মধ্য মজ্জা দস্তানি স্থাপনে পোলার স্ক্রু (ব্লকিং স্ক্রু) এর ব্যবহার

পোলার স্ক্রু (ব্লকিং স্ক্রু) পদ্ধতিটি প্রথমে ক্রেটেকের গবেষণা দল দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল। এই পদ্ধতিটি ইন্ট্রামেডুলারি নেইলিং-এর একটি গুরুত্বপূর্ণ সহায়ক পদ্ধতি এবং ফ্র্যাকচার রিডাকশনে সহায়তা করতে এটি কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে। এটি ইন্ট্রামেডুলারি নেইল সন্নিবেশের পথ নির্দেশ করতে, কোণিক বিকৃতি নিয়ন্ত্রণ করতে এবং অস্থি–ইমপ্লান্ট কনস্ট্রাক্টের স্থিতিশীলতা উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে।

সঠিক রিডাকশন অর্জনের জন্য স্ক্রুটি তীব্র কোণে স্থাপন করা আবশ্যিক। ফ্র্যাকচারের সবচেয়ে প্রশস্ত অংশে স্ক্রু স্থাপন করে ইমপ্লান্ট ও মেটাফিসিসের মধ্যে যেকোনো ধরনের অমিলকে সর্বাধিক কার্যকরভাবে কাটিয়ে উঠা যায়। তাই, সম্ভব হলে প্রথম স্ক্রুটি সর্বোত্তম অবস্থানে স্থাপন করা উচিত। যখন ইন্ট্রামেডুলারি নেইল স্ক্রুর সংস্পর্শে আসে, তখন মেটাফিসিয়াল ব্যাসের সংকীর্ণকরণ প্রভাব নেইলকে লক্ষ্যমাত্রায় বিচ্যুত করে, যার ফলে ফ্র্যাকচারের প্রান্তটি কাঙ্ক্ষিত দিকে রিডিউস হয়।

লেখক ব্লকিং স্ক্রু (পিন) স্থাপনের পদ্ধতি প্রাথমিকভাবে ব্যাখ্যা করার জন্য একটি বন্ধ হ্রাস ও ইন্ট্রামেডুলারি নেইলিং-এর কেস উপস্থাপন করেন।

অপারেশনের আগের এক্স-রে

ট্রাকশনের পর এপি ও ল্যাটারাল ফ্লুওরোস্কপি

গাইড পিন সন্নিবেশ

প্রক্সিমাল ওপেনিংয়ের পর গোল্ডেন ফিঙ্গার রিডাকশন ডিভাইস সন্নিবেশ

ফ্লুওরোস্কপি দেখায় যে, ল্যাটারাল ভিউ-তে ফ্র্যাকচারের পশ্চাৎ কোণিক বিকৃতি ঘটেছে। গোল্ডেন ফিঙ্গার রিডাকশন ডিভাইসটি অপসারণ করা হয়। তীব্র-কোণ নীতি অনুসারে পোলার স্ক্রুগুলি অনুপ্রস্থভাবে এবং এপি দিকে সন্নিবেশ করানো হয়। গোল্ডেন ফিঙ্গার রিডাকশন ডিভাইসটি পুনরায় সন্নিবেশ করানো হয় এবং ফ্র্যাকচারটি শরীরবৃত্তীয়ভাবে হ্রাস করা হয়।

একটি নমনীয় রিমিং গাইডওয়্যার সন্নিবেশ করানো হয়, ক্রমিক রিমিং সম্পন্ন করা হয় এবং ইন্ট্রামেডুলারি নেইল সন্নিবেশ করানো হয়।

ডিস্টাল ও প্রক্সিমাল লকিং স্ক্রু স্থাপন করা হয়। ফ্লুওরোস্কপি দেখায় যে, ফ্র্যাকচার ভালোভাবে হ্রাস হয়েছে এবং ইমপ্লান্টের অবস্থান ভালো। পোলার স্ক্রুগুলি অপসারণ করা হয়।

ফ্লুওরোস্কপি দেখায় যে, ফ্র্যাকচার প্রায় শরীরবৃত্তীয়ভাবে হ্রাস হয়েছে এবং ইমপ্লান্টের অবস্থান ভালো।

সারাংশ: ব্লকিং স্ক্রু (পিন)টি ফ্র্যাকচার লাইন এবং কেন্দ্রীয় অক্ষের মধ্যে গঠিত সূক্ষ্ম কোণে প্রবেশ করাতে হবে। একটি সহজ স্মৃতিসহায়ক: যে দিকে ফ্র্যাকচারটি সংশোধন করা প্রয়োজন, সেই দিকেই ব্লকিং স্ক্রু (পিন)টি প্রবেশ করাতে হবে।