EN
Indicíochtaí agus Teicnící Oirchisteacha le haghaidh Náilíochta Imdheamhnaigh ar Bhrisneacha na n-Úinéar
Carachtair na n-Órthach Náilíochta Imdheamhnaigh
Laghdaithe Go mBéas Invasiúil: Tá na náilíochta imdheamhnaigh curtha isteach trí bheagshincír, ag laghdú damáiste ar na téadanna bog timpeallta agus ag éascú an aisioc tar éis an oirchisteacha.
Cobhsaíocht: Trí ghníomhú go díreach laistigh den chánal meidhleach, cuireann an náil stabiúlacht ar fáil i bhfad an aisíochta fhiacail, ag cabhrú le cothromú agus le leigheas na brisneach.
Comhroinnthe lucht: Nuair a chuirtear an náil isteach sa chánal meidhleach, is féidir leis tacaíocht a thabhairt do chuid nó do thaobh iomlán meáchan an cholainn le linn an phróisis leigheasa na brisneach, ag laghdú an strus ar struchtúir eile.
Gníomhachas: Tá go leor de na córas nailing intramedullary nua-aimseartha ina bhfuil srianta a chuirtear isteach go dtí an mionn le féidearthacht athrú ar shuasraíocht an bhriscthe le linn an oibre nó tar éis an oibre.
Inathraitheacht: Tá na pinnéil intramedullary ar fáil i mbreis is aon méid agus dearadh chun freastal ar thipeanna éagsúla briscthe agus suíomhanna anatamaíocha éagsúla.
Buntáiste Bio-mheicniúil: Tugann dearadh na bpinnéal intramedullary faoi deara bio-mheicniú an chnámh, mar shampla díobháil an t-achair agus aistriú an lucht, agus mar sin a mhéadú ar éifeacht an trealamh.
Inchurtha: Cé go bhfuil sé ina ghnáth go mbíonn go leor de na pinnéil intramedullary i láthair go buan, is féidir iad a bhaint tar éis slánú an bhriscthe má theastaíonn.
Cineálacha Pinnéal Intramedullary
1. De réir Neart: Pinnéil intramedullary daingne, Pinnéil intramedullary soghraí (m.sh. pinnéil Ender, TEN).
2. De réir Teicníc Reaming: Díolúint le hionghnáth-ghuail, Díolúint gan ionghnáth-ghuail.
3. De réir Treo an Iontrála: Díolúint le hionghnáth-ghuail ar aghaidh, Díolúint le hionghnáth-ghuail in aghaidh an treo.
4. De réir Modh an Fhógra: Díolúint le hionghnáth-ghuail ghlasctha, Díolúint le hionghnáth-ghuail neamhghlasctha.
5. De réir Ábhair: Díolúint le hionghnáth-ghuail as stáinléan, Díolúint le hionghnáth-ghuail as tiotán, Díolúint le hionghnáth-ghuail bhiachraite.
6. De réir Cruth an Chrosaigh: Díolúint le hionghnáth-ghuail lán (folamh), Díolúint le hionghnáth-ghuail soladach.
Feidhmeanna an Díolúnta le hionghnáth-ghuail
① Díolúint le hionghnáth-ghuail ghlasctha do bhraisteanna na huimhre
Láithreacha: Brisítear an chnámh ó 2 cm síos ón gceann oibríoch go dtí 5 cm suas ón bhfossa olecranon.
Téicnící Oibríocha:
Pósadh an Pátaint: An t-ionsaí ar an gcluasach (an t-ionsaí is minice a úsáidtear) nó an t-ionsaí ar an mbrat.
Tógáil & Pointe Iontrála: Déantar toghal fadúil nó trasghearrach 3–5 cm taobh amuigh den acromion. Scoiltar an mhiasa deltoid go doiléir i líne le haithneanna chun an bursa subacromial a thaispeáint, a bhaintear má theastaíonn sé. Cosnaítear an rotator cuff chun an tuberosity móra a thaispeáint. Ba cheart an pointe iontrála a bheith taobh istigh den aisimh ar an tuberosity móra, thart ar 5–10 mm taobh siar den ghroove bicipital. Má tá an bhriseadh neamhshlán, is féidir beartú le dhá sriuibe a úsáid don ghlacadh íseal. Le linn an ghlacaidh íseal, caithfear aire a ghabháil le cinntiú go dtugann an tuberosity móra treoshuíomh leis an n-epicondyle taobh amuigh den uillinn chun míshuíomh rotharach an chnámh uillinn a laghdú.
② Snaidhm Intra-médullach Idirghlaca le haghaidh Brisíteacha ar Shaighead an Tibia
Láithreacha: Briseanna staible sa tríú ceathrú lár an tsiúir (briseanna trasna, briseanna gearr iolcach, pseuadarthrosis). Briseanna neamhstaible laistigh den 60% láir fad an tsiúir (briseanna ag an gceangal maitheasach, briseanna spírala fada, briseanna saincheangailte, briseanna iolchomhshoichte, briseanna le caillteanas aithne). Tugtar an t-ionspórtú seo go príomha ar bhriseanna sa tríú ceathrú lár an tsiúir. Cé go bhfuil sé freastalaí ar bhriseanna sa chúlchuid agus sa chuid is ísle den tsiúir, tá an ráta comhphlé níos airde ann, le riosca ardaithe de bhrisean mícheangailte.
