يمكن أن يقلل اتساع تباعد المسامير من خطر حدوث نخر رأس الفخذ على المدى القصير من خلال تحسين استقرار التثبيت لدى مرضى كسور عنق الفخذ باستخدام تثبيت مسامير مجوفة مثلثية الشكل

شينغيو وان، جيان تشانغ، تونغتشنغ تشانغ، ليجونبينغ جيا، شياوزهونغ لو، ويويانغ شي، جياكي وانغ، جينغتشي لي، شي تشين ووينكيانغ شو

خلفية

تتمثل المضاعفة الرئيسية المرتبطة بكسر عنق الفخذ في نخر رأس الفخذ. ويُعد عدم استقرار التثبيت عاملًا مهمًا يسهم في ارتفاع خطر نخر رأس الفخذ لدى المرضى الذين يخضعون لإجراءات التثبيت الداخلي. يمكن أن تؤثر التعديلات في استراتيجيات تكوين المسمار تأثيرًا كبيرًا على استقرار التثبيت. نظريًا، قد يؤدي توزيع أوسع لمسار المسمار إلى تحسين الاستقرار الزاوي الفوري بعد الجراحة. ومع ذلك، ما زال من غير المؤكد ما إذا كانت هذه الاستراتيجية في تكوين المسمار قادرة على تحسين استقرار التثبيت بشكل فعال، وبالتالي تقليل خطر نخر رأس الفخذ.

طرق

تضمّنت هذه الدراسة مراجعة شاملة للبيانات التصويرية من مرضى يعانون من كسور عنق الفخذ. تم قياس أقصى مسافة بين المسمارين العلوي والسفلي على طول خط الالتقاء بين رأس الفخذ وعنقه. ثم قُسّمت هذه القياسات على طول عنق الفخذ لحساب درجة انتشار المسامير. تم تحليل الاختلافات في هذا المعلمة بشكل إحصائي بين المرضى المصابين بموت رأس الفخذ والذين لا يعانون من ذلك. كما استُخدم تحليل الانحدار لتحديد عوامل الخطر المحتملة لموت رأس الفخذ. بالإضافة إلى ذلك، تم محاكاة الآثار البيوميكانيكية للتغيرات في درجة انتشار المسامير باستخدام نماذج عددية ثلاثية الأبعاد.

النتائج

أشار التقييم السريري إلى أن المرضى المصابين بنخر رأس عظمة الفخذ أظهروا درجات غير مثالية في انتشار المسامير، والتي تم تحديدها كعامل خطر مستقل يزيد من احتمال الإصابة بنخر رأس عظمة الفخذ. علاوة على ذلك، تبين أن استقرار التثبيت يتحسن مع تحسين درجة انتشار المسامير.

الاستنتاجات

يمكن التخفيف بفعالية من خطر حدوث نخر رأس عظمة الفخذ على المدى القصير من خلال تحسين توزيع تشكيلات المسامير. وبشكل خاص، قد يؤدي تعزيز مسار المسامير بانتشار أوسع، باستخدام نظام توجيه، إلى تمثيل استراتيجية بيوميكانيكية فعالة للحد من حدوث نخر رأس عظمة الفخذ.

في الشكل (أ)، يتم توزيع المسامير بشكل مثالي مع تحقيق التئام العظم؛ وفي الشكل (ب)، يتم توزيع المسامير بشكل ضعيف، مما يؤدي إلى نخر رأس عظمة الفخذ.

قام المؤلفون ببناء نماذج رقمية.

تختلف إجهادات المسامير عبر النماذج المختلفة.

النتائج:

تُظهر هذه الدراسة أن تحسين استقرار التثبيت وتحسين توزيع المسامير يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر حدوث نخر الرأس الفخذي على المدى القصير.

المقالة المرجعية:

الدورية الأوروبية لجراحة العظام والإصابات (2026) 36:25 https://doi.org/10.1007/s00590-025-04602-z