Η Χρήση Βιδών Πόλερ (Βιδών Αποκλεισμού) στην Ενδομυελική Προσάρτηση

Η τεχνική της βίδας Poller (βίδα ασφάλισης) περιγράφηκε για πρώτη φορά από την ερευνητική ομάδα του Krettek. Αυτή η τεχνική αποτελεί σημαντικό συμπλήρωμα στην ενδομυελική προσάρτηση και έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη βοήθεια της αναγωγής των καταγμάτων. Μπορεί να βοηθήσει στην καθοδήγηση της εισαγωγής της ενδομυελικής βίδας, στον έλεγχο της γωνιακής παραμόρφωσης και στη βελτίωση της σταθερότητας της κατασκευής οστού–εμφύτευμα.

Για να επιτευχθεί η σωστή αναγωγή, η βίδα πρέπει να τοποθετηθεί στην οξεία γωνία. Με την τοποθέτηση της βίδας στο ευρύτερο μέρος του κατάγματος, μπορεί να υπερκεραστεί στο μέγιστο βαθμό οποιαδήποτε αντιστοιχία μεταξύ του εμφυτεύματος και της μεταφυσικής περιοχής. Ως εκ τούτου, η πρώτη βίδα πρέπει να τοποθετείται στη βέλτιστη θέση, όποτε αυτό είναι δυνατό. Όταν η ενδομυελική βίδα έρθει σε επαφή με τη βίδα, η στενούσα επίδραση της μεταφυσικής διαμέτρου εκτρέπει τη βίδα προς την επιθυμητή κατεύθυνση, ώστε το άκρο του κατάγματος να αναχθεί προς την επιθυμητή κατεύθυνση.

Ο συγγραφέας παρουσιάζει ένα περίπτωμα κλειστής αναγωγής και ενδομυελικής προσάρτησης για να δείξει προκαταρκτικά τη μέθοδο τοποθέτησης των μπλοκαριστικών βιδών (πειρών).

Προεγχειρητική ακτινογραφία

Ακτινοσκόπηση AP και πλάγια μετά από τράβηγμα

Τοποθέτηση του οδηγού πείρου

Μετά την ανοιγμένη πρόσβαση στο πρόσθιο τμήμα, τοποθετήθηκε η συσκευή αναγωγής Golden Finger

Η ακτινοσκόπηση έδειξε οπίσθια γωνίωση του κατάγματος στην πλάγια όψη. Η συσκευή αναγωγής Golden Finger αφαιρέθηκε. Οι βίδες Poller τοποθετήθηκαν εγκάρσια και στην κατεύθυνση AP σύμφωνα με την αρχή της οξείας γωνίας. Η συσκευή αναγωγής Golden Finger επανατοποθετήθηκε και το κάταγμα ανήχθη ανατομικά.

Τοποθετήθηκε εύκαμπτος οδηγός συρμάτινος πείρος για την ανάπτυξη του μυελού, πραγματοποιήθηκε σειριακή ανάπτυξη και εισήχθη η ενδομυελική βίδα.

Τοποθετήθηκαν οι απομακρυσμένες και οι προσαγωγικές βίδες ασφάλισης. Η ακτινοσκόπηση έδειξε καλή αναγωγή του κατάγματος και καλή θέση του εμφυτεύματος. Οι βίδες Poller αφαιρέθηκαν.

Η ακτινοσκόπηση έδειξε σχεδόν ανατομική αναγωγή του κατάγματος και καλή θέση του εμφυτεύματος.

Περίληψη: Η στοπ-βίδα (πείρος) πρέπει να τοποθετηθεί στην οξεία γωνία που σχηματίζεται από τη γραμμή του κατάγματος και τον κεντρικό άξονα. Ένα απλούστερο μνημονικό: σε οποιαδήποτε κατεύθυνση πρέπει να γίνει η αναγωγή του κατάγματος, τοποθετήστε τη στοπ-βίδα (πείρο) προς εκείνη την κατεύθυνση.