Téicnící Oibríocha:
Pósadh an Pátaint: Cuidiú ar an mbun.
Tógáil & Pointe Iontrála:
Amhairc ón taobh aghaidh–cuirte: Tá an pointe iontrála suite ag an mbpointe áit a mbíonn an ais an mheicniúil den tsiúir ag croisleadh leis an mbordán tsiúir. Cuireann sé seo le pointe beagán taobh istigh den eminence idir-chondílach taobh dheis. Tarraing líne cothrom leis an ais an mheicniúil ar radagraf AP chaighdeánach, suite ar thaobh na dtíre ar an mbordán tsiúir; ba chóir an líne seo a bheith ag críochnú an ceann fuilte.
Amhairc ón taobh amuigh: Ar radaigraf cothrománach caighdeánach (ar a dtugtar an t-áit a mbíonn na condyles cois an bhuaice agus na leathanna cois an tseilbhe ar a chéile), tá an pointe iontrála suite ag an "líne uisce" – an bpointe comhshó (an réigiún aistriúcháin) idir an mbriseadh tosaigh ar leathainín cois an tseilbhe agus tosach an ghiobair cois an tseilbhe.
Radaigraf Caighdeánach AP:
Ar amharc ceart AP, tarraingítear líne along an ollmhéid mhicreacha cois an tseilbhe. Tarraingítear líne eile comhpharaleall leis an ollmhéid mhicreacha seo, ag tosú ón mbarr taobh amuigh de leathainín cois an tseilbhe. Ba chóir an líne comhpharaleall seo a bheith go díreach ina lár an cheann fuilbire.
Radaigraf Caighdeánach Cothrománach:
Ar amharc cothrománach ceart, ba chóir na condyles cois an bhuaice taobh istigh agus taobh amuigh a bheith go bunúsach ar a chéile, agus ba chóir na leathanna cois an tseilbhe taobh istigh agus taobh amuigh freisin a bheith ar a chéile. Sa tionscnamh cothrománach fíor seo, dearbhaítear go bhfuil an pointe iontrála ag an líne uisce (an bpointe comhshó idir an leathainín agus an giobair).
③ Bainneadh Idirghluinithe Roimh-Adhmadach don Bhrocaigh Sreangach an Buaice
Láithreacha: Rothlaí éagsúla suite ó 2 cm faoi bhun an trochanter is lú go dtí thart ar 9 cm os cionn an maitheas glúine (os cionn an isthmus coisigh).
Pósadh an Pátaint: Ionad suipeán nó taobhach ar bhord bhriseadh.
Tógáil & Pointe Iontrála:
Punt Tosaíochta ag an Trochanter Níos Mó: Tá an punt tosaíochta ag barr an trochanter níos mó. Ar an radharc AP, tá sé ag spriocadh don taobh istigh den canal miodhlachta; ar an radharc taobhach, tá sé cothromaithe le lár an trochanter agus an canal coisigh. Úsáidtear an punt tosaíochta trochanterach go minic i bpacientaí tromchúiseacha, is é níos simplí teicniúil, agus d’fhéadfadh sé a bheith gaolmhar le hamaigheanna oibre níos giorra agus le rátaí níos ísle de ghortuithe i gcomparáid leis an bpunt tosaíochta sa bhogha piriformis.
Punt Tosaíochta sa Bhogha Piriformis: Tá an punt tosaíochta suite sa bhogha piriformis (an doimhneacht taobh istigh den trochanter níos mó, ag bun an muinín coisigh), atá ina áit cheangail an tindón obturator externus. Is é seo an pointe tosaíochta anatamach fíor-chothromaithe le canal coisigh.
④ Bainneadh Intra-méidhreach Aghaidh-chuairteach do Bhraonacha an Fheamhair
Láithreacha: Tá sé bunaithe go príomha ar bhraonacha an fheamhair thuas ón gcoinnle, lena n-áirítear braonacha thuas ón gcoinnle a bhfuil iolrúchán iontu agus braonacha comhshórtaithe "T" agus "Y" idir an dá choinnle a bhfuil an dromchla eitleáin ann. Is féidir é a úsáid freisin do bhraonacha an fheamhair thíos ón isthmus, lena n-áirítear braonacha an chuid íseal den shaft an fheamhair, an réigiún thuas ón gcoinnle, agus an réigiún idir an dá choinnle, de ghnáth laistigh de 20 cm ón mballa coinnle.
Pósadh an Pátaint: Cuidiú ar an mbun.
Tógáil & Pointe Iontrála: Leis an mbainne ag cur síos thart ar 30°, tá an pointe iontrála ideal suite sa lár an notais idir an dá choinnle, thart ar 1.2 cm roimh leagan amach an ligimint crochta cúlach an fheamhair (atá comhthreomhar le haise an chaonail miodhlach).
Fógra: Athscríobhthaí an alt seo ón bhfoinse
