Technicae Collocandi Vitis Pediculares pro Columna Cervicali, Thoracica, et Lumbari

Instrumentatio per cochleas pediculares est ars chirurgica fundamentalis in chirurgia spinali et una ex technicis essentialibus quas iuniores chirurgi discere debent. Quae ob peculiaria thoracolumbalium pedicularum anatomica et complexitatem structurarum adiacentium, cognitio exacta particularum procedurarum et subtilitatum technicarum critica est.

(I) Columna thoracica

Positio cochlearum pediculares est ars basica in chirurgia spinali. In columna thoracica, punctum introitus cephalad–caudale generaliter eligitur ad coniunctionem tertii superioris et medii processus transversi, aut ad limitem superiorem processus transversi. Punctum introitus mediale–laterale saepe situm est ad limitem lateralem articulationis facetarum.

Articulus novam methodum introducit ad punctum ingressus mediolaterale determinandum, quae ‘methodus laminae ventralis et faciei articularis superioris’ appellatur. Specifice, punctum ingressus mediolaterale eligitur 2–3 mm lateraliter ad lineam medium faciei articularis superioris (FAS) vertebrae thoracicae. Tamen, propter variationes anatomicas, haec methodus localisationis 0,43% periculum habet canalis spinalis ingressus.

Cortex ventralis laminae thoracicae est relativus spissus et fortis; propterea proba pediculi naturaliter in pediculum dirigitur, creans bene positam viam tornillorum.

Articulus methodum puncti ingressus cephalad–caudae a Lenke et aliis anno 2004 propositam commemorat (quam auctor in praxi valde fidam esse invenit):
- T7, T8, T9: ad iunctionem limitis superioris processus transversi et articuli zygapophysialis.
- T1, T2, T3, T12: ad medium processus transversi (pro T12, medium depressionis formae sellae eligatur).
- T6, T10: paulo supra tertiam partem superiorem mediam processus transversi.
- T4, T5, T11: in tertia parte superiore media processus transversi (in crista processus transversi; T11 interdum etiam structuram selliformem habet).

Methodus auctoris saepissime adhibita pro puncto introitus cephalad–caudal est: pro T7, T8 et T9, limen superius processus transversi eligitur; pro omnibus aliis nivelibus, crista processus transversi. Pro T11 et T12, si structura selliformis praesens est, punctum introitus directe in depressione sellae situm est.

(II) Columna cervicalis

Pro atlante (C1), tres methodi conventionales sunt, quae in puncto introitus medialis–lateralis essentialem similitudinem habent. Punctum introitus cephalad–caudal per technicam variat, sed trajectoriae plurimarum vitrorum intra massam lateralem iacent, quaedam autem trajectoriae arcum posteriorem secant aut totae in eo iacent.

Pro locandum cochlearem vitream in C2, exporere limen medialem pediculi et inserere cochlearem sub visione directa est via tutissima et maxime fidabilis. Technicae pro cochleis vitreis in C3–C6 magis difficiles sunt ad discendum et valde dependent a variationibus anatomicis individualibus.

Pro cochleis massae lateralis, punctum introitus potest esse in medio massae lateralis, paululum medialis, aut 1 mm superior vel inferior ad medium. Punctum introitus non est punctum singulare, sed potius zona secura.

(III) Columna lumbalis

Angulatio lateralis pro cochleis pediculi lumbalibus est circa 20°–30°. In praxi, haec numerica valora difficile est exacte sequi; requirunt exercitationem diuturnam, et sufficit sensus generalis anguli.

Feedback tactileis valde importantis est. Dum per os spongiosum pediculi progredimur, sensus granulosus, similis arenæ, sentitur. Est etiam sensus "suctionis" vel "prehensionis" sondae ab ossibus. Analogia utilis: manum plenam arenæ aut milii capere et baculum metallicum inter digitos inserere—hic est sensus.

Quædam imaginum ex libro Professoris Lei Wei, "Atlas Systematum Fixationis Internæ Columnæ Vertebralis", adaptata sunt.