より広いスクリュー間隔は、大腿頚部骨折患者における三角中空スクリュー固定時に固定安定性を最適化することにより、短期的な大腿骨頭壊死のリスクを低減できる。

Time : 2025-12-15

万聖宇、張健、張同正、賈立俊朋、羅小中、石偉祥、王佳琪、李景馳、陳曦＆徐文強

背景

大腿骨頚部骨折に伴う主要な合併症の一つは、大腿骨頭壊死である。内固定術を受ける患者において、固定の不安定性は大腿骨頭壊死のリスクが高くなる重要な要因である。スクリュー配置戦略の変更は、固定安定性に大きく影響する可能性がある。理論的には、スクリュー軌道の分布を広くすることで、術後の即時的な角的安定性が向上する可能性がある。しかし、このようなスクリュー配置戦略が固定安定性を実際に最適化し、結果として大腿骨頭壊死のリスクを低下させることができるかどうかは、まだ明らかになっていない。

方法

本研究では、大腿骨頸部骨折患者の画像データを包括的に検討した。大腿骨頭と頸部の接合線に沿った、上端と下端のスクリュー間の最大距離を測定した。この測定値を大腿骨頸部の長さで割ることにより、スクリュースプレードグレードを算出した。このパラメータの違いは、大腿骨頭壊死の有無のある患者群間で統計学的に分析された。また、大腿骨頭壊死の潜在的な危険因子を同定するために回帰分析が用いられた。さらに、スクリュースプレードグレードの変動による生体力学的影響については、三次元数値モデルを用いてシミュレーションを行った。