Téicnící leagtha na gcrúcaí pedicle don chroicín, an tsoilse thoracach agus an tsoilse lumbar

Is scile shurgiúil bhunúsach í uirlisíocht na gcrúcaí pedicle i n-aghaidh an tsolais agus is ceann de na téicnící riachtanacha a chaithfidh súrgóga óga iad a fhoghlaim. Ós rud é go bhfuil gnéithe anatómaíochta uathúla ag na pedicles thoracolumbar agus go bhfuil castacht ar na struchtúir in aice láimhe leo, tá tuiscint thiomanta ar na sonraí próiseála agus ar na mionchiall teicniúla ríthábhachtach.

(I) An Solas Thoracach

Is é a chur isteach ar scearbhailí pedicle scil bhunúsach i mbriathrú colainn. I gcás an cholainn thoracach, roghnaítear an pointe iontrála ceann-isteach–ceann-amach go coitianta ag an gceangal den chuid uachtarach agus an chuid lár a thagann leis an bproses trasdhealaí, nó ag an mbrat uachtarach den phroces trasdhealaí. Is é an pointe iontrála idir-lárnach–taobhach go coitianta an brat taobhach den ghualchraiceann.

Tugann an alt modh nua isteach ar an bpoinnte iontrála idir-lárnach–taobhach, a dtugtar an "modh lamina tobarach agus fáscéal eile uachtarach" air. Go sonrach, roghnaítear an pointe iontrála idir-lárnach–taobhach 2–3 mm taobh amach ó lár an fhisicéil uachtarach (SAF) an cholainn thoracach. Ach mar gheall ar athraithe anatómaíochta, tá riosc 0.43% ann go dtiocfaidh an t-ionsáint isteach sa chanál colainne.

Tá an córtas tobarach den lamina thoracach go freagrach tiubh agus láidir; mar sin, bíonn an súdán pedicle de ghnáth ag treorú go nádúrtha isteach sa pedicle, ag cruthú rudaí cosúil le slí chur isteach na scearbhailí go maith.

Tagann an alt ar an modh iontrála ceann–cúl a mhol Lenke agus a chomhghleacaithe i 2004 (a bhfuil an t-údar tar éis a bheith an-tuigthe go mbíonn sé an-mhórán oiriúnach sa phraxis):
- T7, T8, T9: ag an gceangal idir an teorainn uachtarach an phróisis trasdhorcha agus an joint fácail.
- T1, T2, T3, T12: ag lár an phróisis trasdhorcha (do T12, roghnaigh lár an dhoimhneach crua‑chruthach).
- T6, T10: beagán os cionn an tríú huaire uachtarach–lár den phróisis trasdhorcha.
- T4, T5, T11: ag an tríú huaire uachtarach–lár den phróisis trasdhorcha (ar riodh an phróisis trasdhorcha; uaireanta tá struchtúr crua‑chruthach ann freisin do T11).

Is é an modh a úsáideann an t-údar go coitianta don iontráil ceann–cúl: do T7, T8, agus T9, roghnaigh an teorainn uachtarach an phróisis trasdhorcha; do gach leibhéal eile, roghnaigh riodh an phróisis trasdhorcha. Do T11 agus T12, má tá struchtúr crua ann, is é an pointe iontrála an doimhneach féin sa chrú.

(II) An sliabhshráid chluais

Donann an t-atlas (C1), tá trí bhealach chomhionann ann, a bhfuil cosúlacht mhór acu i dtreo an iontrála meánach–leathchúl. Tá an iontráil ceann–cúl éagsúil de réir na téchníce, ach tá an chuid is mó den rian sriogáin laistigh den mhaol leathchúl, agus tá roinnt riananna ag gearrthar tríd an archa rear nó iomlán laistigh dá.

Le haghaidh suíomh na sriogáin phedicle C2, is é an cur chuige is sábháilte agus is oiriúnaí é an t-achar meánach den pedicle a thaispeáint agus an sriogán a chur faoi amharc dhíreach. Tá na téchníocí sriogáin phedicle do C3–C6 níos deacra le foghlaim agus tá siad go mór brisithe ar leathruithe anaiceadacha aonair.

Le haghaidh na sriogáin maol leathchúl, is féidir an iontráil a bheith ag an méidpointe den maol leathchúl, beagán meánach, nó 1 mm os cionn nó faoi an méidpointe. Ní heochair amháin atá san iontráil ach raon sábháilte.

(III) An colainn íochtarach

Is é an uillinn chrosach le haghaidh sriopóga lumbar pedicle timpeall is é 20°–30°. I ndroichead na praitice, is deacair na luachanna uimhriúla seo a leanúint go cruinn; tá pracsas fada ag teastáil orthu, agus tá aon mheabhair ginearálta faoin uillinn le leithéid seo le leithéid.

Tá an t-ábhar a thagann ón mbádú an-tábhachtach. Nuair a bhíonn tú ag dul isteach sa bhóna chruaigh (cancellous) den pedicle, is féidir leat an t-ádh mar ghráin nó mar ghráin bhainne a bhrath. Tá an t-ádh freisin ann mar gur ‘tógtha’ an sreangán nó mar gur ‘griofa’ é an bonn. Is sampla cabhrach é: glacadh le lámh de ghainimh nó de mhilis i do lámh agus cuir bacain mhiallach idir do mhéara—sin an t-ádh atá i gceist.

Tá roinnt de na pictiúirí curtha in eagar ó leabhar an Mhiontraí Lei Wei, “Atlas of Spinal Internal Fixation Systems.”