استخدام براغي البولر (البراغي الحاجزة) في التثبيت النخاعي

وصفت مجموعة كريتكِت البحثية لأول مرة تقنية برغي بولر (البرغي المانع). وتُعد هذه التقنية مكمّلاً هاماً للتثبيت النخاعي، وأظهرت الدراسات فعاليتها في مساعدة تحسين تطابق الكسر. كما يمكنها مساعدة توجيه إدخال التثبيت النخاعي، والتحكم في التشوه الزاوي، وتحسين ثبات تركيب العظم–الغرس.

لتحقيق التطابق الصحيح، يجب وضع البرغي عند الزاوية الحادة. وبوضع البرغي عند أوسع جزء من الكسر، يمكن التغلب إلى أقصى حدٍّ ممكن على أي درجة من عدم التطابق بين الغرس والجزء الانتهائي من العظم. ولذلك، ينبغي وضع البرغي الأول في الموقع الأمثل كلما أمكن ذلك. وعند اتصال التثبيت النخاعي بالبرغي، فإن تأثير التضييق الناتج عن انخفاض قطر الجزء الانتهائي يُحني التثبيت نحو الاتجاه المطلوب، ما يؤدي إلى تطابق طرفي الكسر بالاتجاه المرغوب.

يقدِّم المؤلف حالةً لتصحيح مغلق وتثبيت داخلي نخاعي لتوضيح طريقة وضع المسامير الحائلة (الدبابيس الحائلة) بشكل أولي.

أشعة سينية ما قبل الجراحة

أشعة فلوروسكوبية أمامية وجانبية بعد الجذب

إدخال دبوس التوجيه

بعد فتح الطرف القريب، أُدخل جهاز التصحيح «غولدن فينغر»

أظهرت الأشعة الفلوروسكوبية انحرافًا خلفيًّا لكسر العظم في الصورة الجانبية. فسُحِب جهاز التصحيح «غولدن فينغر»، ثم أُدخلت مسامير بولر عرضيًّا وفي الاتجاه أمامي-خلفي وفق مبدأ الزاوية الحادة. وبعد إعادة إدخال جهاز التصحيح «غولدن فينغر»، تحقَّق التصحيح التشريحي الكامل للكسر.

أُدخل سلك توجيه مرن للتوسيع، ثم أُجري توسيع تسلسلي، وأُدخل التثبيت النخاعي.

وُضعت مسامير التثبيت البعيدة والقريبة. وأظهرت الأشعة الفلوروسكوبية تصحيحًا جيدًا للكسر وموقعًا مناسبًا للغرسات. ثم أُزيلت مسامير بولر.

أظهرت الأشعة الفلوروسكوبية تصحيح كسرٍ شبه تشريحي وموقع غرسات مناسب.

الملخّص: يجب إدخال البرغي (أو الدبوس) المانع عند الزاوية الحادة التي تشكّلها خط الكسر والمحور المركزي. وكمذكّرة أبسط: في الاتجاه الذي يتطلّب فيه الكسر التصحيح، يُدخل البرغي (أو الدبوس) المانع في ذلك الاتجاه.