Yaqin Proksimal Femur Sinig'i: Tasnifga Asoslangan Davolash

Kirish

Proksimal femur sinig‘i uchun bir nechta tasniflash tizimlari (o‘nta dan ortiq) mavjud. Ularning aksariyati ikki o‘lchovli rentgen tasvirlariga asoslanadi va asosan medial devor qo‘llab-quvvatlanishiga e’tibor qaratadi, shu bilan birga lateral devorning butunligiga etarli e’tibor berilmagan. Sinik chizig‘ining proksimal femurda o‘tish yo‘nalishi, shuningdek, medial devor qo‘llab-quvvatlanishi va lateral devor butunligi asosida Zhang Zhishan, Zhou Fang hamda Pekin Universitetining Uchinchi Kasalxonasi mutaxassislari PUTH (Pekin Universitetining Uchinchi Kasalxonasi) mintaqaviy tasnifi (quyida ko‘rsatilgan rasmda).

PUTH tasnifi

1-nchi tur – Lateral sinik chizig‘i femur bo‘yni ostidan boshlanadi va katta troxanterning lateral uchidan kichik troxantergacha medial tomonga cho‘ziladi, ya’ni intertroxanterik sinik .
II tur – Lateral sinik chizig‘i katta troxanterning lateral uchidan boshlanadi va kichik troxanterdan pastroq joyda joylashgan lateral korteks bilan kesishadi; lateral devor sinadi, ya’ni, teskari og'riqli intratroxanterik sindirish.
TUR III – Yon sindirish chizig'i kichik troxanterdan pastdagi yon korteksda va kichik troxanterdan 7,5 sm pastdagi yon korteksda boshlanadi, ya'ni subtroxanterik sindirish .
IV tur – Asosiy yon sindirish chizig'i subtroxanterik hududda joylashgan murakkab sindirishlar, bunda yon devor yoki katta troxanter hududining sindirishlari ham bor – ya'ni III tur + I tur, III tur + II tur yoki III tur + I tur + II tur.

Har bir tur quyidagilarga bo'linadi A pastturi va B pastturi orqa-medial korteksda (kichik troxanter hududi) alohida sindirish fragmenti bor-yo'qligiga qarab:
- A pastturi: alo-hida qilingan fragment yo'q
- B turi: alo-hida qilingan fragment mavjud

Davolash tavsiyalar

Intertroxanterik sindiklarning davolashi hozirda ham muhokama qilinmoqda. Davolash qarorlarini ta'sirlaydigan asosiy omillar quyidagilardir:
1. Suyak sifati
2. Sindik turi va murakkabligi
3. Reduksiya sifati
4. Qayta tiklab bo'lmasa sindiklar
5. Implant tanlovi

Sinov turiga ko'ra aniq tavsiyalar:
IА turi – Dinamik tirsak vinti (DHS) yoki intramedullar fiksatsiya tavsiya etiladi.
IB turi – Intramedullar fiksatsiya tavsiya etiladi.
II tur – Yetishmaydigan yon devor tufayli PFP (qulflanuvchi plastinka), PFNA yoki Intertan tavsiya etiladi.
III va IV turlar – Intramedullar fiksatsiya tavsiya etiladi.

Manba
Zeng BF. *Xitoy travmatologiyasi va ortopediyasi bo'yicha OTC kursi* (2-nashr). Shanghai: Shanghai Century Publishing (Group) Co., Ltd., Shanghai Scientific and Technical Publishers, 2021:273‑274.