Жақын орналасқан жамбас сүйегінің сынықтары: Классификацияға негізделген емдеу

Кіріспе

Проксимальдық бұдан жоғары орналасқан жілік сынықтары үшін бірнеше (оннан астам) жіктеу жүйелері бар. Көпшілігі екі өлшемді рентгенограммаларға негізделген және негізінен медиальдық қабырғаның қолдауына назар аударса, латеральдық қабырғаның бүтіндігіне жеткілікті назар аударылмаған. Жіліктің проксимальдық бөлігіндегі сынық сызығының бағытын, медиальдық қабырғаның қолдауын және латеральдық қабырғаның бүтіндігін ескере отырып, Пекин университетінің Үшінші ауруханасынан Чжан Чжышань, Чжоу Фань және қауымдастықтағы қатысушылар ПУТХ (Пекин университетінің Үшінші ауруханасы) аймақтық жіктеуін (төмендегі суретке қараңыз).

ПУТХ жіктеуі

Түр I – Латеральдық сынық сызығы жілік мойынының негізі мен үлкен трохантердің латеральдық шыңы арасынан басталып, кіші трохантерге дейін медиальды бағытта өтеді, яғни интертрохантерлік сынық .
Тип II – Латеральдық сынық сызығы үлкен трохантердің латеральдық шыңы мен кіші трохантерден төменгі деңгейде орналасқан латеральдық кортикальдық қабырға арасынан басталады; латеральдық қабырға сыныққа ұшыраған, яғни, кері көлбеу интрамедиалды сынық.
III тип — Бүйірлік сынық сызығы аз төменгі трохантерге сәйкес келетін бүйірлік кортикалық қабат пен аз төменгі трохантерден төмен 7,5 см қашықтықта орналасқан бүйірлік кортикалық қабат арасында басталады, яғни субтрохантерлік сынық .
IV тип — Негізгі бүйірлік сынық сызығы субтрохантерлік аймақта орналасқан күрделі сынықтар, сонымен қатар бүйірлік қабырға немесе үлкен трохантер аймағының сынықтары — яғни III тип + I тип, III тип + II тип немесе III тип + I тип + II тип.

Әрбір тип әрі қарай бөлінеді А ішкі типіне және В ішкі типіне артқы-медиальды кортикалық қабатта (аз төменгі трохантер аймағында) жеке сынық фрагменті бар-жоғына қарай:
- А ішкі типі: жеке фрагмент жоқ
- Тип B: бөлек фрагмент бар

Емдеу ұсыныстары

Интетрохантерлік сынықтарды емдеу әлі де талқылануда. Емдеу шешімін қабылдауға негізгі әсер ететін факторлар мыналар:
1. Сүйектің сапасы
2. Сынықтың типі мен күрделілігі
3. Редукция сапасы
4. Редукцияланбайтын сынықтар
5. Импланттың таңдалуы

Сынық типі бойынша нақты ұсыныстар:
IA типі – Динамикалық тазы сүйегінің қосылуы (DHS) немесе ішкі миелды фиксация көрсетілген.
IB типі – Ішкі миелды фиксация көрсетілген.
Тип II – Жарамсыз латералды қабырғаға байланысты PFP (құлыпталатын пластина), PFNA немесе Intertan көрсетілген.
III және IV типтер – Ішкі миелды фиксация көрсетілген.

Сілтеме
Zeng BF. *Қытайдың ОТС травматологиялық ортопедиялық курсы* (2-ші басылым). Шанхай: Шанхай Цзиси Паблишинг (Групп) Ко., Лтд., Шанхай ғылыми және техникалық баспасы, 2021:273‑274.