Briseanna an Fhémur Iartharach: Córas Rangú - Leagtha ar Thionscnamh

Intreo

Tá líon mór córais aicmiúcháin ann (níos mó ná deich) do bhraisteanna an coisigh thoirseach. Tá an chuid is mó acu bunaithe ar íomáin X‑ghaofa dhá threo agus díríonn siad go príomha ar thacaíocht an bhalla laistigh, agus níor tugadh an t-áireamh is oiriúnaí don chothromacht an bhalla taobh istigh. Bunaithe ar chur i mbun na líne bhriseadh sa chóisigh thoirseach, in éineas le tacaíocht an bhalla laistigh agus cothromacht an bhalla taobh amach, thairg Zhang Zhishan, Zhou Fang agus a chomhghleacaithe ó Ospidéal an Tríú Ollscoil Peking an Aicmiú Réigiúnach Ospidéal an Tríú Ollscoil Peking (PUTH) (féach an fíghéal thíos).

Aicmiú PUTH

Cineál I – Tosaíonn an líne bhriseadh taobh amach idir bonn na cionnaigh coisigh agus an pointe taobh amach den trochanter móir agus sreathann sí go dtí an trochanter beag, seó is é sin: braiste inteartróchanterach .
Cineál II – Tosaíonn an líne bhriseadh taobh amach idir an pointe taobh amach den trochanter móir agus an cortacs taobh amach a chuireann leibhéal atá síos ón trochanter beag; bristeann an balla taobh amach, seó is é sin: briseadh iadachta aghaidh agus corrach ar an gcoillíneach.
Cineál III – Tosaíonn líne an bhrisigh taobh istigh ón gcórtas taobh amuigh ag leibhéal a bhíonn faoi leibhéal an t-úrthromchroga, agus an córtas taobh amuigh 7.5 cm faoi leibhéal an t-úrthromchroga, i.e., briseadh faoi leibhéal an t-úrthromchroga .
Cineál IV – Briseanna casta ina bhfuil an príomhlíne brisigh taobh amuigh suite sa réigiún faoi leibhéal an t-úrthromchroga, agus i gcombináil le briseanna den bhalla taobh amuigh nó na réigiún an t-úrthromchroga móir – i.e., Cineál III + Cineál I, Cineál III + Cineál II, nó Cineál III + Cineál I + Cineál II.

Roinntear gach cineál go dtí fochineál A agus fochineál B bunaithe ar an bhfíoracht go bhfuil fragmaint scartha ann sa chórtas chúl-láir (réigiún an t-úrthromchroga lúisa):
- Fochineál A: gan fragmaint scartha
- Fhoirbheach B: bhrisleanaí scartha láithreach

Moltaí le haghaidh an chórais chumasaigh

Tá bainistíocht a thabhairt ar bhristeanna idir-throchanach fós in iompar. Is iad na príomhfhachtóirí a thagann i gcion ar chinntí an chórais chumasaigh ná:
1. Cáil an chnámh
2. Cineál agus castacht an bhriste
3. Cáil an iomlánaithe
4. Bristeanna nach féidir iomlánú
5. Rogha an uirlis

Moltaí sonracha de réir chineáil an bhriste:
Cineál IA – Molta an scruaibhean coisíochta dinimiciúil (DHS) nó an fórsaíocht istigh i mbráid.
Cineál IB – Molta an fórsaíocht istigh i mbráid.
Cineál II – Mar gheall ar bhalla taobh amuigh neamhchothrom, molta PFP (pláta ghlas), PFNA, nó Intertan.
Cineál III agus Cineál IV – Molta an fórsaíocht istigh i mbráid.

Tagairt
Zeng BF. *Cúrsa Traime OTC i nGairm Chirgeoireachta Orthopaedach* (2ú heagrán). Shanghai: Shanghai Century Publishing (Group) Co., Ltd., Shanghai Scientific and Technical Publishers, 2021:273‑274.