Поллер (хориглодог) тавилгын төврүүдийг хэрхэн нарийн бүрдүүлэх вэ?

Метафизаль/диафизалын холбоонд урт ясны суларсан эвдрэл тохиолдсон тохиолдолд интрамедуллар цонхлоор сайн үр дүнг олж авах нь хэцүү байж болно. Хурд ясны хэсгийн шинж чанартай буруу замын дагуух аксиал хөдөлгөөнтэй байдаг. Блокируулсан буудлууд нь хагалгаг бууруулах үр дүнтэй нэмэлт юм. Энэ нийтлэлд хаалтын буудлыг тод байршуулах, улмаар хэрэглээг нэмэгдүүлэх, нийт дүнг сайжруулах арга замыг тайлбарладаг.

Арга

Эхлээд, алслагдсан, өргөндсөн ясны хэсгийн урт шугамыг зур. Дараа нь хагасны өргөн дагуу хоёр дахь шугамыг зурж, эхний шугамыг давж байгааг батал. Дээрх бүх метафизалын эвдэрэл нь зарим хэмжээний ургамалтай тул энэ нь 4 өнцөг бий болгодог: 2 эрс, 2 хатуу.

Зөв буурч авахын тулд буургыг хатуу өнцөгт байрлуул. Ширээг имплант болон метафизалын диаметрийн хоорондын хэмжээний зөрчлийг хамгийн сайн давж засах боломжтой өргөндсөн эсвэл хамгийн өргөн хэсэгт байрлуулж, нэг шырээг хангалттай байх бөгөөд энэ нь эхний шырээгийн хамгийн сайн байрлал байх ёстой. Интрамедулляр цонх нь буудалд холбогдох үед цонхны замыг буцааж, алдагдсан хэсгийг хүссэн чиглэлд багасгах ёстой.

Хэрэв хоёр дахь тавиур шаардлагатай бол түүнийг нөгөө хурц өнцөгт (бүрхүүл рүү илүү ойр бөлгөөн, түүнд хагас үр дүнтэй) байрлуулж, нүүршүүрт тавиурын үр дүнг нэмж өгнө. Илүү нарийн хугаралд түүнийг олон талын тавиур байрлуулахад ч ашиглаж болно.

Алхам-алхам процедура

1. Хазайлтанд орсон, өргөсөн ясны хэсгийн урт тэнхлэг дагуу шугам татах.
2. Хугаралын хавтгай дагуу хоёр дахь шугам татах, түүн дээр нь нөгөө шугам огтлолцохыг хангах.
3. Хурц өнцгүүдийг тодорхойлох (Зураг 1 ба 2).

Зураг 1. Энэ зураг дисталь фемурын нарийн хугаралыг дүрсэлж, хурц өнцгүүдийг хэрхэн тодорхойлохыг, мөн хазайлт үүсгэгч хүчнүүдийг давлах, нарийн хазайлтгүй төлөөлөх зүтгэлд шаардлагатай идеал хазайлтгүйн чиглэлийг зааж өгнө.

Зураг 2. Проксималь тибийн нарийн хугаралын дүрслэл, түүний нарийн чиглэл дисталь фемурын хугаралын дүрслэлтэй хүртэл үл төстөй.

4. Тавиурыг метафизийн эсвэл өргөсөн хэсгийн хурц өнцөгт байрлуулх.
5. Утасны шил нь зөв талд нь орсон эсэхийг баталгаажуулахын тулд флюороскопийн удирдлагаар удирдамж зэвсэг оруул.
6. Интрамедулляр цонх оруул; цонх нь буудалд хүрэх үед түүнийг буруулж, үүгээрээ эвдэрлийн газарт багасгах, хумсахыг хангах ёстой (3 болон 4-р зурган).
7. Хэрэв хоёр дахь буудлыг нэмж нэмж буулгах нь багасгах үйл ажиллагааг илүү сайжруулж чадвал, түүнийг усан замын ойролцоо эрс хатуу өнцөгт байрлуул.

Зураг 3. Интрамедулляр цонх нь өргөтгөсөн хэсгийн (Энэ тохиолдолд дисталын хэсгийн) эрс зүгт байрлуулсан хаалтын буудлыг татаж, дисталын ясны эвдлийг нарийвчлан бууруулдаг.

Зураг 4. Интрамедулляр цонх нь өргөтгөсөн хэсгийн (Энэ тохиолдолд ойрхон хэсгийн) эрс зүгт байрлуулсан хаалтын буудлыг холбож, ойрхон хоолойны эвдлийг нарийвчлан бууруулдаг.

Эмнэлгийн жишээ

Усан сэлбэгний эвдэрэл

Эхний төмөр хөлдүүр нь өргөтгөсөн хэсгийн хурц өнцөгт, цэнхэр тойрогт заагдагш (Зураг 5) байрлуулж. Хүртүүр доторх флюороскопия зөв тааруулалтыг харуулж, мөчрийн дараах сүүдрийн шинжилгээ тааруулалтын хадгалан үлдээлтийг баталж.

Мөчрийн доод гуравтаях хэсгийн диафизын налус хугарал

Налус чиглэл нь өмнөх зурагт бүүрхүүн хугарлын налус чиглэлтэй хүртүүр доторх флюороскопия зөв тааруулалтыг харуулж (Зураг 6).