Conas Screws Poller (Ag bacan) a chur i bhfad leithid?

Is éard atá i gceist le frithchraiceann fhoirceannach ar fheithidí fada ag an mbunús maitheasail–diaphyseal, is deacair a bheith ina dhiaidh sin le toradh maith a bhaint amach le haghaidh nailing intramedullary. Tá treo láidir ann le díshuíomh ocsailte, go minic le malalignment carachtarúil ar an bhfoirceann gearr. Is iad na sréacháin bacach an t-ábhar is éifeachtaí chun an frithchraiceann a laghdú. Cuirtear an t-alt seo cur i bhfeidhm na sréachán bacach chun a chinntiú go dtarlóidh an iontráil cruinn, agus mar sin a úsáid a mhéadú agus toradh iontach iomlán a bhaint amach.

Modh

Ar a dtosú, tarraingítear líne i bhfad an oiread agus an tsegmenta cnámh a bhfuil sé leathaithe agus leathaithe. Ansin, tarraingítear an dara líne i mbealach an bhriscthe, ag cinntiú go mbuaileann sí leis an gcéad líne. Mar gheall ar an gcoimhlint is mó de bhrisctheanna metáfiseacha a bhíonn roinnt cialla ag oblaíocht, cruthaíonn sé seo 4 uillinn: 2 dháiríre agus 2 throm.

Chun an laghdú ceart a bhaint amach, ba cheart an scroibhneach a chur isteach sa uillin dháiríre. Trí scroibhneach a chur isteach sa chuid leathaithe nó is leathaithe—sa áit a d’fhéadfadh sé an difríocht is mó idir an t-implant agus an trastomhas metáfiseach a thógáil—d’fhéadfadh scroibhneach amháin a bheith leathas, agus ba cheart an suíomh sin a úsáid mar an chéad scroibhneach. Nuair a thagann an spriocghuail intramédullach i dteagmháil leis an scroibhneach, ba cheart treo an spriocghuail a athrú ionas gur laghdaithe an tsegmenta a bhfuil sé leathaithe i mbealach an riachtanais, agus é a aidhniú trí an fhadhb a thugann an trastomhas níos caoige metáfiseach.

Más é an gá le hatach eile, ba cheart é a chur sa dara uillinn fheithice (a bhíonn níos gaire don isthmus agus mar sin níos lú éifeachtach), ach cuirfidh sé le heifeacht an chéad ataich. D’fhreastalaíochtaí casta eile, is féidir an teicníc seo a úsáid freisin chun ataich a chur i roinnt plánaí.

Próiseas céim ar chéim

1. Tarraing líne along an ais os cionn an bhoisín aistrithe, leathaithe.
2. Tarraing líne eile along an plána briste, ag cinntiú go mbuaileann sí an chéad líne.
3. Aithnigh na huillinneacha feithice (Figiúirí 1 agus 2).

Figiúr 1. Taispeánann an léaráid seo briste díreach an fheamh, ag taispeáint conas na huillinneacha feithice a aithniú agus ag léiriú an treo oiriúnach le haghaidh laghdú cruinn chun na himpleachtaí a sheachaint agus an laghdú cruinn a bhaint amach.

Figiúr 2. Léaráid de bhriste díreach an t-saigheada le treo díreach in aghaidh an treo atá le feiceáil don fheamh.

4. Cuir an t-atach sa uillinn fheithice laistigh den mhetafís nó an bhoisín leathaithe.
5. Cuir isteach sreang treoraithe faoi threoiscóp, ag cinntiú go dtéann barr na sreange ón taobh ceart chun an laghdú a chinntiú.
6. Cuir isteach an spiorad i mbráigh an bhonn; nuair a thagann an spiorad i dteagmháil leis an sróin, ba chóir é a bhriseadh, agus mar sin a laghdú agus a chur faoi bhrú ar an mbroscadh (Figiúirí 3 agus 4).
7. Má fhéadfá sróin eile a chur isteach chun an laghdú a fheabhsú níos mó, cuir é sa cheann réidh atá níos gaire don isthmus.

Figiúir 3. Tagann an spiorad i mbráigh an bhonn i dteagmháil leis an sróin a chuirtear isteach sa cheann réidh den aonad leathaithe (sa chás seo, an t-aonad íochtarach), ag laghdú go cruinn broscadh íochtarach na coillinn.

Figiúir 4. Tagann an spiorad i mbráigh an bhonn i dteagmháil leis an sróin a chuirtear isteach sa cheann réidh den aonad leathaithe (sa chás seo, an t-aonad uachtarach), ag laghdú go cruinn broscadh uachtarach na tsiobhraidh.

Samplaí cliniciúla

Broscadh siobhraidh

Ba cheart an chéad bholt a chur sa ngleann fheithiceach den tsegnaimh le leathnú, mar a léirítear leis an gciorcal gorm (Figiúr 5). Taispeánann an fluorascópacht i rith an oibre go bhfuil an laghdú maith, agus deimhníonn an íomhániú tar éis an oibre go bhfuil an laghdú ar bun.

Briseadh Diaphyseal Cosach Tríú hAon-Pháirt Iartharach

Tá treo an oblaíochta i gcás seo in aghaidh na treo i bhfigiúr roimhe seo, ach tá an prionsabal céanna i bhfeidhm: ba cheart an bolt a chur sa ngleann fheithiceach den tsegnaimh le leathnú. Taispeánann an fluorascópacht i rith an oibre go bhfuil an laghdú sásta (Figiúr 6).