골내 못 고정술에서 폴러 나사(차단 나사)의 사용

폴러 나사(차단 나사) 기법은 크레테크 연구팀에 의해 처음 보고되었다. 이 기법은 골수내 고정술의 중요한 보조 수단이며, 골절 복위를 보조하는 데 효과적임이 입증되었다. 이 기법은 골수내 고정재 삽입을 안내하고, 각변형을 조절하며, 골-이식재 구조의 안정성을 향상시키는 데 도움을 준다.

정확한 복위를 달성하기 위해 나사는 예각 부위에 위치시켜야 한다. 골절 부위에서 가장 넓은 부분에 나사를 삽입함으로써 이식재와 골절부 골두부 사이의 불일치를 최대한 극복할 수 있다. 따라서 첫 번째 나사는 가능하면 최적의 위치에 삽입해야 한다. 골수내 고정재가 나사에 접촉할 때, 골절부 골두부의 지름 감소 효과로 인해 고정재가 원하는 방향으로 편향되어 골절 단부가 목표 방향으로 복위된다.

저자는 폐쇄적 정복 및 골내 못 고정술 사례를 제시하여 블로킹 나사(핀)의 위치 결정 방법을 초기 단계에서 설명한다.

수술 전 엑스선 촬영 영상

견인 후 전후면 및 측면 형광 투시 영상

가이드 핀 삽입

근위부 개방 후 골든 핑거 정복 장치 삽입

측면 형광 투시 영상에서 골절 부위의 후방 각도 변위가 관찰되었다. 골든 핑거 정복 장치를 제거한 후, 예각 원칙에 따라 폴러 나사를 횡방향 및 전후면 방향으로 삽입하였다. 이후 골든 핑거 정복 장치를 재삽입하여 골절을 해부학적으로 정복하였다.

유연한 리밍 가이드 와이어를 삽입하고, 점진적 리밍을 시행한 후 골내 못을 삽입하였다.

원위부 및 근위부 락킹 나사를 고정하였다. 형광 투시 영상에서 골절 정복 상태와 이식재 위치가 양호하였으며, 폴러 나사를 제거하였다.

형광 투시 영상에서 거의 해부학적 수준의 골절 정복과 양호한 이식재 위치가 확인되었다.

요약: 차단 나사(핀)는 골절선과 중심 축이 이루는 예각에 삽입해야 한다. 더 간단한 기억법: 골절을 어느 방향으로 복위해야 하는지에 따라, 그 방향으로 차단 나사(핀)를 삽입한다.