Việc sử dụng vít Poller (vít chặn) trong cố định tủy xương

Kỹ thuật vít Poller (vít chặn) lần đầu tiên được nhóm nghiên cứu của Krettek mô tả. Kỹ thuật này là một phương pháp bổ trợ quan trọng cho việc cố định tủy và đã được chứng minh là hiệu quả trong hỗ trợ giảm gãy xương. Nó có thể giúp định hướng việc đưa đinh tủy vào, kiểm soát biến dạng góc và cải thiện độ ổn định của cấu trúc xương–dụng cụ cố định.

Để đạt được việc giảm đúng, vít cần được đặt tại góc nhọn. Bằng cách đặt vít tại phần rộng nhất của đường gãy, mọi mức độ không khớp giữa dụng cụ cố định và vùng trung tâm xương đều có thể được khắc phục tối đa. Do đó, vít đầu tiên nên được đặt ở vị trí tối ưu bất cứ khi nào có thể. Khi đinh tủy tiếp xúc với vít, hiệu ứng thu hẹp do đường kính vùng trung tâm xương làm lệch đinh theo hướng mong muốn, nhờ đó đầu xương gãy được giảm theo hướng đã định.

Tác giả trình bày một ca giảm nhẹ kín và cố định bằng đinh tủy để minh họa sơ bộ phương pháp đặt vít chặn (chốt).

Chụp X-quang trước phẫu thuật

Chụp tăng sáng chếch trước – sau và chếch bên sau kéo giãn

Đặt chốt dẫn hướng

Sau khi mở phần gần, đặt thiết bị giảm nhẹ Golden Finger

Chụp tăng sáng cho thấy gãy xương lệch góc phía sau trên hình chếch bên. Thiết bị giảm nhẹ Golden Finger được rút ra. Các vít Poller được đặt ngang và theo hướng chếch trước – sau theo nguyên tắc góc nhọn. Thiết bị giảm nhẹ Golden Finger được đặt lại và gãy xương được phục hồi giải phẫu.

Chèn dây dẫn khoan linh hoạt, tiến hành khoan tuần tự và đặt đinh tủy.

Đặt vít khóa ở phần xa và phần gần. Chụp tăng sáng cho thấy gãy xương được phục hồi tốt và vị trí dụng cụ thích hợp. Các vít Poller được rút ra.

Chụp tăng sáng cho thấy gãy xương được phục hồi gần như giải phẫu và vị trí dụng cụ thích hợp.

Tóm tắt: Vít chặn (chốt) phải được đưa vào góc nhọn tạo bởi đường gãy và trục trung tâm. Một cách ghi nhớ đơn giản hơn: hướng nào cần nắn chỉnh đường gãy thì đưa vít chặn (chốt) theo hướng đó.