การใช้สกรูแบบโพลเลอร์ (สกรูปิดกั้น) ในการยึดกระดูกแบบอินทราเมดูลลารี

เทคนิคสกรูโพลเลอร์ (สกรูปิดกั้น) ถูกอธิบายครั้งแรกโดยกลุ่มวิจัยของเครทเทก เทคนิคนี้เป็นการเสริมที่สำคัญต่อการฝังเข็มในไขกระดูก และได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการช่วยลดการหักของกระดูก มันสามารถช่วยนำทางการฝังเข็มในไขกระดูก ควบคุมความผิดรูปแบบมุม และเพิ่มความมั่นคงให้กับโครงสร้างรวมระหว่างกระดูกกับอุปกรณ์ฝัง

เพื่อให้ได้การลดที่ถูกต้อง สกรูควรอยู่ที่มุมแหลม โดยการวางสกรูที่บริเวณส่วนกว้างที่สุดของรอยหัก จะสามารถลดความไม่สอดคล้องกันระหว่างอุปกรณ์ฝังกับส่วนเมตาฟิซิสได้มากที่สุด ดังนั้น สกรูตัวแรกจึงควรอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดเท่าที่จะทำได้ เมื่อเข็มในไขกระดูกสัมผัสกับสกรู ผลของการแคบลงของเส้นผ่านศูนย์กลางบริเวณเมตาฟิซิสจะเบนเข็มไปในทิศทางที่ตั้งใจไว้ ทำให้ปลายกระดูกที่หักเคลื่อนเข้าสู่ตำแหน่งที่ต้องการ

ผู้เขียนนำเสนอกรณีศึกษาการลดกระดูกแบบปิดร่วมกับการฝังตะปูไขสันหลังเพื่อแสดงวิธีการจัดวางสกรูบล็อก (หมุด) อย่างเบื้องต้น

ภาพรังสีก่อนผ่าตัด

ภาพฟลูออโรสโคปีแนวหน้า-หลังและแนวข้างหลังการดึงกระดูก

การใส่หมุดนำทาง

หลังเปิดช่องบริเวณปลายกระดูกด้านใกล้ข้อ ให้ใส่อุปกรณ์ลดกระดูกแบบโกลเดนฟิงเกอร์

ภาพฟลูออโรสโคปีแสดงให้เห็นว่ารอยร้าวเอียงไปด้านหลังในภาพแนวข้าง อุปกรณ์ลดกระดูกแบบโกลเดนฟิงเกอร์จึงถูกถอดออก จากนั้นจึงใส่สกรูโพลเลอร์แบบขวางและในแนวหน้า-หลังตามหลักมุมแหลม แล้วจึงใส่อุปกรณ์ลดกระดูกแบบโกลเดนฟิงเกอร์กลับเข้าไปใหม่ และลดรอยร้าวให้อยู่ในตำแหน่งกายวิภาคที่ถูกต้อง

ใส่ลวดนำทางสำหรับการขัดโพรงกระดูกแบบยืดหยุ่น แล้วดำเนินการขัดโพรงกระดูกตามลำดับ และฝังตะปูไขสันหลัง

ใส่สกรูล็อกที่ปลายกระดูกด้านไกลข้อและด้านใกล้ข้อ ภาพฟลูออโรสโคปีแสดงว่ารอยร้าวถูกลดได้ดีและตำแหน่งของอุปกรณ์ฝังอยู่เหมาะสม สกรูโพลเลอร์จึงถูกถอดออก

ภาพฟลูออโรสโคปีแสดงว่ารอยร้าวถูกลดได้ใกล้เคียงกับตำแหน่งกายวิภาคที่ถูกต้อง และตำแหน่งของอุปกรณ์ฝังอยู่เหมาะสม

สรุป: ต้องใส่สกรูหรือหมุดยึด (blocking screw หรือ pin) ที่มุมแหลมซึ่งเกิดขึ้นระหว่างแนวรอยร้าวและแกนกลางของกระดูก คำจำแบบง่ายๆ: ถ้าต้องการดึงกระดูกให้กลับเข้าตำแหน่งในทิศทางใด ก็ให้ใส่สกรูหรือหมุดยึดในทิศทางนั้น