Жакын жагындагы бедрен сөңгүгүнүн сыныктары: Классификацияга негизделген дарылоо

Киргизүү

Жогорку башында жаткан салынган сыныктар үчүн көп санда классификациялык системалар (ондогондой) бар. Алардын көбүрөк бөлүгү эки өлчөмдүү рентген сүрөттөрүнө негизделген жана негизинен ички кабырға каршылыгына басым жасайт, ал эми сырткы кабыргадагы бүтүндүккө аз гана көңүл бурулат. Жогорку башында жаткан сынык сызыгынын жолу, ички кабырга каршылыгы жана сырткы кабыргадагы бүтүндүк негизинде Чжан Чжышан, Чжоу Фан жана Пекин Университетинин Үчүнчү Ооруканасынын башка коллегалары Пекин Университетинин Үчүнчү Ооруканасы (PUTH) аймактык классификациясын (төмөнкү сүрөткө караңыз).

PUTH классификациясы

Түрү I – Сырткы сынык сызыгы чыгышы менен башында жаткан салынган кемиктин негизинен жана чоң турган кемиктин сырткы чокусунан башталып, кичине турган кемикке чейин ички жакка узатылат, башкача айтканда, интертрохантердик сынык .
Түр II – Сырткы сынык сызыгы чоң турган кемиктин сырткы чокусунан жана кичине турган кемиктен төмөн жаткан деңгээлде жаткан сырткы кабыргадан башталып, сырткы кабырга сынып кетет, башкача айтканда, тескери облик интертрохантердик сынгыл.
Тип III – Жанылык сызыгы латерал кортикалык тканьдын азайган трохантерге туура келген деңгээлинен төмөн жана азайган трохантерден 7,5 см төмөн жаткан латерал кортикалык тканьдын ортосунда башталат, башкача айтканда: субтрохантердик сынгыл .
Түр IV – Негизги латерал сынгыл сызыгы субтрохантердик аймакта жаткан, бирок латерал кабырдагы же чоң трохантер аймагындагы сынгылдар менен кошулган комплекстүү сынгылдар – башкача айтканда, Түр III + Түр I, Түр III + Түр II же Түр III + Түр I + Түр II.

Ар бир түр ичинде төмөнкүлөргө бөлүнөт: А тиби жана В тиби арка-медиал кортикалык тканьда (азайган трохантер аймагында) айрым сынгыл фрагменти бар же жок болгондуктан:
- А тиби: ажыратылган бөлүк жок
- Подтип B: ажыратылган бөлүк бар

Дарылоо кепилдери

Интэртрохантердик сынгыларды дарылоо көпчүлүк учурда талаш туудурат. Дарылоо тактаган негизги факторлорго төмөндөгүлөр кирет:
1. Сөңгөктүн сапаты
2. Сынгылдын тиби жана катуулугу
3. Туура орнаштыруунун сапаты
4. Туура орнаштырууга мүмкүн эмес сынгылар
5. Импланттын тандалышы

Сынык түрүнө ылайык конкреттүү көрсөтмөлөр:
Түр IA – Динамикалык бүтүн чабыт (DHS) же ичке сымдык фиксациясы көрсөтүлгөн.
Түр IB – Ичке сымдык фиксациясы көрсөтүлгөн.
Түр II – Жетишсиз жактан турган латералдык кабырга аркылуу PFP (килттөөчү плита), PFNA же Intertan көрсөтүлгөн.
Түр III жана Түр IV – Ичке сымдык фиксациясы көрсөтүлгөн.

Маниздоо
Zeng BF. *OTC Кытай травматологиясы жана ортопедиясы боюнча курс* (2-басылыш). Шанхай: Шанхай Цзэнцзи Басылыш Группасы Ко., Лтд., Шанхай Илимий жана Техникалык Басылышы, 2021:273‑274.