Интрамедуллярлық шегелерде поллер шегелерінің (блоктаушы шегелердің) қолданылуы

Поллер винті (бұғаттау винті) әдісін алғаш рет Креттек ғылыми тобы сипаттаған. Бұл әдіс ішкі миелды науқанды бекітуге қосымша маңызды әдіс болып табылады және сынған жерді дұрыс орналастыруға көмектесетіні дәлелденген. Ол ішкі миелды науқанды енгізу бағытын бағдарлауға, бұрыштық деформацияны бақылауға және сүйек–имплант құрылымының тұрақтылығын жақсартуға көмектеседі.

Дұрыс орналастыруды қамтамасыз ету үшін винт сүйір бұрышқа орналастырылуы керек. Винт сынған жердің ең кең бөлігіне орналастырылса, имплант пен метафиз арасындағы кез келген дәрежедегі сәйкессіздікті максималды түрде жеңуге болады. Сондықтан бірінші винт мүмкіндігінше оптималды орынға орналастырылуы керек. Ішкі миелды науқан винтке тиіп кеткен кезде метафиз диаметрінің тарылу әсері науқанды қажетті бағытқа ауытқытады, сондықтан сынған жердің ұшы қажетті бағытта орналасады.

Автор жабық редукция мен ішкі миға енгізілетін шегелердің орналасу әдісін көрсету үшін мысал келтіреді (блоктаушы шегелер/тіркемелер).

Операциядан бұрынғы рентген суреті

Тяжеліктен кейінгі алдыңғы-артқы және бүйірлік флюороскопия

Басқару шегесін енгізу

Жоғарғы ашылудан кейін Golden Finger редукция құрылғысын енгізу

Флюороскопия бүйірлік көріністе сынықтың артқы бағытта иілуін көрсетті. Golden Finger редукция құрылғысын шығарды. Poller шегелері сүйектің сүйек құрылымына қатысты тік бұрыш принципі бойынша көлденең және алдыңғы-артқы бағытта енгізілді. Golden Finger редукция құрылғысын қайтадан енгізді, сынық анатомиялық түрде редукцияланды.

Иілгіш аралық сым-бағыттаушы енгізілді, тізбекті аралықтау орындалды және ішкі миға енгізілетін шеге енгізілді.

Аяқтың төменгі және жоғарғы бекіту шегелері орналастырылды. Флюороскопия сынықтың жақсы редукциялануын және имплантаттың жақсы орналасуын көрсетті. Poller шегелерін алып тастады.

Флюороскопия сынықтың шамамен анатомиялық редукциялануын және имплантаттың жақсы орналасуын көрсетті.

Қорытынды: Блоктауға арналған бұранда (тіркегіш) сынық сызығы мен орталық ось арасында құрылған сүйір бұрышқа енгізілуі керек. Қарапайым есте сақтау әдісі: сынықты қай бағытта түзету керек болса, блоктауға арналған бұранданы (тіркегішті) сол бағытта енгізіңіз.