Poller-ruuvien (estoruuvien) käyttö sisäluuytimen naulauksessa

Pollerin ruuvi (estävä ruuvi) -tekniikan ensimmäisen kerran kuvasi Krettek’n tutkimusryhmä. Tämä tekniikka on tärkeä lisä keuhkoputken sisäiseen naulaukseen ja on osoittautunut tehokkaaksi murron redusoimisessa. Se voi auttaa ohjaamaan keuhkoputken sisäisen naulan asettamista, hallitsemaan kulmamuotoista vääntymää ja parantamaan luun ja implantaatin muodostaman rakenteen vakautta.

Oikean redusoimisen saavuttamiseksi ruuvi tulisi sijoittaa terävään kulmaan. Sijoittamalla ruuvi murron leveimpään kohtaan voidaan korjata mahdollinen epäsovitus implantaatin ja metafyysin välillä mahdollisimman hyvin. Siksi ensimmäinen ruuvi tulisi sijoittaa mahdollisimman usein optimaaliseen asemaan. Kun keuhkoputken sisäinen naula koskettaa ruuvia, metafyysin halkaisijan supistumisvaikutus ohjaa naulaa haluttuun suuntaan, jolloin murron pää redusoidaan haluttuun suuntaan.

Kirjoittaja esittelee tapauksen, jossa suoritettiin suljettu reduktio ja intramedullaarinen naulaminen havainnollistamaan alustavasti estosruuvien (nastojen) sijoitusmenetelmää.

Ennen leikkausta otettu röntgenkuva

Traktiota seurannut AP- ja sivukuvafluoroskopia

Ohjainnasta asennus

Lähellä olevan avauksen jälkeen Golden Finger -reduktiolaitteen asennus

Fluoroskopiassa havaittiin sivukuvassa murtuman takakulmaus. Golden Finger -reduktiolaitteesta poistettiin. Estosruuvit asennettiin poikittaisesti ja AP-suunnassa teräväkulmaperiaatteen mukaisesti. Golden Finger -reduktiolaitteesta asennettiin uudelleen, ja murtuma saatiin anatomiisesti redusoituksi.

Joustava porausohjainlanka asennettiin, sarjaporaus suoritettiin ja intramedullaarinen naula asennettiin.

Etä- ja lähellä olevat lukitusruuvit asennettiin. Fluoroskopiassa havaittiin hyvä murtuman reduktio ja hyvä implantaatin sijainti. Estosruuvit poistettiin.

Fluoroskopiassa havaittiin lähes anatominen murtuman reduktio ja hyvä implantaatin sijainti.

Yhteenveto: Estävän ruuvin (nastan) on oltava sijoitettu murtuman viivan ja keskisäteen muodostamaan terävään kulmaan. Yksinkertaisempi muistisääntö: estävä ruuvi (nasta) sijoitetaan samaan suuntaan, johon murtumaa on korjattava.