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ยังคงต้องพิสูจน์ว่ากลยุทธ์การจัดเรียงสกรูนี้สามารถช่วยเพิ่มประสิทธิภาพความมั่นคงของการยึดตรึงได้อย่างแท้จริง และลดความเสี่ยงต่อการเกิดการเน่าตายของหัวกระดูกต้นขาดตามมาได้หรือไม่

วิธีการ

การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับการทบทวนข้อมูลการถ่ายภาพอย่างละเอียดจากผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกหักบริเวณคอต้นกระดูกต้นขา โดยวัดระยะทางสูงสุดระหว่างสกรูด้านหัวและสกรูด้านหางตามแนวเส้นต่อระหว่างหัวกระดูกต้นขาและคอกระดูกต้นขา จากนั้นนำค่าที่วัดได้มาหารด้วยความยาวของคอกระดูกต้นขาเพื่อคำนวณค่าระดับการกระจายตัวของสกรู แล้ววิเคราะห์ความแตกต่างของพารามิเตอร์นี้ทางสถิติระหว่างผู้ป่วยที่มีและไม่มีภาวะเนื้อตายของหัวกระดูกต้นขา ใช้การวิเคราะห์ถดถอยเพื่อระบุปัจจัยเสี่ยงที่อาจนำไปสู่ภาวะเนื้อตายของหัวกระดูกต้นขา นอกจากนี้ยังมีการจำลองผลทางกลไกชีวภาพจากความแตกต่างของระดับการกระจายตัวของสกรูโดยใช้แบบจำลองเชิงตัวเลขสามมิติ

ผลลัพธ์

การตรวจสอบทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า ผู้ป่วยที่มีภาวะเนื้อตายของหัวกระดูกต้นขาแสดงผลการกระจายสกรูที่ไม่เหมาะสม ซึ่งถูกระบุว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระที่ทำให้มีแนวโน้มสูงขึ้นในการเกิดภาวะเนื้อตายของหัวกระดูกต้นขา นอกจากนี้ยังพบว่าความมั่นคงของการยึดตรึงดีขึ้นเมื่อมีการปรับปรุงระดับการกระจายสกรู

สรุป

ความเสี่ยงของภาวะเนื้อตายของหัวกระดูกต้นขาในระยะสั้นสามารถลดลงได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการปรับปรุงการจัดเรียงรูปแบบของสกรู โดยเฉพาะการปรับแนวสกรูให้มีการกระจายที่กว้างขึ้น ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้ระบบนำวิถี อาจเป็นกลยุทธ์ทางชีวกลศาสตร์ที่มีประสิทธิภาพในการลดอัตราการเกิดภาวะเนื้อตายของหัวกระดูกต้นขา

ในรูปที่ A สกรูถูกจัดวางอย่างเหมาะสมและเกิดการเชื่อมต่อของกระดูกเรียบร้อยแล้ว; ในรูปที่ B สกรูถูกจัดวางไม่เหมาะสม ส่งผลให้เกิดภาวะเนื้อตายของหัวกระดูกต้นขา

ผู้เขียนได้สร้างแบบจำลองดิจิทัล

แรงเครียดที่สกรูแตกต่างกันไปในแต่ละแบบจำลอง

ผลการตรวจสอบ:

การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า การปรับปรุงความมั่นคงของการยึดติดและเพิ่มการกระจายตัวของสกรูสามารถลดความเสี่ยงต่อการตายของเนื้อเยื่อหัวกระดูกต้นขาด้านสั้นได้อย่างมีนัยสำคัญ

บทความอ้างอิง:

วารสาร European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology (2026) 36:25 https://doi.org/10.1007/s00590-025-04602-z