Bruken av pollerskruer (blokkeringsskruer) ved intramedullær nailing

Poller-skrueteknikken (blokkeringsskrueteknikken) ble først beskrevet av Kretteks forskningsgruppe. Denne teknikken er en viktig tilleggsbehandling til intramedullær nailing og har vist seg å være effektiv for å hjelpe til med frakturreduksjon. Den kan hjelpe til å veilede innsettingen av den intramedullære naglen, kontrollere vinkelavvik og forbedre stabiliteten i knokkel–implantat-konstruksjonen.

For å oppnå korrekt reduksjon bør skruen plasseres i den spisse vinkelen. Ved å plassere skruen i den bredeste delen av frakturen kan eventuelle avvik mellom implantatet og metafysen maksimalt kompenseres. Derfor bør den første skruen plasseres i optimal posisjon når det er mulig. Når den intramedullære naglen kommer i kontakt med skruen, får den innsnevringseffekten fra metafysens diameter en avbøyning av naglen i ønsket retning, slik at frakturenden reduseres i ønsket retning.

Forfatteren presenterer et tilfelle med lukket reduksjon og intramedullær nailing for å illustrere plasseringsmetoden for blokkeringsskruer (nåler).

Preoperativ røntgen

AP- og lateral fluoroskopi etter traksjon

Innsetting av veiledernål

Etter proximal åpning, innsetting av Golden Finger-reduksjonsutstyret

Fluoroskopi viste bakoverrettet vinkelavvik på fraktur i lateral visning. Golden Finger-reduksjonsutstyret ble trukket ut. Poller-skruer ble satt inn tverrs og i AP-retning i henhold til prinsippet om spiss vinkel. Golden Finger-reduksjonsutstyret ble satt inn på nytt, og frakturen ble anatomiisk redusert.

En fleksibel reaming-veiledernål ble satt inn, sekvensiell reaming ble utført, og den intramedullære nalen ble satt inn.

Distale og proximale låseskruer ble satt inn. Fluoroskopi viste god frakturreduksjon og god implantatposisjon. Poller-skruene ble fjernet.

Fluoroskopi viste nesten anatomiisk frakturreduksjon og god implantatposisjon.

Sammendrag: Blokkeringsskruen (stiften) må settes inn i den spisse vinkelen som dannes av bruddlinjen og den sentrale aksen. En enklere minneregel: Sett inn blokkeringsskruen (stiften) i den retningen hvor bruddet må reduseres.